幾年前，董老先生因支氣管肺炎發(fā)作入住積水潭醫(yī)院，醫(yī)院曾向家屬建議為老人安裝心臟起搏器被家屬拒絕。一年后，87歲的董老先生又因突然暈厥到北京積水潭醫(yī)院治療，但聽從醫(yī)院建議做了安裝心臟起搏器手術后，病情反而加重，最終因肺炎身故。司法鑒定認為醫(yī)院存在醫(yī)療過失，董老先生的死亡與安裝心臟起搏器有一定關系。西城法院判定積水潭醫(yī)院負有一半責任，賠償家屬各項損失21萬余元。那么，醫(yī)療事故中法律責任應如何認定呢？

老人裝心臟起搏器后死亡 積水潭醫(yī)院被判承擔半責

87歲的董老先生因突然暈厥到北京積水潭醫(yī)院治療，在安裝心臟起搏器手術后，病情反而加重，最終因肺炎身故。司法鑒定認為醫(yī)院存在醫(yī)療過失，董老先生的死亡與安裝心臟起搏器有一定關系。西城法院判定積水潭醫(yī)院負有一半責任，賠償家屬各項損失21萬余元。

幾年前，董老先生因支氣管肺炎發(fā)作入住積水潭醫(yī)院，醫(yī)院曾向家屬建議為老人安裝心臟起搏器被家屬拒絕。一年后，老人又突然暈厥，再次被送到積水潭醫(yī)院急救，被診斷為腦梗。醫(yī)院認為老人有嚴重的心肺疾病，安裝心臟起搏器十分必要。

家人最終同意了。家屬稱，術后老人暴發(fā)急性左心功能衰竭等問題。兩個多月后，董老先生終因重癥肺炎死亡。

董老先生去世后，他的老伴兒和子女將積水潭醫(yī)院起訴，并申請進行司法鑒定。

醫(yī)院則辯解說，老人的死亡是其自身疾病轉(zhuǎn)歸所致，與院方治療不存在任何因果關系。

在全面分析病歷資料后，鑒定機構(gòu)認為，董老先生在治療上可安裝起搏器。但老人也有不適合裝起搏器的問題，比如高齡、存在多類型心律失常、具有多種心臟器質(zhì)性病變等。

鑒定顯示，醫(yī)院的病歷中，對老人安裝起搏器的好處多次建議和告知，但對安裝單腔起搏器的不利方面和風險并未全面告知，存在醫(yī)療過失。安裝心臟起搏器后，患者病情反而明顯加重且一直未能明顯改善。

鑒定最終意見是，積水潭醫(yī)院對董老先生的診療行為存在過錯，該過錯與老人死亡具有一定的因果關系。至于因果關系程度則難以把握。

根據(jù)鑒定報告的分析，法院認定積水潭醫(yī)院的醫(yī)療過錯對患者死亡有50%責任，并按比例賠償董老先生家屬喪葬費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項損失共計21萬余元。（北京晚報）

一、醫(yī)療事故責任認定的必要條件

根據(jù)司法鑒定，87歲的董先生存在有不適合裝起搏器的問題，比如高齡、存在多類型心律失常、具有多種心臟器質(zhì)性病變等。而醫(yī)院的病歷中，對老人安裝起搏器的好處多次建議和告知，但對安裝單腔起搏器的不利方面和風險并未全面告知，存在醫(yī)療過失。那么，醫(yī)療事故責任認定的必要條件有哪些呢？

第一、醫(yī)療事故的行為人，必須是經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政機關批準或承認，取得相應資格的各級各類衛(wèi)生技術人員。因診療護理工作乃是群體性的活動，有時構(gòu)成醫(yī)療事故的行為人，也可以是從事醫(yī)療管理、后勤服務等工作人員。

第二、醫(yī)療事故的行為人必須有診療護理工作中的過失。且必須是發(fā)生在診療護理工作中，也包括為此服務的后勤和管理。

第三、給病員造成危害的結(jié)果，必須符合法律規(guī)定，即“死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的”，不及此程度，不能認定為醫(yī)療事故。

第四、危害行為和危害結(jié)果之間，必須有直接的因果關系，否則不能認定為醫(yī)療事故。如果在發(fā)生多因一果的情況下，必須具體分析各自原因與作用，慎重判定。

二、醫(yī)療事故責任認定的步驟

符合醫(yī)療事故的必要條件后，還須依照醫(yī)療事故認定的程序，才能認定為醫(yī)療事故。認定醫(yī)療事故主要分為五個步驟：

第一、當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應當提出書面申請。申請書交給衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督科。申請書應當載明申請人的基本情況、有關事實、具體請求及理由等。

第二、當事人自知道或應當知道其身體健康受到損害之日起一年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。

第三、發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機構(gòu)所在縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。

第四、衛(wèi)生行政部門應當自收到醫(yī)療事故爭議處理之日起10天內(nèi)進行審查，作出是否受理決定。對符合有關條例的，予以受理，需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，應當自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關材料交由負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定并書面通知申請人；對不符合有關條例規(guī)定，不予受理的，應當書面通知申請人并說明理由。

第五、當事人對首次醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論有異議，申請再次鑒定的，衛(wèi)生行政部門應當自收到申請之日起1至7日內(nèi)交由省醫(yī)學會組織再次鑒定。

三、醫(yī)療事故的法律責任

明確劃分醫(yī)療事故的法律責任后，相關主體需承擔相應的法律責任，主要是行政責任、刑事責任以及民事責任。

第一、行政責任。醫(yī)療衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，對醫(yī)療機構(gòu)給予警告、責令限期停業(yè)整頓或吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負有責任的醫(yī)務人員依法給予行政處分或紀律處分。

第二、刑事責任。對構(gòu)成犯罪行為的醫(yī)務人員，依法追究刑事責任。刑法規(guī)定：醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或嚴重損害就診人健康的，處3年以下有期徒刑或拘役

第三、民事責任。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員對醫(yī)療事故，應承擔損害的賠償責任。

當發(fā)生了醫(yī)療事故后，都會有醫(yī)療事故責任程度劃分的問題存在，那么就需要醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)，醫(yī)療事故鑒定的任務是綜合分析醫(yī)療過失導致醫(yī)療事故損害后果的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過失行為的責任程度。

根據(jù)《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》第三十六條規(guī)定，醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責任程度分為：

1、完全責任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成，賠償全部損失的100%。

2、主要責任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用，賠償全部損失的60-90%。實踐中還存在對等責任：即醫(yī)、患雙方各負擔50%。

3、次要責任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用，賠償全部損失的20-40%。

4、輕微責任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用，賠償全部損失不超過10%。

醫(yī)療事故是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。需要注意的是，醫(yī)療事故責任的認定包括具備醫(yī)療事故責任的必要條件、依照認定醫(yī)療事故的程序進行、認定醫(yī)療事故后得出的不同賠償范圍以及醫(yī)療事故發(fā)生后相關主體所要承擔的法律責任等。