• 【發(fā)布單位】80702
• 【發(fā)布文號(hào)】吉政發(fā)[2000]38號(hào)
• 【發(fā)布日期】2000-09-22
• 【生效日期】2000-09-22
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

吉林省人民政府關(guān)于印發(fā) 吉林省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)的通知

 吉林省人民政府關(guān)于印發(fā)
 吉林省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)的通知
 
（吉政發(fā)〔2000〕38號(hào)）
各市州、縣（市）人民政府，省政府各廳委、各直屬機(jī)構(gòu)：

 現(xiàn)將《吉林省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。



 吉林省人民政府

 二000年九月二十二日

 吉林省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)

 （2000年9月）



 為貫徹國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《
關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)全省醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，抑制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，推進(jìn)全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施意見(jiàn)。



 一、加強(qiáng)衛(wèi)生工作全行業(yè)管理

 衛(wèi)生行政部門要切實(shí)轉(zhuǎn)變職能，實(shí)行政事分開(kāi)，從“辦醫(yī)院”轉(zhuǎn)向“管醫(yī)院”；要把主要精力放在疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生上；要打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，運(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段加強(qiáng)宏觀管理，逐步實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。

 抓緊制定全省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，加快實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的制定，要與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，以社會(huì)需求為導(dǎo)向，優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)。采取多種措施優(yōu)化衛(wèi)生資源存量，控制衛(wèi)生資源增量。衛(wèi)生資源已經(jīng)供大于求的地區(qū)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)的立項(xiàng)，以不擴(kuò)大規(guī)模，減少過(guò)多的床位，改善醫(yī)療條件和病人就醫(yī)環(huán)境為原則，避免重復(fù)建設(shè)，原則上政府不再新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)；在總量上嚴(yán)格控制新增大型醫(yī)療設(shè)備，對(duì)符合配置標(biāo)準(zhǔn)確需增加或更新的大型醫(yī)療設(shè)備，要由衛(wèi)生、藥品監(jiān)督行政部門進(jìn)行可行性論證，并嚴(yán)格履行審批手續(xù)；調(diào)整衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)富余人員向基層、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)薄弱的地方流動(dòng)；開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，培養(yǎng)全科醫(yī)生；調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方向，鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并，共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)。引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞質(zhì)量和效率開(kāi)展競(jìng)爭(zhēng)，用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要；實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源公平有效的合理配置和資源共享，提高服務(wù)質(zhì)量和資源使用效率。省計(jì)委、財(cái)政、衛(wèi)生等行政部門要在2000年制定出《吉林省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》。

 依法實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度。完善有關(guān)規(guī)章制度，健全醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范。禁止各種非法行醫(yī)。



 二、實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度

 按衛(wèi)生部等部門關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理實(shí)施意見(jiàn)的要求，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)按整體劃分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。劃分的主要依據(jù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)目的、服務(wù)任務(wù)，以及執(zhí)行不同的財(cái)政、稅收、價(jià)格政策和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。

 非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不以營(yíng)利為目的，其收入用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本，實(shí)際運(yùn)營(yíng)中的收支結(jié)余只能用于自身的發(fā)展。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府不舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)的劃分采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿選擇和政府核定相結(jié)合的辦法進(jìn)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)由核發(fā)該機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門會(huì)同財(cái)政、工商、稅務(wù)、物價(jià)等部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資來(lái)源、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)等有關(guān)分類界定的規(guī)定予以核定。

 個(gè)人及個(gè)人合伙舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分支機(jī)構(gòu)，股份制、股份合作制和中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一般定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。企事業(yè)單位設(shè)立的為本單位職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一般定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)團(tuán)體和其他社會(huì)組織舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、國(guó)有或集體資產(chǎn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工集資合辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括聯(lián)合診所）、企事業(yè)單位設(shè)立的向社會(huì)開(kāi)放的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由其自愿選擇并經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門核定轉(zhuǎn)為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府舉辦的承擔(dān)基本醫(yī)療任務(wù)、代表區(qū)域性水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)核定可繼續(xù)由政府舉辦，定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；其余的可自愿選擇核定為其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，要明確出資關(guān)系，確立出資人。國(guó)內(nèi)外個(gè)人捐贈(zèng)、基金會(huì)、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)捐資舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不以營(yíng)利為目的，定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得投資與其他組織合資合作設(shè)立非獨(dú)立法人資格的營(yíng)利性“科室”、“項(xiàng)目”。已舉辦的營(yíng)利性“科室”、“項(xiàng)目”，應(yīng)停辦或經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)為獨(dú)立的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。



 三、建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系

 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)；綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療，并結(jié)合臨床開(kāi)展教育、科研工作。要形成規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診制度。保障廣大群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)，職工可以選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥，也可持醫(yī)生開(kāi)具的處方選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。位于城市的企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步移交地方政府統(tǒng)籌管理，納入城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系。采取多種措施，逐步實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的目標(biāo)。



 四、改革和完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系與預(yù)防保健體系

 按照依法行政、政事分開(kāi)和精簡(jiǎn)、高效、統(tǒng)一的原則，撤銷原公共衛(wèi)生監(jiān)督所、衛(wèi)生防疫站、結(jié)核病防治所等功能相近的機(jī)構(gòu)，將原衛(wèi)生防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督職能集中，組建省、市州、縣三級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所，依法行使綜合衛(wèi)生監(jiān)督職能；將原有衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的各種防病職能合并，成立省、市州、縣三級(jí)疾病控制中心，承擔(dān)疾病的預(yù)防、控制、科研和技術(shù)指導(dǎo)工作；將省和市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)職能集中，組建省和市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)中心。

 理順疾病控制與醫(yī)療工作的關(guān)系，建立適應(yīng)新形勢(shì)的相對(duì)獨(dú)立的疾病控制管理體系。城區(qū)醫(yī)療單位的疾病控制工作要逐步移交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成以省、市州、區(qū)疾病控制機(jī)構(gòu)為主，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為輔的新的疾病控制管理體系。

 各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制的各種突發(fā)事件的處理，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)和組織責(zé)任。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有義務(wù)承擔(dān)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門交付的各種處理突發(fā)事件任務(wù)。

 省、市州、縣三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持“以保健為中心，保健與臨床相結(jié)合，面向基層、面向群體”的工作方針，為婦女兒童提供保健和有關(guān)醫(yī)療服務(wù)。



 五、深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革

 擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)自主權(quán)，實(shí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自主管理，建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制。根據(jù)任職標(biāo)準(zhǔn)，采用公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)聘任為主的多種形式任用醫(yī)院院長(zhǎng)，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制。嚴(yán)格執(zhí)行行政領(lǐng)導(dǎo)干部任期和離任審計(jì)制度。完善以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各級(jí)各類人員職責(zé)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。

 深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人事和分配制度改革。按照精簡(jiǎn)、效能的原則定編定崗，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)行雙向選擇，做到減員增效，促進(jìn)富余人員轉(zhuǎn)崗分流。建立和完善內(nèi)部考核制度和患者反饋制度，職工收入分配要與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)貢獻(xiàn)等掛鉤，拉開(kāi)分配檔次，調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性。

 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“病人選擇醫(yī)生”制度，讓病人充分行使對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)。通過(guò)“病人選擇醫(yī)生”帶動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各個(gè)環(huán)節(jié)、各崗位公平有序的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為“病人選擇醫(yī)生”創(chuàng)造必要的條件。要建立健全綜合考核制度。

 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理，進(jìn)行成本核算和效益分析，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率，降低成本。依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督管理，并逐步實(shí)行會(huì)計(jì)委派制。積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤服務(wù)社會(huì)化，凡社會(huì)能有效提供的后勤保障，都應(yīng)逐步交由社會(huì)去辦，也可通過(guò)醫(yī)院聯(lián)合，組建社會(huì)化的后勤服務(wù)集團(tuán)。

 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)監(jiān)督管理，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)制度，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)的透明度，逐步推行住院患者費(fèi)用清單制度。市州級(jí)以上醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院都要建立醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算機(jī)查詢系統(tǒng)。同時(shí)，衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種費(fèi)用的評(píng)估和監(jiān)控。



 六、完善衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策

 衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政補(bǔ)助是各級(jí)政府用于公共衛(wèi)生事務(wù)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金補(bǔ)助。補(bǔ)助范圍根據(jù)政府管理衛(wèi)生事務(wù)、行使衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作職責(zé)，以及公共衛(wèi)生工作任務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和事業(yè)發(fā)展需要等確定。補(bǔ)助資金按照定員定額、項(xiàng)目論證立項(xiàng)、綜合預(yù)算等方法核定。各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入水平要隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷提高，原則上政府衛(wèi)生投入不低于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度。政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)組織由同級(jí)政府給予合理的財(cái)政補(bǔ)助，其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不享受政府財(cái)政補(bǔ)助。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《
醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《
醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行企業(yè)的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度。

 各級(jí)政府衛(wèi)生、藥品監(jiān)督行政部門及衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)履行衛(wèi)生管理和監(jiān)督職能所需經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政預(yù)算支出；各級(jí)政府衛(wèi)生、藥品監(jiān)督行政部門和執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生監(jiān)督過(guò)程中取得的收入全部納入財(cái)政預(yù)算管理。疾病控制和婦幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政預(yù)算和單位上繳的預(yù)算外資金統(tǒng)籌安排；疾病預(yù)防、控制和婦幼保健事業(yè)機(jī)構(gòu)從事疾病預(yù)防、控制、婦幼保健工作所取得的各項(xiàng)收入，按規(guī)定全部上繳預(yù)算外資金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，上繳資金全部用于衛(wèi)生事業(yè)。政府舉辦的縣及縣以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定項(xiàng)補(bǔ)助為主，由同級(jí)財(cái)政予以安排；政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織以定額補(bǔ)助為主，由同級(jí)財(cái)政予以安排。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的房屋設(shè)施大型修繕和符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的大型醫(yī)療設(shè)備添置等發(fā)展建設(shè)項(xiàng)目，根據(jù)輕重緩急和財(cái)力可能，由同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助安排。衛(wèi)生事業(yè)預(yù)算內(nèi)基本建設(shè)投資項(xiàng)目，其建設(shè)資金由同級(jí)計(jì)劃部門根據(jù)項(xiàng)目的功能、規(guī)模核定安排。



 七、改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

 按照國(guó)家宏觀調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，取消政府定價(jià)。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照價(jià)格主管部門制定的基準(zhǔn)價(jià)并在其浮動(dòng)幅度范圍內(nèi)確定本單位的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際服務(wù)成本和市場(chǎng)供求情況自主制定價(jià)格。省級(jí)物價(jià)、財(cái)政主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門按照國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的方針政策、作價(jià)原則，制定和調(diào)整本轄區(qū)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格；醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格的基準(zhǔn)價(jià)和上下浮動(dòng)幅度，要依據(jù)醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)平均成本，并結(jié)合市場(chǎng)供求狀況及政府考慮的其他因素制定和調(diào)整。在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，要考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的特點(diǎn)，并適當(dāng)提高中醫(yī)、民族醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價(jià)格，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和中醫(yī)、民族醫(yī)的發(fā)展。全國(guó)實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目名稱和服務(wù)內(nèi)容，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容提供服務(wù)。

 對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入實(shí)行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整，逐步降低醫(yī)藥費(fèi)收入的增長(zhǎng)幅度，對(duì)不合理的醫(yī)藥費(fèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，逐步降低藥品費(fèi)占醫(yī)藥費(fèi)的比例。調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)是調(diào)整、提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診察費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、處置費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等項(xiàng)目的價(jià)格；適當(dāng)降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查、治療費(fèi)；放寬非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的供患者自愿選擇的特需醫(yī)療服務(wù)的指導(dǎo)價(jià)格；對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)分級(jí)制定指導(dǎo)價(jià)格。

 價(jià)格主管部門依據(jù)《
中華人民共和國(guó)價(jià)格法》和《價(jià)格違法行為處罰規(guī)定》等法律、法規(guī)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格進(jìn)行監(jiān)督檢查，并對(duì)違法行為給予行政處罰。



 八、完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策

 為了控制藥品費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療收支、藥品收支進(jìn)行分開(kāi)核算。

 對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照國(guó)家規(guī)定的價(jià)格取得的醫(yī)療服務(wù)收入，免征各項(xiàng)稅收；從事非醫(yī)療服務(wù)取得的收入，應(yīng)按規(guī)定征收各項(xiàng)稅收，其中直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的部分，經(jīng)稅務(wù)部門審核批準(zhǔn)可抵扣其應(yīng)納稅所得額，就其余額征收企業(yè)所得稅；對(duì)自產(chǎn)自用的制劑，免征增值稅；對(duì)自用的房產(chǎn)、土地、車船，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。

 對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其取得的收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，三年內(nèi)給予下列優(yōu)惠：對(duì)其取得的醫(yī)療服務(wù)收入免征營(yíng)業(yè)稅；對(duì)其自產(chǎn)自用的制劑免征增值稅；對(duì)其自用的房產(chǎn)、土地、車船，免征房稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。三年免稅期滿后恢復(fù)征稅。

 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房分離為獨(dú)立的藥品零售企業(yè)，應(yīng)按規(guī)定征收各項(xiàng)稅收。

 對(duì)疾病預(yù)防、控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照國(guó)家規(guī)定的價(jià)格取得的衛(wèi)生服務(wù)收入，免征各項(xiàng)稅收；其取得的其他經(jīng)營(yíng)收入和直接用于改善本衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)條件的，經(jīng)稅務(wù)部門審核批準(zhǔn)可抵扣其應(yīng)納稅所得額，就其余額征收企業(yè)所得稅；對(duì)其自用的房產(chǎn)、土地、車船，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。



 九、實(shí)行醫(yī)院藥品收支兩條線管理

 在縣及縣以上公立非營(yíng)利性醫(yī)院中，醫(yī)院藥品收入扣除藥品支出后的純收入即藥品收支結(jié)余，實(shí)行收支兩條線管理。醫(yī)院藥品收支結(jié)余上交衛(wèi)生行政部門，統(tǒng)一繳存財(cái)政社會(huì)保障基金專戶，經(jīng)考核后，統(tǒng)籌安排，合理返還。藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比例在30％以下的醫(yī)院不執(zhí)行本辦法。衛(wèi)生行政部門集中收取的藥品收支結(jié)余資金，主要用于彌補(bǔ)醫(yī)院的醫(yī)療成本和發(fā)展建設(shè)，也可根據(jù)需要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè)；用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè)的資金可按不超過(guò)彌補(bǔ)醫(yī)療成本后的藥品收支結(jié)余的10％提取，并實(shí)行項(xiàng)目管理。衛(wèi)生部門、工業(yè)及其他部門醫(yī)院以及軍隊(duì)、武警醫(yī)院對(duì)社會(huì)開(kāi)放部分的藥品收支結(jié)余按財(cái)務(wù)隸屬關(guān)系與屬地管理相結(jié)合的原則進(jìn)行管理。



 十、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械（設(shè)備）購(gòu)銷行為

 省衛(wèi)生、經(jīng)貿(mào)、計(jì)劃、財(cái)政、藥品監(jiān)督部門，要依據(jù)《
中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》和國(guó)家五部委局制定的《
醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)工作若干規(guī)定》，積極推動(dòng)并認(rèn)真規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作。省有關(guān)部門在抓好藥品集中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)工作的同時(shí)，研究醫(yī)療器械（設(shè)備）集中招標(biāo)采購(gòu)問(wèn)題，爭(zhēng)取在今后一至二年內(nèi)，實(shí)行藥品和醫(yī)療器械（設(shè)備）同步招標(biāo)采購(gòu)。

 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（或公費(fèi)醫(yī)療）藥品目錄中的藥品、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用量比較大的藥品、常用醫(yī)療器械及大型醫(yī)療設(shè)備，原則上實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品招標(biāo)采購(gòu)及政府采購(gòu)規(guī)定限額以下的醫(yī)療器械（設(shè)備）招標(biāo)采購(gòu)的主體。具有編制招標(biāo)文件和組織評(píng)標(biāo)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行組織或數(shù)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織招標(biāo)采購(gòu)，也可委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)開(kāi)展招標(biāo)采購(gòu)。任何單位和個(gè)人不得以任何方式為醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)，不得對(duì)招標(biāo)和評(píng)標(biāo)具體活動(dòng)進(jìn)行干預(yù)或施加影響。

 藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)是依法設(shè)立、從事藥品集中招標(biāo)采購(gòu)代理業(yè)務(wù)并提供相關(guān)服務(wù)的社會(huì)中介組織，須經(jīng)省藥品監(jiān)管部門會(huì)同衛(wèi)生部門依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行資格認(rèn)定，不得直接從事藥品經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)，不得與行政機(jī)關(guān)存在隸屬關(guān)系或其他利益關(guān)系。

 藥品和醫(yī)療器械（設(shè)備）集中招標(biāo)采購(gòu)必須遵循公開(kāi)、公正、公平競(jìng)爭(zhēng)和誠(chéng)實(shí)信用的原則；衛(wèi)生、藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)藥品和醫(yī)療器械（設(shè)備）集中招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)及中介組織的監(jiān)督。招標(biāo)采購(gòu)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須按規(guī)定將集中招標(biāo)采購(gòu)藥品和醫(yī)療器械（設(shè)備）的實(shí)際成交價(jià)格在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)當(dāng)?shù)赝?jí)物價(jià)部門備案。經(jīng)貿(mào)、藥品監(jiān)管、衛(wèi)生等有關(guān)部門要加大整治藥品和醫(yī)療器械（設(shè)備）購(gòu)銷中不正之風(fēng)工作的力度。



 十一、加大藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度

 按照國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合我省實(shí)際，進(jìn)一步加大我省藥品生產(chǎn)企業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)入條件，制止低水平重復(fù)建設(shè)，對(duì)已開(kāi)辦的藥品生產(chǎn)企業(yè)，在2000年度換證工作中，嚴(yán)格換證標(biāo)準(zhǔn)，按照國(guó)家藥品監(jiān)督局的要求，按劑型分類，積極推進(jìn)實(shí)施《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》認(rèn)證，對(duì)一些特殊劑型，分段限期推行《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》，對(duì)限期仍達(dá)不到要求的，不準(zhǔn)換證、生產(chǎn)。對(duì)新開(kāi)辦的藥品生產(chǎn)企業(yè)，要嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的要求，履行程序上報(bào)、審批。

 建立科學(xué)、規(guī)范的新藥評(píng)審機(jī)制，為降低新區(qū)研制成本，在項(xiàng)目立項(xiàng)前，須進(jìn)行科學(xué)地論證，避免項(xiàng)目重復(fù)，對(duì)便有效地使用資金。對(duì)一些經(jīng)論證認(rèn)為有突破的重大項(xiàng)目，有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)和組織領(lǐng)導(dǎo)，合理使用人才資源，有效地利用設(shè)備資源，使開(kāi)發(fā)的新產(chǎn)品不但具有先進(jìn)性，而且要結(jié)合我省資源優(yōu)勢(shì)，使資源優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)變成科技優(yōu)勢(shì)，使科技優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)變成產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)。有關(guān)部門要積極創(chuàng)造條件，使科研、教學(xué)、生產(chǎn)形成一體，以促進(jìn)一些科技含量高、臨床療效確切，具有較高經(jīng)濟(jì)效益的項(xiàng)目投產(chǎn)。



 十二、推進(jìn)藥品流通體制改革，規(guī)范藥品流通秩序

 鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)打破地區(qū)、行業(yè)、部門界限和所有制界限，以產(chǎn)權(quán)、產(chǎn)品、市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)為紐帶，通過(guò)參股、兼并、聯(lián)合等多種形式，建立商貿(mào)、工貿(mào)或科工貿(mào)結(jié)合的大型企業(yè)集團(tuán)。集團(tuán)公司實(shí)行統(tǒng)一核算、統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)、統(tǒng)一管理，并相應(yīng)設(shè)立配送中心、財(cái)務(wù)管理中心、儲(chǔ)運(yùn)中心、專業(yè)批發(fā)公司。

 鼓勵(lì)大型批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)兼并市、縣級(jí)批發(fā)企業(yè)，被兼并的市、縣批發(fā)企業(yè)可自愿改組為區(qū)域性配送中心。企業(yè)要改革內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)，促進(jìn)集約化經(jīng)營(yíng)，提高經(jīng)濟(jì)效益。建立激勵(lì)與約束機(jī)制，形成一套適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)要求的企業(yè)運(yùn)行機(jī)制。

 加快藥品連鎖經(jīng)營(yíng)，并結(jié)合我省實(shí)際，盡快制定非處方藥品進(jìn)入普通超市等其他有效經(jīng)營(yíng)形式的審批管理辦法，不斷擴(kuò)大服務(wù)領(lǐng)域，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理，使藥品流通秩序科學(xué)、規(guī)范。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定近期暫停審批和登記新設(shè)藥品批發(fā)企業(yè)。



 十三、加強(qiáng)藥品執(zhí)法監(jiān)督管理

 各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門要對(duì)藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用全過(guò)程依法監(jiān)督。加大醫(yī)藥市場(chǎng)清理力度，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品和無(wú)證生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)藥品等違法行為。依法取締藥品集貿(mào)市場(chǎng)，規(guī)范藥品流通秩序，確保人民用藥安全有效。積極推行《
藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》和《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》。完善質(zhì)量公告制度，改革藥品抽驗(yàn)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)進(jìn)口藥品的監(jiān)督管理，嚴(yán)格處罰程序，加大執(zhí)法力度。

 藥品監(jiān)督管理部門要積極配合衛(wèi)生部門共同審定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、門診部經(jīng)銷的常用藥品和急救藥品目錄。個(gè)體診所經(jīng)銷的藥品，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，只準(zhǔn)經(jīng)銷由藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同衛(wèi)生部門審定的常用的急救用品種，不得從事藥品購(gòu)銷活動(dòng)。



 十四、調(diào)整藥品價(jià)格政策

 根據(jù)國(guó)家宏觀調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，藥品價(jià)格實(shí)行政府定價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。實(shí)行政府定價(jià)的藥品屬于
國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的甲類藥品、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的少量特殊藥品的價(jià)格由國(guó)家計(jì)委制定，
國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類藥品價(jià)格，在國(guó)家定價(jià)原則指導(dǎo)下，由省級(jí)價(jià)格主管部門制定。政府定價(jià)以外的其它藥品，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)。

 政府定價(jià)藥品，由價(jià)格主管部門制定最高零售價(jià)格。市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品，由生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求制定零售價(jià)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不突破政府制定的最高零售價(jià)格或生產(chǎn)企業(yè)制定的零售價(jià)格的前提下，制定藥品實(shí)際銷售價(jià)格。藥品經(jīng)營(yíng)者必須如實(shí)開(kāi)具藥品購(gòu)銷發(fā)票。對(duì)已由政府定價(jià)的藥品，價(jià)格主管部門將根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本、市場(chǎng)供求及實(shí)際流通差率變化包括招標(biāo)采購(gòu)藥品的中標(biāo)價(jià)格等情況及時(shí)調(diào)整政府定價(jià)。對(duì)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)格的藥品，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求變化等情況，及時(shí)調(diào)整零售價(jià)格。



 十五、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

 城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系群眾身體健康，涉及多方面利益調(diào)整，與建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度密切相關(guān)，是一項(xiàng)十分重要又相當(dāng)復(fù)雜的工作，必須積極穩(wěn)步推進(jìn)。要把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度緊密結(jié)合起來(lái)，同步推進(jìn)，成立統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。省成立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，具體辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在省體改辦，由省體改辦牽頭，協(xié)調(diào)有關(guān)部門組織實(shí)施。各市州、縣（市）人民政府對(duì)此項(xiàng)工作要高度重視并列入重要議事日程，成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，按照《實(shí)施意見(jiàn)》提出的工作進(jìn)度和要求，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，從本地區(qū)實(shí)際出發(fā)，結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，制定具體實(shí)施方案，精心組織，狠抓落實(shí)，盡快在全省建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制與服務(wù)體系。