• 【發(fā)布單位】80402
• 【發(fā)布文號(hào)】晉政辦發(fā)[2000]41號(hào)
• 【發(fā)布日期】2000-05-10
• 【生效日期】2000-05-10
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

山西省人民政府辦公廳關(guān)于 積極穩(wěn)妥地推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的通知

山西省人民政府辦公廳關(guān)于
 積極穩(wěn)妥地推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的通知
 
（晉政辦發(fā)〔2000〕41號(hào)二000年五月十日）
各地區(qū)行政公署，各市、縣人民政府，省直各委、辦、廳、局：

 為了積極穩(wěn)妥地推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，加快社會(huì)保障體系的建設(shè)，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：



 一、進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的信心和決心

 各級(jí)政府一定要消除畏難情緒和等靠思想，充分認(rèn)識(shí)搞好城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革（以下簡稱醫(yī)改）的重要意義，按照全省醫(yī)改的總體要求，積極穩(wěn)妥地做好本地醫(yī)改工作。已經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組批準(zhǔn)《醫(yī)改實(shí)施方案》的地（市），要盡快組織實(shí)施。陽泉、晉城、長治、運(yùn)城4個(gè)地（市）2000年6月底前啟動(dòng)運(yùn)行；其它地（市）上半年選擇部分單位進(jìn)行試運(yùn)行，9月底前正式啟動(dòng)運(yùn)行。年底各地基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)要達(dá)到50％以上。



 二、盡快理順管理體制，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

 要按照中編辦《關(guān)于省級(jí)政府勞動(dòng)和社會(huì)保障以及藥品監(jiān)督管理工作機(jī)構(gòu)有關(guān)問題的通知》（中編辦〔1998〕8號(hào)）和《對(duì)勞動(dòng)和社會(huì)保障部〈
關(guān)于理順地方醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制有關(guān)問題的請(qǐng)示〉的函》（中編辦函〔1999〕98號(hào)）的要求，結(jié)合政府機(jī)構(gòu)改革，在2000年6月底前實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職能、機(jī)構(gòu)、人員、工作四到位。要遵循政事分開原則，行政管理與事業(yè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要分設(shè)，職能分工要明確，內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)要合理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)要適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作特點(diǎn)和社會(huì)化服務(wù)工作要求，形成靈敏、高效的醫(yī)療保險(xiǎn)管理運(yùn)行機(jī)制。



 三、加大工作力度，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改方案的實(shí)施

 各地可先在某些群體或已參加大病統(tǒng)籌的企業(yè)實(shí)施，再逐步擴(kuò)大范圍，覆蓋到城鎮(zhèn)全體職工。對(duì)部分原來醫(yī)療消費(fèi)水平較低，目前確實(shí)沒有條件建立統(tǒng)帳結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)制度模式的縣（市）以及沒有能力參加的少數(shù)企業(yè)，從解決目前職工大病醫(yī)療的角度出發(fā)，允許先從建立統(tǒng)籌基金起步，再逐步向統(tǒng)帳結(jié)合模式過渡，但要嚴(yán)格控制，并堅(jiān)持實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)制度。要注意做好醫(yī)療保險(xiǎn)制度和衛(wèi)生體制改革的協(xié)調(diào)與配合，注意做好新舊制度的銜接，注意向廣大職工做好政策宣傳和解釋工作。



 四、加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。

 要抓好基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理制度、管理隊(duì)伍、管理手段和管理系統(tǒng)的建設(shè)。要健全內(nèi)部管理制度，特別是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部的財(cái)務(wù)、審計(jì)等制度，避免出現(xiàn)內(nèi)部管理上的漏洞。要加強(qiáng)基金管理和醫(yī)療服務(wù)管理。從醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、建帳、支付、審核、監(jiān)控到職工的用藥、診療、服務(wù)設(shè)施、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理，都要有一套完整的制度，通過制度明確醫(yī)、保、患各方的責(zé)任。要科學(xué)設(shè)計(jì)包括計(jì)算機(jī)和數(shù)據(jù)分析等基礎(chǔ)管理的運(yùn)行系統(tǒng)，以確保醫(yī)療保險(xiǎn)管理的良性運(yùn)行。

 醫(yī)改是一項(xiàng)新事業(yè)，當(dāng)前改革正處在起步階段，具體管理措施還需不斷完善。各級(jí)政府一定要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，深入調(diào)查研究，及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)行中的新問題，并研究探索解決的辦法。勞動(dòng)、財(cái)政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、經(jīng)貿(mào)等部門要密切配合，同心協(xié)力，確保醫(yī)改順利進(jìn)行。