• 【發(fā)布單位】81202
• 【發(fā)布文號(hào)】皖政辦[2001]28號(hào)
• 【發(fā)布日期】2001-04-17
• 【生效日期】2001-04-17
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

安徽省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)安徽省城鎮(zhèn)職工基本 醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于合肥地區(qū) 醫(yī)療補(bǔ)助有關(guān)意見的通知

 安徽省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)安徽省城鎮(zhèn)職工基本
 醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于合肥地區(qū)
 醫(yī)療補(bǔ)助有關(guān)意見的通知
 
（皖政辦〔2001〕28號(hào)）
合肥市人民政府，省直各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，中央駐肥單位：

 經(jīng)省政府常務(wù)會(huì)議研究同意，現(xiàn)將省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于合肥地區(qū)醫(yī)療補(bǔ)助有關(guān)意見》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。



 安徽省人民政府辦公廳

 二00一年四月十七日

 關(guān)于合肥地區(qū)醫(yī)療補(bǔ)助有關(guān)意見

 （安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組

 二00一年四月十三日）



 為減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)，保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革平穩(wěn)運(yùn)行，現(xiàn)就合肥地區(qū)醫(yī)療補(bǔ)助的有關(guān)問題提出如下意見：



 一、財(cái)政部門安排的公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)（按單位職工工資總額與退休人員退休金總額之和的3％）按月直接撥付給各參保單位，單位應(yīng)先為參保人員向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納醫(yī)療救助金，余下部分由單位按照《關(guān)于印發(fā)省直機(jī)關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助管理暫行辦法的通知》（勞社字〔2000〕57號(hào)）的規(guī)定，對(duì)參保人員住院自付醫(yī)療費(fèi)或門診治療醫(yī)療費(fèi)達(dá)到補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，及時(shí)給予補(bǔ)助。



 二、機(jī)關(guān)事業(yè)單位在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，要同步建立單位醫(yī)療補(bǔ)助制度，所需資金原則上由單位在自有資金中優(yōu)先安排。補(bǔ)助資金主要用于：

 1、醫(yī)改開始三年（2001―2003年），各參保單位按照70歲以上、69歲－－法定退休年齡、法定退休年齡前一年－－45歲、44歲以下四個(gè)年齡段，每年為參保人員的個(gè)人帳戶一次性注入鋪底資金。2001年注入的標(biāo)準(zhǔn)分別為1200元、1000元、800元、600元。以后兩年按上述標(biāo)準(zhǔn)逐年遞減200元。

 2、一個(gè)年度內(nèi)，參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用以及住院自付的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除個(gè)人帳戶資金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助后，超過本人年工資（或退休金）20％以上且屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的部分，由單位按70歲以上、69歲－－法定退休年齡、在職職工三個(gè)年齡段分別給予補(bǔ)助90％、80％、70％。

 3、一個(gè)年度內(nèi)，參保人員醫(yī)療費(fèi)用超過醫(yī)療救助金最高支付限額（15萬元）以上的部分，由單位視情給予補(bǔ)助。

 具體辦法，由各單位根據(jù)上述原則自行制定。



 三、企業(yè)應(yīng)按照《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系試點(diǎn)方案的通知》（國發(fā)〔2000〕42號(hào)）規(guī)定，建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)提取額在工資總額4％以內(nèi)的部分，從成本中列支。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要用于對(duì)體弱多病、個(gè)人醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)過重的參保人員適當(dāng)補(bǔ)助。具體補(bǔ)助辦法由企業(yè)自行制定。有條件的企業(yè)可以適當(dāng)調(diào)高提取比例，高出部分從企業(yè)公益金中列支。



 四、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，擴(kuò)大參保人員選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量，參保人員可確定3―5家不同等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)院住院治療。



 五、參保人員住院時(shí)，使用乙類目錄的藥品以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，個(gè)人自付比例由30％下調(diào)為20％。



 六、統(tǒng)籌基金年終決算時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)余的部分，要用于補(bǔ)充個(gè)人帳戶；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余的統(tǒng)籌基金超過決算總額10％以上的部分，要用于沖抵下一年度財(cái)政撥付的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向社會(huì)公布在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保人員平均住院費(fèi)用和自付醫(yī)療費(fèi)用，引導(dǎo)病人選擇醫(yī)院就醫(yī)。

 勞動(dòng)保障、衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)等部門要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核和監(jiān)督，建立投訴制度，受理參保人員的投訴。



 七、按照國家規(guī)定，所有應(yīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位都要主動(dòng)參保。各參保單位要高度重視醫(yī)改工作，指定專門人員，做好本單位參保人員的醫(yī)療補(bǔ)助工作。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策宣傳，幫助參保單位和參保人員了解、掌握各項(xiàng)醫(yī)改政策和就診辦法。



 八、醫(yī)療保健對(duì)象（含事業(yè)單位原享受保健待遇的人員）的醫(yī)療保障問題，本著制度入軌、經(jīng)費(fèi)渠道不變的原則，單獨(dú)分塊運(yùn)作。具體實(shí)施辦法由省衛(wèi)生廳、保健辦牽頭，會(huì)同勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門抓緊制定，報(bào)省委、省政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。



 九、按照國務(wù)院要求，堅(jiān)持“三改并舉”，同步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品流通體制三項(xiàng)改革。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)行藥品收入收支兩條線管理和藥品公開招標(biāo)采購；藥品監(jiān)督部門要規(guī)范藥品流通秩序，做好定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督管理工作；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)調(diào)查研究，注意分析解決醫(yī)改實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合協(xié)作，切實(shí)保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的順利推進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的改革目標(biāo)。