• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號】--
• 【發(fā)布日期】2006-05-13
• 【生效日期】2006-05-13
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目”縣級產(chǎn)科急救中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)

“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目”縣級產(chǎn)科急救中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)





 為切實(shí)加強(qiáng)"降消項(xiàng)目"縣產(chǎn)科急救中心規(guī)范化管理，確保孕產(chǎn)婦的生命安全，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。



 一、中心設(shè)置



 1．項(xiàng)目縣按人口服務(wù)半徑合理選擇1～2個(gè)縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)作為產(chǎn)科急救中心。



 2．產(chǎn)科急救中心所在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)具備綜合搶救能力。除婦產(chǎn)科外，內(nèi)科、外科、兒科、急診科、麻醉科及檢驗(yàn)科等均須具備與中心相適應(yīng)的急診急救能力。



 3．產(chǎn)科急救中心所在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》。



 二、組織管理



 產(chǎn)科急救中心設(shè)立急救小組，急救小組成員由醫(yī)務(wù)科、婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、輔助科室等相關(guān)人員組成，組長由業(yè)務(wù)院長擔(dān)任。急救小組承擔(dān)現(xiàn)場搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。



 三、制度建設(shè)



 1．建立各項(xiàng)管理制度及工作制度：建立婦產(chǎn)科急危重癥管理制度和孕產(chǎn)婦急救小組工作制度，包括孕產(chǎn)婦急危重癥管理、孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)急救、高危妊娠管理、重癥監(jiān)護(hù)、會(huì)診、新生兒窒息復(fù)蘇、產(chǎn)兒科合作、急危重癥及死亡病例討論、急救藥品管理、危重病人搶救報(bào)告、搶救用血管理、接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人情況、孕產(chǎn)婦急救工作流程圖及業(yè)務(wù)培訓(xùn)等內(nèi)容。



 2．建立基礎(chǔ)信息登記：設(shè)立孕產(chǎn)婦急危重癥接診及出診登記本、孕產(chǎn)婦急危重癥搶救登記本，轉(zhuǎn)運(yùn)與反饋登記本、急危重癥及死亡病例討論記錄本、業(yè)務(wù)培訓(xùn)登記本等。



 四、知識技能



 1. 基礎(chǔ)理論：熟練掌握高危妊娠的基礎(chǔ)理論，重點(diǎn)掌握妊娠及分娩并發(fā)癥（妊娠高血壓疾病、妊娠晚期出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)科出血、休克、DIC、羊水栓塞、嚴(yán)重感染等）、妊娠合并癥（心臟病、肝臟病、腎臟病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、多臟器功能衰竭、外科合并癥等）、妊娠合并性傳播疾病/艾滋病以及新生兒急救的基礎(chǔ)理論。



 2. 基本知識：重點(diǎn)掌握高危孕產(chǎn)婦的識別及急危重癥搶救知識，搶救藥物藥理及藥物代謝動(dòng)力學(xué)等搶救原則和基本知識。



 3. 基本技能：掌握危重孕產(chǎn)婦急救的基本技能，具有識別和處理異常分娩的能力，掌握靜脈穿刺切開技術(shù)，心肺腦復(fù)蘇，各種監(jiān)護(hù)技術(shù)及其結(jié)果的識別，合理的輸血輸液，搶救藥物合理應(yīng)用，新生兒窒息復(fù)蘇技能，轉(zhuǎn)運(yùn)途中搶救及監(jiān)護(hù)技能等。



 五、人員資質(zhì)



 1．急救小組醫(yī)護(hù)人員須具備國家認(rèn)可的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷、相應(yīng)專業(yè)的執(zhí)業(yè)資格。助產(chǎn)人員須具有國家認(rèn)可婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助產(chǎn)士資格，并取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核合格證》。



 2．急救中心的產(chǎn)科人員配備應(yīng)與所承擔(dān)的業(yè)務(wù)量相適應(yīng)。人數(shù)不得少于8人，其中具有中級以上職稱的人員不得少于4名，產(chǎn)科主任應(yīng)從事婦產(chǎn)科專業(yè)10年以上，并具有婦產(chǎn)科中級以上職稱。



 六、房屋設(shè)備



 1．房屋、設(shè)備與藥品要符合縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)有適合危重孕產(chǎn)婦搶救的重癥搶救室。搶救室應(yīng)備有孕產(chǎn)婦急危重癥搶救流程圖。



 2．急救中心必備設(shè)備：救護(hù)車、麻醉機(jī)、多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、生化儀、影像診斷設(shè)備、供氧、輸血、呼吸機(jī)、負(fù)壓吸引器、除顫儀、靜脈切開包、綜合性搶救箱等相應(yīng)設(shè)備。



 3．婦產(chǎn)科必備的設(shè)備：胎兒監(jiān)護(hù)儀、妊高征監(jiān)護(hù)儀、開口器、舌鉗、壓舌板、產(chǎn)鉗、胎頭吸引器、陰道拉鉤、宮頸鉗、產(chǎn)包、縫合包、清宮包、宮紗、輻射式新生兒搶救臺、新生兒喉鏡、氣管插管、新生兒復(fù)蘇囊、新生兒暖箱等，并保持搶救物品處于功能狀態(tài)。



 4．急救藥品和血液制品：縮宮素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、腎上腺素、多巴胺、速尿、納洛酮、硫酸鎂、維生素K1、纖維蛋白原、止血芳酸、肝素、甘露醇、碳酸氫鈉、哌替啶、地西泮、晶體液、膠體液、庫存血等。



 七、病歷書寫



 1．門(急)診病歷記錄：應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。對收入急診觀察室的患者，應(yīng)當(dāng)書寫留觀期間的觀察記錄。



 2．24小時(shí)內(nèi)入出院記錄：患者入院不足24小時(shí)出院的，可以書寫24小時(shí)內(nèi)入出院記錄，應(yīng)當(dāng)于患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成；24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成。



 3. 搶救記錄：在患者病情危重?fù)尵冗^程隨時(shí)完成，記錄搶救時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。



 4．死亡記錄：應(yīng)當(dāng)在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成。記錄死亡時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。



 5．死亡病例討論記錄：應(yīng)在患者死亡一周內(nèi)完成，做好相應(yīng)的登記。



 6．一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。



 八、綠色通道



 1．建立與轄區(qū)轉(zhuǎn)診單位的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，有明確、通暢的聯(lián)系電話及聯(lián)系人，建立登記本。



 2．在轄區(qū)內(nèi)公布專用的孕產(chǎn)婦急救電話。急救中心內(nèi)設(shè)有醒目的急救通道和搶救地點(diǎn)標(biāo)識。



 3．備有處于功能狀態(tài)的救護(hù)車，實(shí)行24小時(shí)值班制度。



 4．急救中心接到急救電話后，了解病情，迅速啟動(dòng)搶救小組，攜帶急救設(shè)備與藥品，5分鐘內(nèi)出診，迅速趕赴現(xiàn)場，實(shí)施搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)。



 5．危重孕產(chǎn)婦到達(dá)急救中心，5分鐘內(nèi)由當(dāng)班產(chǎn)科最高職稱的醫(yī)師到場負(fù)責(zé)組織搶救，報(bào)告急救小組組長。



 6．搶救過程中要保存全部藥品的安瓿、資料，以備核對。



 7．產(chǎn)科急救中心對每例搶救病人均應(yīng)進(jìn)行分析，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。將搶救結(jié)局反饋轉(zhuǎn)診單位，填寫《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診與反饋通知單》（見《"降消項(xiàng)目"孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)范》）。



 九、信息管理



 1．孕產(chǎn)婦急救中心應(yīng)建立信息上報(bào)制度。



 2．每季度填報(bào)一次轉(zhuǎn)運(yùn)搶救危重孕產(chǎn)婦統(tǒng)計(jì)表（見附表1），上報(bào)縣級項(xiàng)目管理辦公室。



 十、質(zhì)量控制



 1.產(chǎn)科急救中心應(yīng)將加強(qiáng)產(chǎn)科服務(wù)和技術(shù)質(zhì)量，提高急診急救能力，減少孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的發(fā)生作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)。



 2.建立完善的自查機(jī)制，接受上級相關(guān)部門的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。



 3.嚴(yán)格執(zhí)行上級相關(guān)部門制定的服務(wù)和技術(shù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，定期接受質(zhì)量檢查與技術(shù)考核。