• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號】--
• 【發(fā)布日期】2006-05-13
• 【生效日期】2006-05-13
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項目”孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)范

“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項目”孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)范





 為了促進(jìn)孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，加強(qiáng)轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)規(guī)范管理，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦死亡率，特制定本規(guī)范。



 一、組織管理



 1．縣級衛(wèi)生行政部門成立孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導(dǎo)小組急救領(lǐng)導(dǎo)小組組長由衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人擔(dān)任，副組長由"產(chǎn)科急救中心"所在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和婦產(chǎn)科主任擔(dān)任。具體負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦急救的指揮與組織。



 2、縣級衛(wèi)生行政部門組建孕產(chǎn)婦急救專家組。專家組成員由本縣內(nèi)婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、檢驗科、婦幼保健等方面的專家組成，組長由急救中心所在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任。負(fù)責(zé)指導(dǎo)和參與孕產(chǎn)婦急救和相關(guān)急救技術(shù)的定期培訓(xùn)。



 二、孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)



 1．縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)人口服務(wù)半徑和實際需要，負(fù)責(zé)建立縣、鄉(xiāng)、村孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，每縣設(shè)1～2個"產(chǎn)科急救中心"，并向社會公布 "產(chǎn)科急救中心"的名單和聯(lián)系方式。



 2．省、市（地）級衛(wèi)生行政部門指定有孕產(chǎn)婦急救能力的市(地)級及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，作為接受縣級"產(chǎn)科急救中心"的轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)。



 三、孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)的職責(zé)



 （一）村級衛(wèi)生室（所）



 1．掌握孕情，動員孕產(chǎn)婦到鄉(xiāng)衛(wèi)生院做產(chǎn)前檢查和住院分娩。



 2．村委會成立孕產(chǎn)婦護(hù)送小組，負(fù)責(zé)護(hù)送孕產(chǎn)婦到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或 "產(chǎn)科急救中心"住院分娩或急救。



 （二）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院



 1．負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理。



 2．負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦高危篩查。早期識別和管理高危孕產(chǎn)婦，特別注意社會高危因素孕產(chǎn)婦的管理。



 3．負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診。成立孕產(chǎn)婦搶救小組，負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦的初步搶救，及時護(hù)送轉(zhuǎn)診危重孕產(chǎn)婦。（見附表1）



 4．具備基本助產(chǎn)服務(wù)和基本搶救能力。在沒有輸血和搶救條件的衛(wèi)生院，原則上不開展剖宮產(chǎn)手術(shù)。



 （三）縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)



 1．婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全縣孕產(chǎn)婦保健管理及信息管理，開展助產(chǎn)技術(shù)的其他機(jī)構(gòu)必須履行孕產(chǎn)期保健和信息收集、上報職能。



 2．履行高危孕產(chǎn)婦的診治職能。



 3．履行轉(zhuǎn)診職能，及時將疑難或危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)至"產(chǎn)科急救中心"或上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。



 4．參與對鄉(xiāng)、村級衛(wèi)生人員的技術(shù)培訓(xùn)。



 （四）縣級"產(chǎn)科急救中心"（見《"降消項目"縣級產(chǎn)科急救中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》）



 四、高危孕產(chǎn)婦管理



 高危孕產(chǎn)婦是指"凡妊娠期因某種因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者"。世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國組織所進(jìn)行的國際研究新觀點認(rèn)為：高危孕產(chǎn)婦除病理因素外應(yīng)該擴(kuò)大到社會、經(jīng)濟(jì)、交通、文化等社會高危因素。在產(chǎn)前檢查時除發(fā)現(xiàn)有合并癥和并發(fā)癥的孕婦外，還應(yīng)將居住在高山偏遠(yuǎn)、交通不便、丈夫長期不在家以及觀念落后、貧困的孕婦，也作為高危孕婦來進(jìn)行孕期高危管理，盡早處理，并動員她們提前住院待產(chǎn)。



 （一）高危孕產(chǎn)婦篩查制度



 所有的孕婦應(yīng)在當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室（所）或鄉(xiāng)級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建卡(冊)，建卡(冊)時特別強(qiáng)調(diào)要詢問既往難產(chǎn)史、生育史、內(nèi)、外、婦科病史。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在產(chǎn)前檢查時必須做心、肝、腎、血液等內(nèi)科病史的采集和檢查，同時要認(rèn)真做規(guī)范的產(chǎn)前檢查和記錄，早期發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥和合并癥。



 產(chǎn)前檢查要按照《高危孕產(chǎn)婦評分標(biāo)準(zhǔn)》（見附表2）進(jìn)行高危篩查，評分在10～30分以上者到縣級以上機(jī)構(gòu)分娩。



 （二）高危孕產(chǎn)婦首診制度



 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對高危孕產(chǎn)婦要實行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要建檔管理，專人負(fù)責(zé)，早期干預(yù)，及時轉(zhuǎn)診，避免診治延誤。



 （三）高危孕產(chǎn)婦逐級報告制度



 村級發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時報告鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）高危孕產(chǎn)婦，及時將評分在10分以上者報縣婦幼保健院，對高危孕婦進(jìn)行動態(tài)管理；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期報告給縣婦幼保健院進(jìn)行動態(tài)管理。



 （四）高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪制度



 縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將篩查出的高危孕產(chǎn)婦及時反饋到孕產(chǎn)婦所在的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；鄉(xiāng)級婦幼保健人員定期下村跟蹤隨訪高危孕產(chǎn)婦。



 （五）高危孕產(chǎn)婦護(hù)送轉(zhuǎn)診制度（見附表3）



 負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運的醫(yī)務(wù)人員和接診人員應(yīng)有在轉(zhuǎn)運途中初步急救的能力，轉(zhuǎn)診時要使用《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及反饋通知單》（見附表4）。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院一旦識別出高危孕產(chǎn)婦后應(yīng)及時上轉(zhuǎn)。上級急救中心要及時向下級單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，評價轉(zhuǎn)診是否及時和延誤，并指導(dǎo)和糾正不正確的處理方法，不斷提高轉(zhuǎn)診的效率。