• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號(hào)】--
• 【發(fā)布日期】2005-08-17
• 【生效日期】2005-08-17
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

全國(guó)炭疽監(jiān)測(cè)方案（試行）

全國(guó)炭疽監(jiān)測(cè)方案（試行）





 一、概述



 炭疽是由炭疽芽胞桿菌引起的一種自然疫源性疾病，是《
中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，其中肺炭疽按照甲類傳染病管理。炭疽桿菌是可能被用于制造生物恐怖的主要病菌之一。人間炭疽病例以皮膚炭疽最為常見，多為散發(fā)病例，肺炭疽及腸炭疽病死率高。牛、羊等食草動(dòng)物為主要傳染源，人類主要通過接觸炭疽病畜毛皮和食肉而感染，也可以通過吸入含有炭疽芽胞的粉塵或氣溶膠而感染。我國(guó)自然疫源地分布廣泛，炭疽病例時(shí)有發(fā)生，近五年來，全國(guó)每年發(fā)病數(shù)波動(dòng)在400-1000人,主要集中在貴州、新疆、甘肅、四川、廣西、云南等西部地區(qū)。目前我國(guó)尚未建立規(guī)范的炭疽監(jiān)測(cè)體系，缺乏炭疽病原、自然界分布及發(fā)病影響因素等方面的系統(tǒng)資料。因此有必要在重點(diǎn)地區(qū)開展監(jiān)測(cè)工作，建立監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范監(jiān)測(cè)技術(shù)，積累監(jiān)測(cè)經(jīng)驗(yàn)，以滿足炭疽預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)和生物恐怖防范的需要。



 二、監(jiān)測(cè)目的



 （一）了解炭疽的疫情動(dòng)態(tài)和流行規(guī)律；



 （二）了解監(jiān)測(cè)地區(qū)炭疽桿菌的地區(qū)分布、自然消長(zhǎng)規(guī)律；



 （三）規(guī)范和完善血清學(xué)、病原學(xué)及分子生物學(xué)的檢測(cè)方法。



 三、 監(jiān)測(cè)定義



 （一）病例定義



 根據(jù)患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。



 1．診斷依據(jù)



 1．1 流行病學(xué)



 病人生活在已證實(shí)存在炭疽的地區(qū)內(nèi)，或在發(fā)病前14日內(nèi)到達(dá)過該類地區(qū)；從事與毛皮等畜產(chǎn)品密切接觸的職業(yè)；接觸過可疑的病、死動(dòng)物或其殘骸，食用過可疑的病、死動(dòng)物肉類或其制品；在可能被炭疽芽胞桿菌污染的地區(qū)從事耕耘或挖掘等操作，均應(yīng)作為流行病學(xué)線索。



 1．2 臨床表現(xiàn)



 1．2．1 體表感染型（皮膚）炭疽：在面、頸、手或前臂等暴露部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，周圍組織腫脹及浸潤(rùn)，繼而中央壞死形成潰瘍性黑色焦痂，焦痂周圍皮膚發(fā)紅，腫脹，疼痛不顯著。引流該部位的淋巴結(jié)腫大且?；?，伴有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等。少數(shù)嚴(yán)重病例，局部呈大片水腫和壞死。



 1．2．2 經(jīng)口感染型（腸）炭疽：急性起病，發(fā)熱，腹脹，劇烈疼痛，腹瀉，通常為血樣便或血水樣便?？捎袗盒?、嘔吐，嘔吐物中含血絲及膽汁?？衫奂跋酪酝庀到y(tǒng)。



 1．2．3 吸入感染型（肺）炭疽：高熱，呼吸困難，可有胸痛及咳嗽，咯粘液血痰。肺部體征常只有散在的細(xì)濕羅音。X射線的主要表現(xiàn)為縱膈影增寬。常見胸腔積液。



 1．2．4 腦膜炎型炭疽：可繼發(fā)于3．1．2．1～3．1．2．3各型，也可能直接發(fā)生。劇烈頭痛，嘔吐，項(xiàng)強(qiáng)，繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷、呼吸衰竭，腦脊液多為血性。



 1．2．5 炭疽敗血癥：可繼發(fā)于3．1．2．1～3．1．2．3各型，也可能直接發(fā)生。嚴(yán)重的全身中毒癥狀，高熱、寒戰(zhàn)，感染性休克與彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）表現(xiàn)，皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)或大片淤斑，腔道中出現(xiàn)活動(dòng)性出血，迅速出現(xiàn)呼吸與循環(huán)衰竭。在循環(huán)血液中可檢出大量炭疽芽胞桿菌。



 1．3 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果



 1．3．1 皮膚損害的分泌物，痰、嘔吐物、排泄物，或血液、腦脊液等標(biāo)本中，顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)炭疽芽胞桿菌。



 1．3．2 細(xì)菌分離培養(yǎng)獲炭疽芽胞桿菌（詳見附件1附錄A）。



 1．3．3 血清抗炭疽特異性抗體滴度出現(xiàn)4倍或4倍以上升高（詳見附件1附錄B）。



 2．診斷



 2．1 疑似病例



 具有1．2．1典型皮膚損害，或具有1．1流行病學(xué)線索，并具有1．2．2～1．2．5的臨床表現(xiàn)之一者。



 2．2 臨床診斷病例



 具有1．3．1的鏡檢結(jié)果及1．2．1～1．2．5的臨床表現(xiàn)之一者。



 2．3 確診病例



 獲得1．3．2或1．3．3任何一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果。



 （二）暴發(fā)疫情定義



 1．14天內(nèi)，在同一村莊、建筑工地、工廠、學(xué)校等場(chǎng)所內(nèi)連續(xù)發(fā)生10例及以上臨床診斷病例；



 2．在同一潛伏期內(nèi)出現(xiàn)人與人之間傳播的病例。



 四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法



 （一）全國(guó)常規(guī)監(jiān)測(cè)



 1．人間疫情發(fā)現(xiàn)和報(bào)告



 按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《傳染病疫情報(bào)告管理規(guī)范》，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診的肺炭疽例應(yīng)在診斷后2小時(shí)內(nèi)填寫報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，按照甲類傳染病管理；其他類型的炭疽應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)填寫報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)向相應(yīng)單位送（寄）出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到傳染病報(bào)告卡后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。



 對(duì)所報(bào)告的炭疽病例全部進(jìn)行個(gè)案調(diào)查（個(gè)案調(diào)查表見附表1），同時(shí)采集病人標(biāo)本、可疑牲畜病料（病、死動(dòng)物臟器、血液、皮毛）、污染環(huán)境的標(biāo)本（如土壤、水）等進(jìn)行檢測(cè)。當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后應(yīng)立即開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和采樣工作。



 2．實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)



 （1）標(biāo)本的采集：



 對(duì)報(bào)告的所有炭疽病例盡可能在抗菌治療前采取標(biāo)本：



 ①所有病人采取血液標(biāo)本；



 ②皮膚炭疽病人的皮損邊緣的棉拭子標(biāo)本，皮膚出血點(diǎn)標(biāo)本；



 ③肺炭疽病人的痰液或呼吸道分泌物標(biāo)本；



 ④腸炭疽病人的糞便標(biāo)本；



 ⑤炭疽性腦膜炎病人的腦脊液標(biāo)本等。



 采樣方法見附件1附錄A、附錄B。



 （2）涂片鏡檢



 各縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)所有炭疽病例采集傷口分泌物或滲出液、皮膚出血點(diǎn)、血液、腦脊液等（肺炭疽采集痰液或呼吸道分泌物）直接涂片2份以上，1份用于革蘭氏染色，另1份用于莢膜染色，鏡檢。并將鏡檢結(jié)果錄入個(gè)案調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)。同時(shí)，將陽(yáng)性標(biāo)本及時(shí)送省疾病預(yù)防控制中心復(fù)核和進(jìn)一步檢測(cè)。



 （3）細(xì)菌的分離培養(yǎng)



 省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到基層疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)所送的炭疽標(biāo)本后，對(duì)送檢的標(biāo)本重新涂片鏡檢核實(shí)，及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌的分離培養(yǎng)、鑒定（見附件1附錄A），并將本省所分離的炭疽芽胞桿菌菌株送中國(guó)疾控中心傳染病所進(jìn)行生物學(xué)鑒定。



 （4）菌株管理



 依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定與要求對(duì)分離到的炭疽桿菌進(jìn)行保存、運(yùn)送與管理。



 3．暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)



 （1）暴發(fā)疫情發(fā)現(xiàn)和報(bào)告



 按照《中國(guó)人民共和國(guó)傳染病防治法》和《傳染病疫情報(bào)告管理規(guī)范》，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)暴發(fā)、流行疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和逐級(jí)上報(bào)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門立即報(bào)告當(dāng)?shù)厝嗣裾瑫r(shí)逐級(jí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。如果暴發(fā)疫情達(dá)到《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定的級(jí)別，則按相應(yīng)要求進(jìn)行報(bào)告和處理。



 按屬地化管理原則，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織相關(guān)業(yè)務(wù)部門對(duì)暴發(fā)疫情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、處理和控制，并在調(diào)查處理過程中，對(duì)疫情發(fā)展和控制進(jìn)程進(jìn)行報(bào)告。



 暴發(fā)疫情處理結(jié)束后，要及時(shí)收集、整理、分析調(diào)查資料，寫出詳細(xì)的報(bào)告，逐級(jí)報(bào)告上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，在疫情控制工作結(jié)束后7天內(nèi)報(bào)至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，報(bào)告主要內(nèi)容包括：疫情概況、首發(fā)病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴發(fā)原因、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、控制措施效果評(píng)估等。



 暴發(fā)疫情發(fā)生時(shí)，要對(duì)所有病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，并將個(gè)案調(diào)查表錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。在上報(bào)疫情總結(jié)報(bào)告時(shí)，一并上報(bào)數(shù)據(jù)庫(kù)。個(gè)案調(diào)查表見附表1。



 （2）暴發(fā)疫情的調(diào)查



 暴發(fā)疫情的調(diào)查由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)具體實(shí)施?？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)開展調(diào)查。



 ①核實(shí)診斷



 了解疫點(diǎn)及周圍近期有無類似病例發(fā)生，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的所有病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，了解病例的三間分布情況，并進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。



 ②基本情況調(diào)查



 詳細(xì)調(diào)查疫點(diǎn)的人口資料、患者及居民居住環(huán)境、自然地理景觀、氣象資料 等流行因素。



 了解疫點(diǎn)所在地的既往疫情情況和流行強(qiáng)度。



 了解疫點(diǎn)所在地動(dòng)物的感染、發(fā)病情況。



 （3）暴發(fā)疫情的處理



 按照《炭疽診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（GB17015-1997）（見附件1），采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。



 （二）監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)



 1．監(jiān)測(cè)點(diǎn)選擇



 根據(jù)全國(guó)發(fā)病形勢(shì)，初步選擇甘肅、內(nèi)蒙、遼寧、貴州、四川、重慶和青海七?。ㄗ灾螀^(qū)、市）開展監(jiān)測(cè)工作。



 2．工作內(nèi)容



 各監(jiān)測(cè)點(diǎn)除完成全國(guó)常規(guī)監(jiān)測(cè)工作內(nèi)容外，需完成以下工作。



 （1）可疑炭疽污染環(huán)境監(jiān)測(cè)



 省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)本省歷年炭疽發(fā)病情況，收集資料，尋找可能受炭疽污染的地區(qū)，合理安排疫區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)點(diǎn)?？梢栽跉v史上有炭疽的縣逐個(gè)進(jìn)行排查。



 ①選擇過去炭疽死畜和死亡病例埋葬地點(diǎn)3～5個(gè)，每個(gè)點(diǎn)采集周圍50米內(nèi)的表層土壤（10cm內(nèi)）5份以上（每份150g左右）進(jìn)行炭疽桿菌的分離培養(yǎng)。



 ②每年選擇近3年來有人、畜間炭疽發(fā)生或死亡的區(qū)域（如草場(chǎng)）1～3個(gè)，每個(gè)區(qū)域采集表層土壤5份、牲畜飲水處水樣3份（每份500ml）進(jìn)行炭疽桿菌的分離培養(yǎng)。



 ③凡是分離出炭疽桿菌的地點(diǎn)，對(duì)其消毒，同時(shí)每年均需對(duì)其區(qū)域內(nèi)環(huán)境（包括土壤和水）進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，連續(xù)3年該區(qū)域未檢測(cè)出炭疽桿菌，可停止監(jiān)測(cè)。



 （2）血清學(xué)監(jiān)測(cè)



 ①縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)新發(fā)的所有炭疽病例采集雙份血清 (即急性期和發(fā)病后2～3周的血清）,冷凍保存，及時(shí)送省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)用ELISA法（附件1附錄B）進(jìn)行血清抗毒素抗體、抗芽胞抗體的檢測(cè)。



 ②每省每年采集從事牲畜屠宰、販賣、皮毛加工等職業(yè)人員血清50份以上。用ELISA法進(jìn)行血清學(xué)抗毒素抗體、抗芽胞抗體的檢測(cè)。



 血清標(biāo)本采集、運(yùn)送由縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)完成；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)由省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)完成。



 ③所有血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋到當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，同時(shí)上報(bào)省衛(wèi)生行政部門和中國(guó)疾控中心。中國(guó)疾控中心根據(jù)各省血清學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果，匯總、分析，以開發(fā)、建立、制定炭疽血清學(xué)追溯診斷標(biāo)準(zhǔn)方法。



 （3）毒力質(zhì)粒和基因的PCR檢測(cè)



 省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)分離到的菌株，按照統(tǒng)一的方法，及時(shí)進(jìn)行PCR檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果報(bào)中國(guó)疾控中心。不具備 PCR檢測(cè)條件的省份，可將標(biāo)本送中國(guó)疾控中心傳染病所進(jìn)行檢測(cè)。



 （4）炭疽芽胞桿菌遺傳特征監(jiān)測(cè)



 各省在監(jiān)測(cè)工作中獲得的菌株，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定每年1次報(bào)送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病所，進(jìn)行炭疽芽胞桿菌遺傳特征監(jiān)測(cè)。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋。



 （5）動(dòng)物間炭疽疫情信息



 各地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)、畜牧部門取得聯(lián)系，建立定期的信息交流機(jī)制。了解本省家養(yǎng)動(dòng)物的分布以及牲畜中炭疽發(fā)生的情況，重點(diǎn)了解導(dǎo)致人間感染的炭疽病畜發(fā)病地點(diǎn)、發(fā)病情況、診斷方法、檢驗(yàn)技術(shù)等，為人間炭疽的監(jiān)測(cè)提供線索。共同協(xié)作，促進(jìn)炭疽監(jiān)測(cè)工作。



 （6）結(jié)果的報(bào)告和反饋



 省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到基層送檢標(biāo)本后，在2周內(nèi)將檢測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給送檢單位；次年1月15日將病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果表（見附表2，包括核酸檢測(cè)、細(xì)菌分離、血清學(xué)檢測(cè)、環(huán)境監(jiān)測(cè)）及本省每年炭疽監(jiān)測(cè)總結(jié)上報(bào)衛(wèi)生行政部門及中國(guó)疾控中心。



 中國(guó)疾控中心收到各省所送標(biāo)本后，兩個(gè)月內(nèi)將檢測(cè)結(jié)果反饋給各省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。



 五、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)組成和職責(zé)



 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)由衛(wèi)生部、各級(jí)衛(wèi)生行政部門、中國(guó)疾控中心及各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。其職責(zé)分別是：



 （一）各級(jí)衛(wèi)生行政部門



 衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)炭疽監(jiān)測(cè)工作，試點(diǎn)省各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織開展本轄區(qū)內(nèi)炭疽監(jiān)測(cè)工作，并提供所需監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)，保證監(jiān)測(cè)工作的順利開展。



 （二）中國(guó)疾控中心



 1．組織全國(guó)監(jiān)測(cè)方案的起草、論證、修改、調(diào)整和完善，為炭疽監(jiān)測(cè)提供技術(shù)指導(dǎo)；



 2．確定全國(guó)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的布局，與試點(diǎn)省份省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，明確具體任務(wù)和目標(biāo)；



 3．組織對(duì)全國(guó)省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)；



 4．負(fù)責(zé)全國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的收集、整理，定期對(duì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、反饋，每年對(duì)全國(guó)炭疽監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行年度工作總結(jié)；



 5．為各省提供相應(yīng)的檢測(cè)試劑；



 6．組織專家定期對(duì)全國(guó)炭疽監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行檢查、考核；



 7．每年組織召開全國(guó)炭疽監(jiān)測(cè)年度工作總結(jié)研討會(huì)。



 （三）省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)



 1. 根據(jù)國(guó)家監(jiān)測(cè)方案，結(jié)合本省實(shí)際情況制定本省監(jiān)測(cè)實(shí)施方案；建立和完善本省的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)；



 2. 負(fù)責(zé)本省監(jiān)測(cè)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)工作；



 3. 承擔(dān)本省監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)；



 4. 完成國(guó)家監(jiān)測(cè)方案中要求的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)任務(wù)；



 5. 對(duì)全省監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行收集、匯總和分析，按方案要求的時(shí)限上報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，并進(jìn)行反饋。



 （四）市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)



 根據(jù)國(guó)家和本省監(jiān)測(cè)方案的要求，協(xié)助省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成本地區(qū)的監(jiān)測(cè)任務(wù)和管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)；參與本地區(qū)的監(jiān)測(cè)工作。



 （五）縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)



 1. 按監(jiān)測(cè)方案要求，及時(shí)、準(zhǔn)確的對(duì)所有炭疽診斷病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，數(shù)據(jù)錄入，并按照規(guī)定時(shí)間上報(bào)?。ㄊ校┘膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)；



 2. 承擔(dān)各種標(biāo)本的采集，并及時(shí)將采集的標(biāo)本送省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)；



 3. 負(fù)責(zé)暴發(fā)疫情的調(diào)查處理。



 （六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)



 在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，協(xié)助完成門（就）診和住院病例的標(biāo)本采集及病例個(gè)案調(diào)查等工作。



 六、數(shù)據(jù)收集、分析、反饋



 （一） 數(shù)據(jù)收集內(nèi)容



 1. 疫情報(bào)告卡



 2. 個(gè)案調(diào)查表和數(shù)據(jù)庫(kù)



 3. 實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)結(jié)果及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)記錄



 4．環(huán)境污染監(jiān)測(cè)結(jié)果



 5. 動(dòng)物感染和發(fā)病情況的調(diào)查統(tǒng)計(jì)報(bào)表



 6．暴發(fā)疫情調(diào)查報(bào)告



 （二）統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)



 1．發(fā)病情況：發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、病死率和死亡率。



 2．病例分布情況：病人年齡、性別、職業(yè)和時(shí)間、地理分布等；



 3．細(xì)菌分離數(shù)、分離率；



 4．環(huán)境監(jiān)測(cè)陽(yáng)性點(diǎn)數(shù)及構(gòu)成比；



 5．重點(diǎn)人群血清抗體水平；



 6．牲畜血清抗體水平；



 （三）資料報(bào)告與反饋



 1. 按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，炭疽為乙類法定管理傳染病，發(fā)現(xiàn)炭疽或疑似炭疽疫情后，必須按照規(guī)定及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)。疫情證實(shí)后，應(yīng)通報(bào)相鄰有關(guān)市縣（區(qū)）。



 2. 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每月10日前將前一月炭疽個(gè)案調(diào)查表錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，并逐級(jí)匯總上報(bào)。各省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每月20日前上報(bào)中國(guó)疾控中心。



 3. 病例的血清學(xué)、病原學(xué)檢測(cè)應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行，并將結(jié)果立即錄入個(gè)案調(diào)查表數(shù)據(jù)庫(kù)。



 4. 省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)次年1月15日將病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果（包括核酸檢測(cè)、細(xì)菌分離）報(bào)中國(guó)疾控中心；中國(guó)疾控中心收到各省所送標(biāo)本后，兩個(gè)月內(nèi)將檢測(cè)結(jié)果反饋給省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。



 5. 省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在完成環(huán)境監(jiān)測(cè)任務(wù)后1個(gè)月內(nèi)，將環(huán)境感染情況監(jiān)測(cè)結(jié)果（附表2）報(bào)中國(guó)疾控中心。



 6. 中國(guó)疾控中心每季度編制炭疽監(jiān)測(cè)工作簡(jiǎn)報(bào)，并反饋給各省。



 七、質(zhì)量控制



 （一）人員培訓(xùn)



 各省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)和參加炭疽監(jiān)測(cè)的流行病學(xué)調(diào)查人員和實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)人員必須經(jīng)過中國(guó)疾控中心的培訓(xùn)，保證2～3人專門負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作。



 （二）疫情的核實(shí)工作



 省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)所報(bào)疫情進(jìn)行核實(shí)，保證報(bào)告病例的真實(shí)性。



 （三）實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量控制



 為了保證省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果的可比性和便于統(tǒng)計(jì)匯總，中國(guó)疾控中心統(tǒng)一向各地下發(fā)檢測(cè)試劑，統(tǒng)一方法進(jìn)行檢測(cè)；中國(guó)疾控中心傳染病所應(yīng)對(duì)省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)所分離的炭疽桿菌進(jìn)行鑒定；



 （四）技術(shù)資料檔案管理，原始記錄，總結(jié)等。