好律師 > 專題 > 刑事制度 > 刑事概述 > 醫(yī)生涉嫌醫(yī)保套現(xiàn) 醫(yī)生需承擔(dān)的法律責(zé)任有哪些?
近日,有群眾向媒體舉報(bào)了一伙不法分子長期勾結(jié)深圳多家公立醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行“醫(yī)保套現(xiàn)”活動(dòng),這件事引起了社會(huì)廣泛的關(guān)注。隨后,深圳多個(gè)相關(guān)部門立即展開了調(diào)查。昨天下午,相關(guān)部門通報(bào)了對于此事的相關(guān)情況,稱涉事的有關(guān)醫(yī)生已被停職接受調(diào)查。醫(yī)生涉嫌醫(yī)保套現(xiàn),那么我們是否知道醫(yī)保卡應(yīng)如何正確使用?
據(jù)群眾稱,那伙不法分子經(jīng)常出現(xiàn)在深圳多家公立三甲醫(yī)院內(nèi),且有正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生為其“保駕護(hù)航”。事情是否如群眾所說?有記者暗訪發(fā)現(xiàn),參與醫(yī)保套現(xiàn)的人拉到“客戶”后就到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院辦理正常的掛號(hào)手續(xù),買藥,然后拿處方單據(jù)上的藥在地下市場賣出去,就完成了套現(xiàn)的過程。這個(gè)過程最重要的是醫(yī)生開的處方單,據(jù)透露,深圳市多家公立三甲醫(yī)院醫(yī)生涉及其中。據(jù)了解,一般要套現(xiàn)的人都是準(zhǔn)備離開深圳的,或者急于用錢的人,往往愿意付出高額手續(xù)費(fèi),所以不法分子從中賺取差價(jià)非常大,多的時(shí)候有人靠套現(xiàn)一天就能純賺上萬快。
相信很多人手中都握有一張醫(yī)保卡,但是大多數(shù)人都不知如何正確使用醫(yī)保卡。醫(yī)??稍卺t(yī)院和藥店使用,下面小編來介紹幾個(gè)正確使用醫(yī)??ǖ姆椒ā?/p>
1.就醫(yī)時(shí)提前表明身份。就醫(yī)時(shí)首先告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己是醫(yī)保人員,要求醫(yī)院按照醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定進(jìn)行治療(急救、搶救等特殊情況除外)。并且一定要搞清楚,就診時(shí)哪些是醫(yī)保范圍內(nèi)的,哪些是醫(yī)保范圍外的。這些疾病和檢查項(xiàng)目的范圍,可以在醫(yī)保中心的網(wǎng)站上查詢。
2.如果符合住院的條件就盡量早點(diǎn)住院。門診治療產(chǎn)生的費(fèi)用中,往往需要自費(fèi)的比例很高。因此,建議在就醫(yī)時(shí),符合住院指征的,一定要盡快住院。
3.根據(jù)自身的病情選擇醫(yī)院。各等級(jí)的醫(yī)院收費(fèi)是不同的。比如,你動(dòng)一個(gè)小手術(shù),在二級(jí)醫(yī)院就可以解決,就沒必要到大醫(yī)院,這樣,至少可以節(jié)省一些住院起付額。
4.仔細(xì)查看清單。醫(yī)院每天都會(huì)出具每日清單,記錄用藥情況,需自費(fèi)的貴重藥品必須要患者簽字認(rèn)可,盡量使用能報(bào)銷的藥品。在醫(yī)保藥品中,又分為甲類藥和乙類藥,兩類藥用統(tǒng)籌報(bào)銷的比例是不一樣的。甲類藥為統(tǒng)籌與個(gè)人共付的藥品,乙類藥則是個(gè)人先支付50%,余下的50%進(jìn)入統(tǒng)籌與個(gè)人共付。
5.異地治療盡快轉(zhuǎn)本地。在異地進(jìn)行就醫(yī)治療的,在病情緩解后,最好及時(shí)轉(zhuǎn)診到醫(yī)保指定的醫(yī)院就醫(yī),在醫(yī)保中心對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬性報(bào)銷比例約束下,醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷自然會(huì)最大化。
醫(yī)生醫(yī)保套現(xiàn)是否涉嫌詐騙罪
依據(jù)我國相關(guān)法律的規(guī)定,醫(yī)生利用職務(wù)上的便利套現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的,如果套現(xiàn)的數(shù)額達(dá)到較大的,就有可能構(gòu)成詐騙罪的。
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》
第八十七條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的,解除服務(wù)協(xié)議;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。
第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
第九十四條 違反本法規(guī)定,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
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