• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號(hào)】--
• 【發(fā)布日期】2005-07-28
• 【生效日期】2005-07-28
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)、診療要點(diǎn)和防控措施

人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)、診療要點(diǎn)和防控措施





 一、主要臨床表現(xiàn)



 本病潛伏期短，平均常見(jiàn)潛伏期2～3天，最短可數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)7天。病人感染后起病急，臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，嚴(yán)重患者發(fā)病初期白細(xì)胞可以降低或正常。



 重癥病例迅速進(jìn)展為中毒性休克綜合征，出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)、瘀斑，血壓下降，脈壓差縮小。可表現(xiàn)出凝血功能障礙、腎功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫綜合征、軟組織壞死、筋膜炎等。



 部分病例表現(xiàn)為腦膜炎，惡心、嘔吐（可能為噴射性嘔吐），重者可出現(xiàn)昏迷。腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液呈化膿性改變。皮膚沒(méi)有出血點(diǎn)、淤點(diǎn)、淤斑，無(wú)休克表現(xiàn)。



 還有少數(shù)病例在中毒性休克綜合征基礎(chǔ)上，出現(xiàn)化膿性腦膜炎表現(xiàn)。



 二、診斷要點(diǎn)



 綜合病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，排除其它明確病因的可進(jìn)行診斷。診斷要點(diǎn)包括：



 1、流行病學(xué)史：當(dāng)?shù)匾话阌胸i等家畜疫情存在，病例發(fā)病前7天內(nèi)有與病（死）豬等家畜的接觸史，如宰殺、洗切、銷售等。



 2、疑似病例：流行病學(xué)史結(jié)合急起畏寒、發(fā)熱，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。



 3、臨床診斷：流行病學(xué)史結(jié)合中毒性休克綜合征和/或腦膜炎。



 4、確診病例：全血或尸檢標(biāo)本等無(wú)菌部位的標(biāo)本純培養(yǎng)后，經(jīng)鑒定為豬鏈球菌。



 三、治療原則



 將病人轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)貍魅静》?，隔離治療。該病發(fā)病急，進(jìn)展快，重癥病例病情兇險(xiǎn)，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織專家力量加強(qiáng)對(duì)病人的救治，盡最大可能減少死亡。臨床治療包括一般治療、病原治療、抗休克治療、DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）治療等措施。



 根據(jù)實(shí)驗(yàn)室對(duì)豬鏈球菌抗生素藥物敏感性試驗(yàn)檢測(cè)，結(jié)果表明，3個(gè)試驗(yàn)菌株對(duì)萬(wàn)古霉素、氨芐西林、亞胺培南均敏感，對(duì)鏈霉素、復(fù)方新諾明、萘啶酮酸均耐藥。



 四、預(yù)防控制措施



 主要采取以控制傳染源（病、死豬等家畜）、切斷人與?。ㄋ溃┴i等家畜接觸為主的綜合性防治措施。



 1、在有家畜豬鏈球菌疫情的地區(qū)強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合疑似病例、臨床病例診斷的立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。疾控機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后立即開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序進(jìn)行報(bào)告。



 2、?。ㄋ溃┘倚髴?yīng)在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門的指導(dǎo)下，立即進(jìn)行消毒、焚燒、深埋等無(wú)害化處理。對(duì)病例家庭及其畜圈、禽舍等區(qū)域和病例發(fā)病前接觸的病、死豬所在家庭及其畜圈、禽舍等疫點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行消毒處理。



 3、采取多種形式開(kāi)展健康宣傳教育，向群眾宣傳?。ㄋ溃┘倚蟮奈：π?，告知群眾不要宰殺、加工、銷售、食用?。ㄋ溃┘倚?。一旦發(fā)現(xiàn)?。ㄋ溃┘倚螅皶r(shí)向當(dāng)?shù)匦竽敛块T報(bào)告。



 4、畜牧獸醫(yī)部門組織力量，查清動(dòng)物疫情范圍，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。