• 【發(fā)布單位】廣東省
• 【發(fā)布文號】粵府辦〔2005〕51號
• 【發(fā)布日期】2005-06-06
• 【生效日期】2005-06-06
• 【失效日期】--
• 【文件來源】廣東省
• 【所屬類別】政策參考

廣東省人民政府辦公廳轉發(fā)國務院辦公廳轉發(fā)民政部等部門關于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知

廣東省人民政府辦公廳轉發(fā)國務院辦公廳轉發(fā)民政部等部門關于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知

(粵府辦〔2005〕51號)





各地級以上市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機構：

 現(xiàn)將《
國務院辦公廳轉發(fā)民政部等部門關于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2005〕10號，以下簡稱《通知》）轉發(fā)給你們。我省自1997年實行城鄉(xiāng)最低生活保障制度以來，特別是《省政府關于幫助困難群眾解決“看病難”問題的通知》（粵府〔2002〕47號）下發(fā)后，各地已普遍建立起城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助制度，對健全和完善社會保障體系，救助低保對象發(fā)揮了重要作用，產(chǎn)生了很好的社會效應。為進一步健全和完善我省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，規(guī)范管理，加強工作，切實幫助城鄉(xiāng)貧困群眾解決就醫(yī)方面的困難和問題，經(jīng)省人民政府同意，決定在全省開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范工作，現(xiàn)根據(jù)《通知》精神，結合我省實際，提出如下意見，請認真抓好貫徹落實。



 一、指導思想、總體目標和基本原則

 （一）指導思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實黨中央、國務院關于改革和完善城鎮(zhèn)社會保障制度的有關精神，從實際情況出發(fā)，通過多渠道籌措資金，進一步完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助制度，切實幫助城鄉(xiāng)貧困群眾解決就醫(yī)方面的困難和問題。

 （二）總體目標：東西兩翼和粵北山區(qū)14個地級以上市從2005年開始用兩年的時間在轄區(qū)內(nèi)選擇2-3個縣（市、區(qū)）作為開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范工作的示范點，2007年建立起完善的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度；珠江三角洲各地級以上市從2005年開始，在轄區(qū)內(nèi)選擇2-3個縣（市、區(qū)）作為開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范工作的示范點，2006年建立起完善的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。通過示范點將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作進一步引向深入和規(guī)范，在全省建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。

 （三）基本原則：1.通過設立示范點不斷總結經(jīng)驗，發(fā)揮示范作用，進一步規(guī)范和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。 2.多方籌資，多種方式，限額補助。通過發(fā)動社會力量資助、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金適當補助、醫(yī)療機構自愿減免門診費、檢驗費、治療費等多種形式對救助對象給予醫(yī)療救助，并根據(jù)被救助者個人實際支出的醫(yī)療費用數(shù)額，按比例給予限額醫(yī)療救助金補助。



 二、基本內(nèi)容

 （一）建立醫(yī)療救助基金。各市、縣（市、區(qū)）要通過財政預算撥款、彩票公益金、社會捐助等渠道建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金。各市、縣（市、區(qū)）財政每年要安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金并列入同級財政預算，省財政對困難地區(qū)給予適當補助。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金納入最低生活保障補助資金財政專戶，實行單獨核算、專項管理，?？顚Ｓ?，結余資金轉入下年度使用；不得擠占挪用，不得提取管理費或列支其他任何費用。各市、縣（市、區(qū)）民政、財政、監(jiān)察、審計等部門要加強對基金使用情況的監(jiān)督檢查，檢查情況要及時向當?shù)卣陀嘘P部門報告，并定期向社會公布城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況。對虛報冒領、擠占挪用、貪污浪費等違法違紀行為，要按照有關法律法規(guī)嚴肅處理。

 （二）確定救助對象范圍。城市醫(yī)療救助對象包括：1.城市低保對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員；2.城市低保對象中雖已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險但個人負擔仍然較重的人員；3.其他特殊困難群眾。農(nóng)村醫(yī)療救助對象包括：1.農(nóng)村低保對象中未參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人員；2.農(nóng)村低保對象中雖已參加農(nóng)村合作醫(yī)療但個人負擔仍然較重的人員； 3.其他農(nóng)村特困戶。具體條件由各市、縣（市、區(qū)）民政部門會同當?shù)匦l(wèi)生、勞動保障、財政等部門制定并報同級人民政府批準。

 （三）科學制訂救助標準。救助標準包括限額補助標準和醫(yī)療服務標準。1.限額補助標準，由各市、縣（市、區(qū)）民政部門會同當?shù)匦l(wèi)生、勞動保障、財政等部門制訂。對救助對象在扣除各項醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療可支付部分、單位應報銷部分及社會互助幫困等后，個人負擔超過一定金額的醫(yī)療費用或特殊病種醫(yī)療費用給予一定比例或一定數(shù)量的補助，但年累計救助額不得超過當?shù)匾?guī)定的最高限額。對于城鄉(xiāng)低保對象中無經(jīng)濟來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的人員和經(jīng)縣級人民政府批準的其他特殊困難對象，可適當提高救助標準。2.醫(yī)療服務標準。由各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門會同當?shù)孛裾?、勞動保障、財政等部門共同協(xié)商確定，并確定提供醫(yī)療救助服務的定點醫(yī)療機構。原則上參照當?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄，制訂醫(yī)療救助對象醫(yī)療服務標準，提供利民、便民措施，降低醫(yī)療服務成本。

 （四）規(guī)范申請、審批程序。申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的，由戶主持戶口簿、身份證、低保證等有關證件向戶籍所在地的居（村）委會（或企業(yè)工會）提出書面申請，居（村）委會（或企業(yè)工會）經(jīng)過調(diào)查核實，認為符合條件的，將其申請報街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）審核；街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對上報的申請表和有關證明材料進行審核，審核合格后，報縣級民政部門審批（從接到申請之日起30天內(nèi)完成審批工作）。醫(yī)療補助金由街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）發(fā)放，也可以實行社會化發(fā)放。



 三、方法步驟

 各地級以上市將選定的示范點名單于6月20日前逕報省民政廳，由省民政廳會同省衛(wèi)生廳、勞動保障廳、財政廳等部門研究確定后予以公布。

 已建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度、且所轄各縣（市、區(qū)）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度都符合上述有關示范點基本內(nèi)容規(guī)定的地市，可不再開展示范工作，但應以國辦發(fā)〔2005〕10號文為基本依據(jù)和標準，進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，于2005年12月31日前制定出城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度實施辦法，并報省民政廳備案。

 （一）摸清醫(yī)療救助底數(shù)，分類建檔。開展示范點工作的縣（市、區(qū)），要以縣（市、區(qū)）為單位開展全面普查，根據(jù)國辦發(fā)〔2005〕10號和民政部、衛(wèi)生部、財政部《關于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》（民發(fā)〔2003〕158號）規(guī)定的醫(yī)療救助對象范圍，進行深入、細致的摸底工作，并根據(jù)各類不同對象在2005年7月底前分別建立書面資料檔案或建立微機檔案。

 （二）確定醫(yī)療救助標準，明確資金來源。開展示范點工作的縣（市、區(qū)）要在調(diào)查研究和科學論證的基礎上，合理確定醫(yī)療限額補助標準和醫(yī)療服務標準；明確城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金來源渠道和資金預算數(shù)額，建立正?；I措機制。資金來源：一是按當?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標準人月增加14％的比例增加預算安排；二是在社會福利彩票公益金的地方留成部分中提取20％的比例安排基本醫(yī)療救助金；三是通過社會各界捐助等渠道募集資金。

 （三）出臺醫(yī)療救助方案，穩(wěn)步開展救助工作。各示范縣（市、區(qū)）要在2005年7月底前制定出城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案，并組織實施，確保2005年10月31日前將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金發(fā)放到救助對象手中。

 （四）總結交流和推廣示范點經(jīng)驗。各地級以上市要認真總結示范點經(jīng)驗，根據(jù)當?shù)貙嶋H適時召開城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范點經(jīng)驗交流會議，并有計劃有步驟地進行推廣，擴大示范點范圍。2005年12月31日前，省民政廳要會同省衛(wèi)生廳、勞動保障廳、財政廳等部門對全省醫(yī)療救助示范點情況進行檢查總結，并及時將有關情況上報省政府和民政部、衛(wèi)生部、勞動保障部、財政部。



 四、組織領導

 為確保示范工作順利進行，省將成立由省民政廳、衛(wèi)生廳、勞動保障廳、財政廳等部門組成的聯(lián)席會議制度，負責全省完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范工作；各地市也要成立相應機構，加強指導。各級民政、衛(wèi)生、勞動保障、財政等部門要密切協(xié)作，相互配合，按照職責分工，共同做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。民政部門負責城鄉(xiāng)醫(yī)療救助日常管理工作和救助資金的發(fā)放、使用；衛(wèi)生部門負責做好農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度銜接，并加強對定點醫(yī)療服務行為的監(jiān)督，引導定點醫(yī)療機構合理、節(jié)約使用救助資金；勞動保障部門負責做好醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關銜接工作，對參保困難職工和退休人員給予政策優(yōu)惠，降低大病、重病患者經(jīng)濟負擔；財政部門負責醫(yī)療救助資金預算、籌集和撥付，以及資金使用情況的監(jiān)督檢查。





廣東省人民政府辦公廳

二○○五年六月六日