• 【發(fā)布單位】82502
• 【發(fā)布文號(hào)】陜政辦發(fā)[2000]139號(hào)
• 【發(fā)布日期】2000-12-05
• 【生效日期】2000-12-05
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

陜西省人民政府辦公廳關(guān)于 印發(fā)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)的通知

陜西省人民政府辦公廳關(guān)于
 印發(fā)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)的通知
 
（陜政辦發(fā)［2000］139號(hào)2000年12月5日）
各市、縣（區(qū)）人民政府，各地區(qū)行政公署，省人民政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

 《陜西省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。



 陜西省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)



 為了建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求，符合陜西實(shí)際的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，整頓醫(yī)藥流通秩序，抑制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，促進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，讓群眾享有質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療服務(wù)，提高人民的健康水平，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院體改辦等部門
關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)［2000］16號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》）精神，制定本實(shí)施意見(jiàn)。



 一、實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理

 （一）各級(jí)衛(wèi)生行政部門要更新觀念，轉(zhuǎn)變職能，政事分開(kāi)，從傳統(tǒng)體制下“辦衛(wèi)生”為主，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕\(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段“管衛(wèi)生”。要打破行政隸屬關(guān)系和所有制界限，積極實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，切實(shí)加強(qiáng)宏觀調(diào)控，逐步實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。

 （二）各級(jí)衛(wèi)生、計(jì)劃、財(cái)政等部門要依照有關(guān)法律法規(guī)和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度。進(jìn)一步完善有關(guān)規(guī)章制度，健全醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格管理，依法行政，禁止各種非法行醫(yī)。

 （三）理順和完善衛(wèi)生監(jiān)督體制，合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的職責(zé)，依法行使衛(wèi)生行政監(jiān)督職能。加大對(duì)衛(wèi)生相關(guān)產(chǎn)品、社會(huì)公共衛(wèi)生、傳染病和職業(yè)病防治及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為等監(jiān)管力度。

 （四）按照國(guó)家《關(guān)于開(kāi)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》和我省《區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作指導(dǎo)意見(jiàn)及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》，加快實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，采取多種措施對(duì)衛(wèi)生資源的存量和增量進(jìn)行調(diào)控。今后，衛(wèi)生資源供大于求和醫(yī)院床位超過(guò)《陜西省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》的地區(qū)，不再新建或擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)重復(fù)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和過(guò)多的床位可轉(zhuǎn)向護(hù)理、康復(fù)服務(wù)。對(duì)醫(yī)療服務(wù)量長(zhǎng)期不足，難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要積極引導(dǎo)其拓展老年護(hù)理等服務(wù)，或通過(guò)兼并、撤銷等方式進(jìn)行調(diào)整。

 優(yōu)化衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，培養(yǎng)全科醫(yī)生。積極引導(dǎo)富余人員向基層、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和醫(yī)療服務(wù)薄弱的地區(qū)流動(dòng)。

 （五）嚴(yán)格大型醫(yī)療設(shè)備審批管理。購(gòu)置核磁共振、ＣＴ、伽瑪?shù)?、Ｘ刀?種大型醫(yī)療設(shè)備，均需省衛(wèi)生行政部門初審后，報(bào)國(guó)家衛(wèi)生部審批。其他醫(yī)療設(shè)備的審批辦法，由省衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門另行制定。醫(yī)療設(shè)備實(shí)行政府采購(gòu)或由醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)。有條件的中心城市可在區(qū)域內(nèi)建立檢驗(yàn)、影像中心。其他城鎮(zhèn)可先將區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)有大型醫(yī)療設(shè)備組織聯(lián)合，待條件具備時(shí)，逐步過(guò)渡到大型設(shè)備集中管理，實(shí)現(xiàn)資源共享。

 （六）鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并，共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)。西安、寶雞、咸陽(yáng)、銅川、渭南市，要先行試點(diǎn)，積極進(jìn)行探索。



 二、建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度

 （一）按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、社會(huì)功能和承擔(dān)的任務(wù)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性兩類進(jìn)行管理，制定并實(shí)施不同的財(cái)稅、價(jià)格政策。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是提供基本醫(yī)療服務(wù)的主體，由同級(jí)財(cái)政給予合理補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按扣除財(cái)政補(bǔ)助和藥品差價(jià)收入后的成本制定；其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不享受政府補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市場(chǎng)需求自主確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)，依法自主經(jīng)營(yíng)、照章納稅。政府不舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 （二）各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政等部門要在認(rèn)真調(diào)研的基礎(chǔ)上，積極實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公平、有序的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門分類核定發(fā)證后，財(cái)稅部門按國(guó)家有關(guān)財(cái)稅政策執(zhí)行。



 三、建立功能健全、分工合理的醫(yī)療服務(wù)體系

 （一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院要健全功能，合理分工。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)服務(wù)的重要組成部分，各地要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容納入社區(qū)功能范圍；要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入城鎮(zhèn)社區(qū)建設(shè)規(guī)劃和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，投入引導(dǎo)資金，支持幫助解決必需的業(yè)務(wù)用房及其他基本設(shè)施，健全管理機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督管理。

 （二）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和?？漆t(yī)院是臨床醫(yī)療工作的主體，主要從事疾病診治工作。二級(jí)及以下醫(yī)院主要承擔(dān)本地區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治任務(wù)，開(kāi)展急癥搶救工作，指導(dǎo)基層及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織開(kāi)展基本醫(yī)療保健服務(wù)；三級(jí)醫(yī)院以從事急危重癥、疑難病癥診療服務(wù)為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)等綜合服務(wù)，支持、指導(dǎo)基層醫(yī)療單位業(yè)務(wù)建設(shè)，承擔(dān)災(zāi)害事故的緊急救援，并結(jié)合臨床開(kāi)展教學(xué)、科研工作。衛(wèi)生行政部門要依據(jù)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)功能和所承擔(dān)的任務(wù)，有重點(diǎn)的加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)和管理。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織與二、三級(jí)醫(yī)院之間規(guī)范的雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)人民群眾合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高衛(wèi)生資源利用效率。

 （三）非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。尊重廣大群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)，職工可以自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生就醫(yī)，可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥或持醫(yī)生開(kāi)具的處方選擇定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。同時(shí)，鼓勵(lì)患常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的參保職工，首先到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療。

 （四）位于城市的企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的組成部分，各地應(yīng)本著積極穩(wěn)妥的原則，通過(guò)試點(diǎn)逐步將其移交當(dāng)?shù)卣y(tǒng)籌管理。



 四、改革和健全預(yù)防保健體系

 堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)預(yù)防保健工作。各級(jí)人民政府要加強(qiáng)對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的建設(shè)，對(duì)重大疾病的預(yù)防和控制工作給予必要的資金保證。根據(jù)“區(qū)域覆蓋、就近服務(wù)”的原則，將設(shè)置分散、服務(wù)對(duì)象單一的預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，對(duì)除衛(wèi)生監(jiān)督以外的疾病控制職能和重大慢性非傳染性疾病控制業(yè)務(wù)進(jìn)行分類重組，建立綜合性的疾病預(yù)防控制中心。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)搞好公共衛(wèi)生疾病預(yù)防、控制和保健領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并提供技術(shù)咨詢和調(diào)查處理傳染病流行及中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件。完善和加強(qiáng)各級(jí)婦幼保健院（站）建設(shè)，堅(jiān)持以保健為中心，面向群體，面向基層的工作方針，積極開(kāi)展婦女兒童常見(jiàn)病的防治，保障婦女兒童的身心健康。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切結(jié)合自身業(yè)務(wù)，積極開(kāi)展預(yù)防保健工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織要發(fā)揮開(kāi)展預(yù)防、保健、健康教育和心理咨詢的作用。



 五、轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制

 （一）擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)自主權(quán)，實(shí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主管理。建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制。根據(jù)任職標(biāo)準(zhǔn)，按照干部管理權(quán)限，采取公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)聘任等多種形式選拔任用醫(yī)院院長(zhǎng)。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任制，明確和落實(shí)院長(zhǎng)的責(zé)、權(quán)、利，加強(qiáng)院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理。進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部的監(jiān)督考核工作，實(shí)施任期內(nèi)審計(jì)和離任審計(jì)制度。

 （二）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理，進(jìn)行成本核算，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率，降低成本。實(shí)行醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化，凡社會(huì)能有效提供的后勤保障，逐步交由社會(huì)去辦。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)集中的城市，可通過(guò)醫(yī)院聯(lián)合，組建社會(huì)化的后勤服務(wù)集團(tuán)，成為面向社會(huì)的獨(dú)立經(jīng)濟(jì)實(shí)體；暫不具備組建社會(huì)化的后勤服務(wù)集團(tuán)條件的，實(shí)行單獨(dú)核算、自收自支、自負(fù)盈虧。

 （三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度和適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的科學(xué)、靈活、高效的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。業(yè)務(wù)科室設(shè)置，要以醫(yī)療服務(wù)需求和學(xué)科建設(shè)為導(dǎo)向，明確崗位職責(zé)，實(shí)行以質(zhì)量和創(chuàng)新項(xiàng)目為主的目標(biāo)管理，定期量化考核，做到權(quán)責(zé)明確，獎(jiǎng)罰分明，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性；行政職能科室要精干、務(wù)實(shí)、高效，做好服務(wù)工作。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，遵守技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

 （四）深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革。按照精簡(jiǎn)、效能的原則定編定崗、公開(kāi)崗位標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)員工競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)行雙向選擇，逐級(jí)聘用并簽訂合同。實(shí)行全員聘任制。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)責(zé)任合同制，管理人員實(shí)行職員聘任制，工勤人員實(shí)行合同制。對(duì)學(xué)科帶頭人、有突出貢獻(xiàn)專家等優(yōu)秀人才采用不同的辦法，實(shí)行不同的聘期，給予較高的待遇，以穩(wěn)定技術(shù)骨干。建立和完善崗位考核制度，把考核結(jié)果作為續(xù)聘、晉級(jí)、分配、獎(jiǎng)懲和解聘的主要依據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要減員增效，多渠道分流人員。未聘人員要以內(nèi)部消化為主，采取興辦開(kāi)發(fā)新的服務(wù)項(xiàng)目和領(lǐng)域，以及轉(zhuǎn)崗、交人才交流中心托管等多種方式妥善安置。從今年起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)新進(jìn)入人員實(shí)行聘任制，逐步推行人事代理制。非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位工作，已在衛(wèi)生技術(shù)崗位的要堅(jiān)決調(diào)整出來(lái)。

 （五）改革醫(yī)療單位收入分配制度。按照按勞分配和按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的原則，對(duì)營(yíng)利性和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的收入分配管理辦法。繼續(xù)完善并嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制度、內(nèi)部考核制度和患者反饋制度，實(shí)行收入分配與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤，建立重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的自主靈活的分配機(jī)制。



 六、實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理

 （一）對(duì)醫(yī)院藥品收入實(shí)行收支兩條線管理?？h及縣以上公立非營(yíng)利醫(yī)院的藥品收支結(jié)余全部上繳同級(jí)衛(wèi)生行政部門專戶管理，由衛(wèi)生行政部門定期進(jìn)行考核后，及時(shí)合理返還，全部用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健等其他衛(wèi)生事業(yè)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門不得扣留或挪作他用。該項(xiàng)資金收取和返還情況由同級(jí)財(cái)政部門實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)督。對(duì)中醫(yī)院和部分專科醫(yī)院在核定返還資金時(shí)要給予照顧。各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生行政部門要合理核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品周轉(zhuǎn)金，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品的需要。

 （二）在規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，進(jìn)行醫(yī)院門診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點(diǎn)，實(shí)行獨(dú)立核算，照章納稅。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要會(huì)同有關(guān)部門選擇有條件的醫(yī)院積極進(jìn)行試點(diǎn)，待取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開(kāi)。

 （三）門診部及個(gè)體診所除可經(jīng)銷由省衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門審定的常用和急救用藥外，不得從事藥品購(gòu)銷活動(dòng)。



 七、規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助范圍和方式

 （一）按照公共財(cái)政和分級(jí)財(cái)政體制的要求，各級(jí)政府要規(guī)范對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助辦法。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助項(xiàng)目主要包括衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)、重要醫(yī)學(xué)科研、基本醫(yī)療服務(wù)、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等。

 （二）各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，要隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐年增加，增長(zhǎng)幅度不低于財(cái)政總支出的增長(zhǎng)幅度。各級(jí)財(cái)政要繼續(xù)保留和不斷增加衛(wèi)生重點(diǎn)領(lǐng)域的專項(xiàng)投入，每年拿出新增財(cái)力的10％用于農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健、中醫(yī)藥和醫(yī)學(xué)科技教育，納入財(cái)政預(yù)算和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展計(jì)劃。省上每年從計(jì)委統(tǒng)籌基本建設(shè)資金用于非經(jīng)營(yíng)性建設(shè)項(xiàng)目投資中，拿出不少于10％的資金用于衛(wèi)生事業(yè)基本建設(shè)，并向貧困地區(qū)傾斜。力爭(zhēng)使全省衛(wèi)生事業(yè)總費(fèi)用逐步達(dá)到全省國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的5％左右。

 （三）政府舉辦的縣及縣以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定項(xiàng)補(bǔ)助為主，由同級(jí)財(cái)政予以安排。主要包括事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前離退休人員的離退休費(fèi)用、重點(diǎn)學(xué)科研究項(xiàng)目（含設(shè)備）費(fèi)用、特色專科和中醫(yī)建設(shè)項(xiàng)目、醫(yī)院發(fā)展建設(shè)支出和所提供的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。由于政策因素造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損補(bǔ)貼，按服務(wù)量核定定額予以補(bǔ)助。

 （四）政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織以定額補(bǔ)助為主，由同級(jí)財(cái)政予以安排。補(bǔ)助范圍包括：未退休人員費(fèi)用和職工住房公積金，管理信息系統(tǒng)、人才培訓(xùn)和基本建設(shè)、設(shè)備更新經(jīng)費(fèi)，承擔(dān)預(yù)防保健任務(wù)所需的補(bǔ)助。

 （五）疾病控制和婦幼保健機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政按其承擔(dān)的責(zé)任和提供公共服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量給予全額補(bǔ)助。其人員、公務(wù)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助，按照標(biāo)準(zhǔn)定額及公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)工作任務(wù)情況核定。其保健業(yè)務(wù)收入上繳預(yù)算外資金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，全部用于衛(wèi)生事業(yè)。

 （六）衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)的收入納入財(cái)政預(yù)算管理，所需經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政預(yù)算安排，保證支出需要。對(duì)其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助，按其承擔(dān)的任務(wù)量予以核定。

 （七）各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的政府指令性醫(yī)療搶救及突發(fā)疫情、災(zāi)害、中毒等群體性傷害任務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用及對(duì)無(wú)主病人人道主義救助等社會(huì)救濟(jì)性搶救的欠費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政根據(jù)財(cái)力和實(shí)際需要予以解決。



 八、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格

 （一）對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入實(shí)行總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，綜合醫(yī)療成本、財(cái)政補(bǔ)助和藥品收入等因素，在既體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，又考慮患者經(jīng)濟(jì)承受能力的前提下，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。增加或調(diào)整診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)，適當(dāng)提高手術(shù)費(fèi)、治療處置費(fèi)、床位費(fèi)，降低過(guò)高的大型醫(yī)療設(shè)備儀器檢查項(xiàng)目收費(fèi)。特需服務(wù)價(jià)格適度放寬。要建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)成本變動(dòng)和醫(yī)療供求狀況，適時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格。

 按照優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的原則，適度拉開(kāi)不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檔次，引導(dǎo)患者合理分流。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的特點(diǎn)，并適當(dāng)提高中醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價(jià)格，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和中醫(yī)的發(fā)展。

 （二）放開(kāi)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)并報(bào)同級(jí)物價(jià)、衛(wèi)生部門備案。各地要加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格和特需服務(wù)價(jià)格的監(jiān)管，必要時(shí)可實(shí)行差價(jià)管理，以維護(hù)患者的合法利益。

 （三）各地要適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理，要建立和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)督檢查。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全自我約束機(jī)制，在醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的顯要位置公布主要服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。

 （四）認(rèn)真貫徹國(guó)家藥品價(jià)格政策，加強(qiáng)和完善藥品價(jià)格管理。參照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄制定省政府管理的藥品價(jià)格目錄。省政府管理的藥品實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)。對(duì)政府定價(jià)以外的其他藥品，由生產(chǎn)企業(yè)按照國(guó)家規(guī)定的藥品作價(jià)辦法自主定價(jià)，報(bào)省政府價(jià)格管理部門登記后執(zhí)行。

 （五）藥品價(jià)格制定對(duì)ＧＭＰ（藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范）認(rèn)證（達(dá)標(biāo)）企業(yè)和非ＧＭＰ認(rèn)證（達(dá)標(biāo)）企業(yè)區(qū)別對(duì)待。同品種規(guī)格的藥品，ＧＭＰ認(rèn)證（達(dá)標(biāo)）企業(yè)生產(chǎn)的價(jià)格可適當(dāng)高于未認(rèn)證（達(dá)標(biāo)）企業(yè)生產(chǎn)的價(jià)格。對(duì)不同企業(yè)生產(chǎn)的同一品種規(guī)格的藥品，原則上應(yīng)按低價(jià)位價(jià)格執(zhí)行。

 （六）繼續(xù)推進(jìn)藥品降價(jià)工作。引入市場(chǎng)機(jī)制，重點(diǎn)降低藥品“虛高”價(jià)格，切實(shí)減輕社會(huì)和群眾的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

 （七）做好藥品價(jià)格登記工作。省內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)和外埠在陜藥品經(jīng)營(yíng)單位銷售企業(yè)自主定價(jià)的藥品，應(yīng)按照我省藥品價(jià)格登記規(guī)定辦理藥品價(jià)格登記，省政府價(jià)格主管部門要對(duì)登記的藥品及價(jià)格予以公布，未經(jīng)價(jià)格登記的藥品不得在省內(nèi)銷售。

 （八）按照國(guó)家關(guān)于把藥品零售價(jià)格印制在藥品包裝盒上的規(guī)定，積極創(chuàng)造條件，盡快在省內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)推行。在藥品經(jīng)銷各環(huán)節(jié)，都必須按實(shí)際價(jià)格開(kāi)具發(fā)票，嚴(yán)禁低價(jià)促銷、價(jià)格欺詐等違法行為。



 九、調(diào)整藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)，整頓藥品市場(chǎng)秩序

 （一）按照國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策和我省醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)入條件，堅(jiān)決制止低水平重復(fù)建設(shè)，從現(xiàn)在起，不再批準(zhǔn)新建或改建簡(jiǎn)單擴(kuò)大生產(chǎn)力能力的項(xiàng)目。

 （二）圍繞生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，積極支持醫(yī)藥企業(yè)打破地區(qū)、行業(yè)和所有制界限，以產(chǎn)權(quán)、產(chǎn)品、市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)為紐帶，進(jìn)行資產(chǎn)重組，發(fā)展集團(tuán)化、集約化經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)企業(yè)組織結(jié)構(gòu)、資源配置的優(yōu)化和經(jīng)濟(jì)效益的提高。

 鼓勵(lì)中小企業(yè)通過(guò)兼并、收購(gòu)、合資、合作等多種形式盤活存量資產(chǎn)。對(duì)生產(chǎn)條件落后、經(jīng)營(yíng)管理不善、產(chǎn)品質(zhì)量低劣、達(dá)不到質(zhì)量技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)，要堅(jiān)決實(shí)行關(guān)停并轉(zhuǎn)。鼓勵(lì)有條件的科研機(jī)構(gòu)控股或并購(gòu)醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)。

 （三）貫徹執(zhí)行國(guó)家關(guān)于藥品生產(chǎn)企業(yè)按劑型分階段實(shí)行ＧＭＰ認(rèn)證的政策及相關(guān)配套政策，切實(shí)保證藥品生產(chǎn)質(zhì)量。大力推進(jìn)大型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)公司制改革，加快建立現(xiàn)代企業(yè)制度，或通過(guò)聯(lián)合、并購(gòu)，組建跨地區(qū)、跨所有制的企業(yè)集團(tuán)。市、縣批發(fā)企業(yè)要逐步改組為區(qū)域性基層配送中心。省和西安市要繼續(xù)抓好藥品零售連鎖店經(jīng)營(yíng)，擴(kuò)大連鎖規(guī)模，并逐步向全省推開(kāi)。進(jìn)一步規(guī)范藥品銷售管理，逐步推行藥品的分類管理。探索并推進(jìn)醫(yī)藥電子商務(wù)。

 （四）推行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品招標(biāo)采購(gòu)的行為主體。具有編制招標(biāo)文件和組織評(píng)標(biāo)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行組織招標(biāo)或數(shù)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織招標(biāo)采購(gòu)，也可委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)開(kāi)展招標(biāo)采購(gòu)。省藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格的認(rèn)定工作。藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)不得與行政機(jī)關(guān)存在隸屬關(guān)系或其他利益關(guān)系。衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對(duì)藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)及其代理活動(dòng)的監(jiān)督，招標(biāo)采購(gòu)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須按規(guī)定將實(shí)際成交價(jià)格及時(shí)向物價(jià)部門備案。利用現(xiàn)代電子商務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，提高藥品集中采購(gòu)工作效率，降低藥品流通費(fèi)用。



 十、加強(qiáng)藥品執(zhí)法監(jiān)督管理

 （一）嚴(yán)格核發(fā)《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和《
醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》，完善藥品質(zhì)量公告制度，改革藥品抽驗(yàn)機(jī)制，嚴(yán)格處罰程序。省及各地市要定期公布轄區(qū)藥品質(zhì)量狀況。

 （二）加大監(jiān)督執(zhí)法力度，打擊制售假劣藥品和無(wú)證生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)藥品的違法行為，及時(shí)查處生產(chǎn)、銷售假劣藥品案件，整頓和規(guī)范中藥材專業(yè)市場(chǎng)，取締非法藥品集貿(mào)市場(chǎng)。

 （三）加強(qiáng)對(duì)藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用全過(guò)程的依法監(jiān)督管理。積極推進(jìn)ＧＭＰ和ＧＳＰ（
藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范）的實(shí)施。對(duì)藥品批發(fā)、零售企業(yè)實(shí)行分類監(jiān)管，保證人民用藥安全有效。



 十一、加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的組織領(lǐng)導(dǎo)

 （一）城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系廣大群眾身體健康和社會(huì)穩(wěn)定，涉及多方面利益調(diào)整，是一項(xiàng)十分重要又相當(dāng)復(fù)雜的工作。為了推進(jìn)這項(xiàng)改革依法有序地進(jìn)行，省政府決定成立省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決改革中的重大問(wèn)題。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在省體改辦。各級(jí)政府要高度重視城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，并列入重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，精心組織，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)。

 （二）各地要按照國(guó)務(wù)院辦公廳《通知》和本實(shí)施意見(jiàn)的要求，把城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和藥品生產(chǎn)流通體制等“三項(xiàng)制度”改革緊密結(jié)合起來(lái)，制定出符合本地實(shí)際的具體實(shí)施辦法。省政府各有關(guān)部門要密切配合，加強(qiáng)指導(dǎo)，認(rèn)真做好這項(xiàng)改革的宣傳工作和廣大群眾的思想政治工作。力爭(zhēng)在兩、三年內(nèi)，基本完成我省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的任務(wù)。