• 【發(fā)布單位】80203
• 【發(fā)布文號(hào)】津勞局[2001]318號(hào)
• 【發(fā)布日期】2001-11-01
• 【生效日期】2001-11-01
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、天津市計(jì)劃生育委員會(huì)、 天津市財(cái)政局、天津市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)職工 計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用有關(guān)問(wèn)題的處理辦法》的通知

 天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、天津市計(jì)劃生育委員會(huì)、
 天津市財(cái)政局、天津市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)職工
 計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用有關(guān)問(wèn)題的處理辦法》的通知
 
（津勞局〔2001〕318號(hào)）
各區(qū)、縣、局及有關(guān)單位：

 現(xiàn)將市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市計(jì)劃生育委員會(huì)、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局聯(lián)合制定的《關(guān)于城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用有關(guān)問(wèn)題的處理辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

 附：《關(guān)于城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用有關(guān)問(wèn)題的處理辦法》



 天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

 天津市計(jì)劃生育委員會(huì)

 天 津 市 財(cái) 政 局

 天 津 市 衛(wèi) 生 局

 二00一年十一月一日

 關(guān)于城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用有關(guān)問(wèn)題的處理辦法





 第一條 根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)、財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用問(wèn)題的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕32號(hào)）和《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》，制定本辦法。



 第二條 本辦法所稱計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)是指職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)、復(fù)通術(shù)（簡(jiǎn)稱計(jì)劃生育手術(shù)，下同）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。



 第三條 在沒(méi)有實(shí)行生育保險(xiǎn)制度前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的計(jì)劃生育手術(shù)（需住院者，目前一要符合國(guó)家衛(wèi)生部、國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)聯(lián)合制定的衛(wèi)婦字〔1984〕1號(hào)規(guī)定，二要符合國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)、國(guó)家衛(wèi)生部、國(guó)家醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定的國(guó)計(jì)生科字〔1994〕299號(hào)規(guī)定）費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金全額支付。未參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位其職工的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，由原渠道解決。



 第四條 經(jīng)市、區(qū)（縣）計(jì)劃生育技術(shù)鑒定組鑒定，屬于參保人員計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥、后遺癥的治療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金全額支付。未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位其職工的該項(xiàng)費(fèi)用由原渠道解決。



 第五條 上述三、四條所述“統(tǒng)籌基金全額支付”包括在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)市計(jì)劃生育行政部門批準(zhǔn)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用。



 第六條 上述三至五條中所述由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)格按照天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和用藥目錄進(jìn)行審核?！叭齻€(gè)目錄”以外的必需費(fèi)用，由用人單位解決。



 第七條 因計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生醫(yī)療事故者，按照醫(yī)療事故處理規(guī)定執(zhí)行，其醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療事故責(zé)任單位支付。



 第八條 參保人員因計(jì)劃生育手術(shù)或治療計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥、后遺癥發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，由用人單位在每季度的最后一個(gè)月內(nèi)，到其所在區(qū)（縣）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定統(tǒng)一申請(qǐng)結(jié)算。



 第九條 參保人員因計(jì)劃生育手術(shù)或治療計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥、后遺癥（除本辦法第七條之外）發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定應(yīng)由用人單位負(fù)擔(dān)部分，由用人單位與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清；按規(guī)定應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付部分，由計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與所在區(qū)（縣）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法》中結(jié)算周期的規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。



 第十條 為參保人員實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)及提供相關(guān)服務(wù)的各級(jí)各類機(jī)構(gòu)，應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定。為參保人員提供服務(wù)時(shí)，必須認(rèn)真核驗(yàn)《醫(yī)療保險(xiǎn)證》。不得將非參保人員的醫(yī)療費(fèi)用記入?yún)⒈Ｈ藛T醫(yī)療費(fèi)用中；不得將非計(jì)劃生育費(fèi)用記入計(jì)劃生育費(fèi)用中。



 第十一條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用的審核，對(duì)不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。



 第十二條 本辦法由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。



 第十三條 本辦法自發(fā)布之日起施行。