• 【發(fā)布單位】山西省
• 【發(fā)布文號】晉政辦發(fā)〔2004〕33號
• 【發(fā)布日期】2004-05-17
• 【生效日期】2004-05-17
• 【失效日期】--
• 【文件來源】山西省
• 【所屬類別】地方法規(guī)

山西省煤礦井下職工意外傷害保險制度試行辦法

山西省煤礦井下職工意外傷害保險制度試行辦法

（晉政辦發(fā)〔2004〕33號）





各市、縣人民政府，省人民政府各委、廳，各直屬機構(gòu)：



 省煤炭工業(yè)局制定的《山西省煤礦井下職工意外傷害保險制度試行辦法》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。



二○○四年五月十七日





山西省煤礦井下職工意外傷害保險制度試行辦法






第一條 為維護煤礦井下職工合法權(quán)益，使其在井下作業(yè)遭受意外傷害后得到合理的經(jīng)濟補償，分散企業(yè)風險，促進企業(yè)安全管理，根據(jù)《
中華人民共和國煤炭法》、國務(wù)院《
關(guān)于進一步加強安全生產(chǎn)工作的決定》（國發(fā)〔2004〕2號）、《
山西省煤礦安全生產(chǎn)監(jiān)督管理規(guī)定》（省人民政府令第171號）和國家有關(guān)法律法規(guī)，制訂本辦法。




第二條 煤礦井下作業(yè)職工意外傷害是指煤礦井下作業(yè)職工在井口（露天坑口）以下進行生產(chǎn)作業(yè)活動過程中，因遭受頂板、瓦斯、機電、運輸、爆破、火災(zāi)、水害及其他事故造成的人身直接傷害（不含職業(yè)?。е律眢w殘疾或死亡的意外事故。




第三條 煤礦井下職工意外傷害保險制度是工傷保險的補充，煤礦企業(yè)應(yīng)在參加工傷保險的基礎(chǔ)上為煤礦井下職工這一特殊勞動群體辦理井下職工意外傷害保險，繳納保險費。



 山西省煤礦井下職工意外傷害保險制度由省煤炭工業(yè)局組織落實，受省勞動和社會保障廳業(yè)務(wù)指導。




第四條 意外傷害保險制度適用范圍：山西省境內(nèi)取得合法開采權(quán)的煤礦企業(yè)，包括國有重點煤礦、地方國有煤礦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦及不同經(jīng)濟類型的生產(chǎn)礦井以及取得批準立項的基建和技改礦井的全部井下職工。



 建立煤礦井下職工意外傷害保險制度的原則：



 （一）意外傷害保險制度實行低費額收繳，統(tǒng)一標準賠付；



 （二）意外傷害保險實行煤礦企業(yè)統(tǒng)籌共濟、互助自救?；I集費用實行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)劑；



 （三）按照煤礦企業(yè)生產(chǎn)條件、工傷事故發(fā)生情況，實行差別費額和浮動費額，促使企業(yè)不斷加大安全投入，提高安全管理水平，減少事故發(fā)生。




第五條 意外傷害保險義務(wù)人是指符合第四條規(guī)定承擔繳費義務(wù)的各類煤礦企業(yè)，保險義務(wù)人與本辦法所稱的“煤礦企業(yè)”屬于同一概念。



 意外傷害保險的保險人是指經(jīng)辦此項業(yè)務(wù)工作的煤炭社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，即山西煤炭工業(yè)社會保險事業(yè)局（以下簡稱省煤炭社保局）。



 意外傷害保險的被保險人是指從事井下生產(chǎn)勞動的各類職工。




第六條 工作崗位雖不固定在井下，但屬于煤礦企業(yè)在冊的管理等人員，下井工作期間也可以視為被保險人：



 （一）管理人員下井行使職務(wù)工作的；



 （二）專業(yè)技術(shù)人員下井進行科學試驗、調(diào)查研究、技術(shù)指導的；



 （三）領(lǐng)導指派下井完成特定工作任務(wù)的。




第七條 保險義務(wù)人應(yīng)當向省煤炭社保局辦理意外傷害保險登記。



 保險義務(wù)人申請登記需交驗工商營業(yè)執(zhí)照、采礦許可證和生產(chǎn)許可證復印件，并提供煤炭工業(yè)勞動統(tǒng)計報表和參加工傷保險的相關(guān)的資料。




第八條 保險義務(wù)人應(yīng)當為被保險人登記，登記內(nèi)容主要為：



 填寫意外傷害保險登記表，包括被保險人姓名、年齡、身份證號碼、工作崗位和勞動合同等內(nèi)容。崗位固定在井下的職工應(yīng)當進行個別登記；屬于第六條規(guī)定范圍的職工應(yīng)當進行集體登記。




第九條 已進行保險登記的被保險人由于調(diào)動工作、終止勞動關(guān)系、死亡等原因脫離井下工作崗位后，保險義務(wù)人應(yīng)及時對其進行注銷登記，免除繳費義務(wù)。保險義務(wù)人為被保險人進行初始登記后，凡是未進行注銷登記的，視同連續(xù)登記并履行繳費義務(wù)。




第十條 保險義務(wù)人為被保險人登記和繳費是意外傷害保險確認和保險給付的必要條件。




第十一條 被保險人屬于下列情形之一的，應(yīng)當確認為井下意外傷害：



 （一）從事井下生產(chǎn)作業(yè)遭受意外傷害的；



 （二）出入礦井途中遭受意外傷害的；



 （三）在井下遭受其它意外傷害的；



 （四）屬于第六條規(guī)定情形之一遭受意外傷害的。




第十二條 被保險人由于下列情形之一致殘或死亡的，不認定為意外傷害：



 （一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；



 （二）自殺或自殘的；



 （三）醉酒導致傷亡的；



 （四）井下斗毆傷亡的；



 （五）保險義務(wù)人或被保險人的其他故意行為。




第十三條 意外事故發(fā)生后，煤礦企業(yè)應(yīng)對遭受傷害的職工進行及時救治，按工傷保險報告程序規(guī)定在24小時內(nèi)報省煤炭社保局。




第十四條 確認意外傷害死亡應(yīng)當提交以下資料：



 （一）保險單或其它保險憑證；



 （二）工傷認定決定；



 （三）施救醫(yī)院出具的死亡證明書；



 （四）工亡職工及受益人戶籍證明及身份證明；



 （五）被保險人戶籍（或暫住證）注銷證明。




第十五條 確認意外傷害致殘應(yīng)當提交以下資料：



 （一）保險單或其他保險憑證；



 （二）《職工工傷證》或工傷認定決定；



 （三）勞動能力鑒定結(jié)論；



 （四）被保險人戶籍證明和身份證明。




第十六條 被保險人在井下失蹤的，其所在煤礦或者親屬應(yīng)當向當?shù)厝嗣穹ㄔ簣蟾?，省煤炭社保局根?jù)人民法院宣告死亡的法律文書認定意外傷害死亡。




第十七條 意外傷害保險期為一年，自保險義務(wù)人為被保險人繳費并簽發(fā)保險單的次日零時起至約定的終止日二十四時止。




第十八條 意外傷害保險的繳費標準按不同類型煤礦企業(yè)的安全狀況區(qū)分，井下職工繳費金額暫定為：國有重點煤礦120元／人／年；地方國有煤礦180元／人／年；鄉(xiāng)鎮(zhèn)及其他類型煤礦240元／人／年。集體登記人員繳費標準分別按上述標準的50％繳納。




第十九條 意外傷害保險費每年繳納一次，保險義務(wù)人按保險確定之日起，將本企業(yè)井下職工本年度全部應(yīng)繳保費足額匯入省煤炭社保局開設(shè)的意外傷害保險費專戶。企業(yè)繳納的保險費由煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)資金中列支。




第二十條 對發(fā)生意外傷害的職工，企業(yè)須按工傷保險申辦程序及時辦理有關(guān)手續(xù)，由省煤炭社保局按本辦法有關(guān)規(guī)定將補償費用直接發(fā)給傷殘職工。意外傷害導致死亡的，補償費用可發(fā)給其法定繼承人或指定受益人。




第二十一條 意外傷害保險實行一次性補償，死亡職工補償每人3萬元；傷殘職工補償標準按其致殘等級以工亡職工補償標準相應(yīng)的比例確定，具體標準見下表：




第二十二條 意外傷害保險費按統(tǒng)一規(guī)定的繳費標準籌集，專戶儲存，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得挪作他用，確保資金的安全和完整。




第二十三條 為了保證資金的安全與合理使用，意外傷害保險資金實行審計監(jiān)督制度。



 對違反財經(jīng)紀律，給意外傷害保險資金造成重大損失的單位負責人和直接責任者，要追究其法律責任。




第二十四條 意外傷害保險業(yè)務(wù)由省煤炭社保局負責，其主要職責是：在省煤炭行政部門的領(lǐng)導下，經(jīng)辦意外傷害保險的全部業(yè)務(wù)。根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，研究擬定意外傷害保險的有關(guān)規(guī)章制度，測算煤礦企業(yè)井下意外傷害保險的征繳費額以及補償標準，報上級主管部門批準后執(zhí)行；負責意外傷害保險費的收繳、支付管理工作；負責意外傷害保險專業(yè)人員的聘用、培訓和業(yè)務(wù)考核，監(jiān)督檢查所屬代辦機構(gòu)和代辦人員的工作。




第二十五條 對保險義務(wù)人繳納意外傷害保險費情況，納入省煤炭行政部門對企業(yè)年度工作目標責任制考核內(nèi)容，并列入煤礦安全整治、煤礦安全監(jiān)察范圍。




第二十六條 保險義務(wù)人或被保險人弄虛作假逃避繳費義務(wù)或騙取保險補償費用的，按有關(guān)規(guī)定予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責任。




第二十七條 本試行辦法從下發(fā)之日起施行。