• 【發(fā)布單位】82302
• 【發(fā)布文號】云政辦發(fā)[1997]156號
• 【發(fā)布日期】1997-09-16
• 【生效日期】1997-09-16
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

云南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省勞動廳關(guān)于云南省 企業(yè)職工工傷保險暫行辦法和云南省企業(yè) 職工生育保險暫行辦法的通知

 云南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省勞動廳關(guān)于云南省
 企業(yè)職工工傷保險暫行辦法和云南省企業(yè)
 職工生育保險暫行辦法的通知
 
（云政辦發(fā)［1997］156號一九九七年九月十六日）
各州、市、縣人民政府，各地區(qū)行政公署，省直各委、辦、廳、局：

 省勞動廳制定的《云南省企業(yè)職工工傷保險暫行辦法》和《云南省企業(yè)職工生育保險暫行辦法》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請各地、各有關(guān)部門結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行，執(zhí)行中有何問題，請與省勞動廳聯(lián)系。



 云南省企業(yè)職工工傷保險暫行辦法




 第一章 總則





 第一條 為了保障企業(yè)職工在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利，分散工傷風(fēng)險，促進(jìn)工傷預(yù)防，根據(jù)《
中華人民共和國勞動法》和國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合我省實(shí)際，制定本暫行辦法（以下簡稱《暫行辦法》）。



 第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)和與之形成勞動關(guān)系的勞動者（以下統(tǒng)稱職工）適用本《暫行辦法》。



 第三條 工傷保險按照分級管理原則，實(shí)行省、地、縣三級管理。工傷保險建立專項基金制度，由勞動行政部門所屬的社會保險機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)經(jīng)辦和管理，逐步向省級統(tǒng)籌過渡。



 第四條 企業(yè)必須按本《暫行辦法》規(guī)定參加工傷保險，按時足額繳納工傷保險費(fèi)。



 第五條 工傷保險應(yīng)當(dāng)與事故預(yù)防、職業(yè)病防治相結(jié)合。實(shí)行差別費(fèi)率與浮動費(fèi)率。

 企業(yè)和職工必須貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的方針，遵守勞動安全衛(wèi)生法規(guī)、制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，防止勞動過程中的事故、減少職業(yè)危害。



 第六條 職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病后，應(yīng)當(dāng)?shù)玫郊皶r救治。各級人民政府應(yīng)當(dāng)依據(jù)本地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)條件，逐步發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè)，幫助因工致殘職工從事適合身體狀況的勞動。



 第七條 縣以上勞動行政部門主管本行政區(qū)域的工傷保險工作，其所屬的社會保險機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工傷保險工作的具體業(yè)務(wù)。財政、審計部門對工傷保險基金的管理和使用情況進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。




 第二章 工傷范圍及其認(rèn)定





 第八條 職工因下列情形之一負(fù)傷、致殘、死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

 1．從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的；

 2．經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改造工作的；

 3．在生產(chǎn)、工作環(huán)境中從事職業(yè)性有毒、有害工種造成職業(yè)病的；

 4．在生產(chǎn)、工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后完全喪失勞動能力的；

 5．因履行職責(zé)遭致人身傷害的；

 6．從事?lián)岆U、救災(zāi)、救人等維護(hù)國家、社會和公眾利益的活動的；

 7．因公、因戰(zhàn)致殘的軍人退役或轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的；

 8．因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者第一次搶救治療后完全喪失勞動能力的；

 9．在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生非本人責(zé)任的意外事故或者非本人負(fù)主要責(zé)任的道路交通機(jī)動車事故的；

 10．法律、法規(guī)規(guī)定的其它情形。



 第九條 職工因下列情形之一造成負(fù)傷、致殘、死亡的，不應(yīng)認(rèn)定為工傷：

 1．犯罪或違法；

 2．自殺或自殘；

 3．斗毆；

 4．酗酒；

 5．蓄意違章；

 6．法律、法規(guī)規(guī)定的其它情形。



 第十條 企業(yè)應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生或者職業(yè)病確診之日起，十五日內(nèi)按分級管理的原則向勞動行政部門和社會保險機(jī)構(gòu)報告。同時，工傷職工或其親屬應(yīng)當(dāng)提出工傷保險待遇申請。

 工傷職工本人或者其親屬不可能提出申請的，可以由本企業(yè)工會組織代表工傷職工提出工傷保險待遇申請。職工工傷保險待遇申請應(yīng)經(jīng)企業(yè)負(fù)責(zé)人簽字后報送。也可由職工直接報送。遇有特殊情況，申請期限可延長至三十日。



 第十一條 勞動行政部門和社會保險機(jī)構(gòu)接到企業(yè)的工傷報告或職工的工傷保險待遇申請后，應(yīng)當(dāng)及時組織調(diào)查取證，在十日內(nèi)作出是否認(rèn)定為工傷的決定。特殊情況可以延長至三十日。

 工傷認(rèn)定的決定應(yīng)當(dāng)以書面形式通知企業(yè)和申請人。



 第十二條 職工因公外出期間或者搶險救災(zāi)中失蹤的，其親屬或者企業(yè)應(yīng)當(dāng)按分級管理的原則向勞動行政部門、社會保險機(jī)構(gòu)和企業(yè)所在地公安部門報告。勞動行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)人民法院宣告死亡的結(jié)論認(rèn)定因工死亡。




 第三章 勞動鑒定和工傷評殘





 第十三條 職工醫(yī)療終結(jié)后，由縣以上勞動鑒定委員會按規(guī)定程序和鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行勞動能力鑒定和傷殘等級評定，并定期復(fù)查傷殘狀況。



 第十四條 各級勞動鑒定委員會應(yīng)當(dāng)按國家頒布的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（ＧＢ／Ｔ16180－－1996），對因工負(fù)傷或患職業(yè)病職工的傷殘程度進(jìn)行勞動能力鑒定和傷殘等級評定。

 符合評殘標(biāo)準(zhǔn)一級至四級為完全喪失勞動能力；五級至六級為大部分喪失勞動能力；七級至十級為部分喪失勞動能力。

 傷殘待遇的確定以鑒定的傷殘等級為主要依據(jù)。



 第十五條 中央、省外駐滇、省屬以及省工商行政部門登記注冊的企業(yè)職工的勞動能力鑒定和傷殘等級評定工作由省勞動鑒定委員會負(fù)責(zé)；地（市）、縣（市）屬企業(yè)職工的勞動能力鑒定和傷殘等級評定工作分別由地（市）、（縣（市）勞動鑒定委員會負(fù)責(zé)。

 傷殘程度凡鑒定為一級至十級的頒發(fā)由云南省勞動鑒定委員會統(tǒng)一印制的《云南省職工因工殘廢證》，作為享受傷殘待遇的依據(jù)。



 第十六條 勞動鑒定工作人員，應(yīng)當(dāng)全面了解被鑒定人的情況，嚴(yán)格執(zhí)行評殘標(biāo)準(zhǔn)，客觀公正地作出鑒定結(jié)論，并實(shí)行回避制度。




 第四章 工傷保險基金





 第十七條 工傷保險基金按以支定收、略有積累的原則籌集，存入銀行專戶，專款專用，任何單位和個人不得挪用或擠占。

 工傷保險基金支付困難時財政給予補(bǔ)貼。



 第十八條 工傷保險基金由下列項目構(gòu)成：

 1．企業(yè)繳納的工傷保險費(fèi)；

 2．工傷保險滯納金；

 3．工傷保險基金的利息；

 4．法律、法規(guī)規(guī)定的其它資金。



 第十九條 工傷保險基金由勞動行政部門根據(jù)不同行業(yè)，不同企業(yè)傷亡事故風(fēng)險大小，職業(yè)危害程度不同實(shí)行差別費(fèi)率。

 企業(yè)按核定的基本養(yǎng)老保險繳費(fèi)工資總額的0．5％至1．5％繳納工傷保險費(fèi)。職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。

 差別費(fèi)率三年調(diào)整一次。



 第二十條 勞動行政部門應(yīng)當(dāng)對企業(yè)上一年度安全衛(wèi)生狀況和工傷保險費(fèi)用支出情況進(jìn)行評估，并根據(jù)評估情況適當(dāng)調(diào)整企業(yè)下一年工傷保險費(fèi)率，實(shí)行浮動費(fèi)率。評估時不得向企業(yè)收費(fèi)。

 企業(yè)發(fā)生工傷和職業(yè)病及使用工傷保險基金超過控制指標(biāo)的，應(yīng)當(dāng)在所確定浮動費(fèi)率的基礎(chǔ)上提高費(fèi)率；低于控制指標(biāo)的，應(yīng)當(dāng)降低費(fèi)率?？刂浦笜?biāo)由地、州（市）級勞動行政部門提出意見，報省勞動行政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。

 企業(yè)工傷保險浮動費(fèi)率的調(diào)整幅度為原定浮動費(fèi)率的5％至40％。



 第二十一條 企業(yè)繳納的工傷保險費(fèi)按照國家規(guī)定的渠道列支，工傷保險基金和管理服務(wù)費(fèi)不計征稅費(fèi)。由企業(yè)的開戶銀行代為扣繳。



 第二十二條 工傷保險統(tǒng)籌和支付項目：

 1．鑒定為一級至四級傷殘職工按月計發(fā)的傷殘撫恤金和護(hù)理費(fèi)；

 2．鑒定為一級至十級傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金；

 3．喪葬補(bǔ)助金，工亡一次性補(bǔ)助金，供養(yǎng)遺屬撫恤金；

 4．易地安置人員一次性補(bǔ)助費(fèi)；

 5．傷殘輔助器具費(fèi)；

 6．應(yīng)由社保機(jī)構(gòu)支付的工傷醫(yī)療費(fèi)；

 未列入工傷保險支付項目的，由企業(yè)支付。



 第二十三條 各級社會保險機(jī)構(gòu)可從當(dāng)年收繳的工傷保險基金總額中提取3％的管理服務(wù)費(fèi)，其中10％以上繳省社會保險局。



 第二十四條 社會保險機(jī)構(gòu)應(yīng)從當(dāng)年收繳的工傷保險基金中提取10％作為支付重大工傷事故的特別儲備金，其中50％上繳省社會保險局，作為支付重大事故的風(fēng)險調(diào)劑金。




 第五章 工傷保險待遇





 第二十五條 職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病治療，享受工傷醫(yī)療待遇，所需住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報銷。

 工傷職工需要住院治病的，按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的2／3發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、食宿費(fèi)用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

 工傷職工治病非工傷范圍的疾病，其醫(yī)療費(fèi)用不能從工傷保險基金中支付。



 第二十六條 職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治病的，實(shí)行工傷醫(yī)療期。

 職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資，改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)為職工本人受傷前十二個月的月平均工資。工傷醫(yī)療期滿或評定傷殘等級后應(yīng)當(dāng)停發(fā)工傷津貼，改為享受傷殘待遇。

 醫(yī)療期滿仍需治病的，由醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出，經(jīng)縣以上勞動鑒定委員會確認(rèn)后，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療和工傷津貼待遇。



 第二十七條 因工傷被鑒定為一級至四級的職工，應(yīng)退出工作崗位，終止與企業(yè)的勞動關(guān)系，享受以下待遇：

 1．按月發(fā)給護(hù)理費(fèi)，護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上年度全省職工平均工資的50％對30％。其中：一級50％，二級45％，三級、四級30％。

 2．按月發(fā)給傷殘撫恤金，標(biāo)準(zhǔn)為本人受傷前一年月平均工資的90％至75％。其中：一級90％，二級85％，三級80％，四級75％。

 3．發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為本人受傷前一年月平均工資的二十四個月至十八個月。其中：一級二十四個月，二級二十二個月，三級二十個月，四級十八個月。

 4．易地安置的發(fā)給一次性安家補(bǔ)助費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)為本人受傷前一年月平均工資的六個月。所需的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、行李搬運(yùn)費(fèi)和伙食費(fèi)，按本單位因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。



 第二十八條 工傷職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動需要，必須安置假肢、假眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，按國內(nèi)普通型標(biāo)準(zhǔn)報銷費(fèi)用。



 第二十九條 因工傷殘被鑒定為五級至十級的職工，企業(yè)應(yīng)安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鳎⑾硎芤韵麓觯?
 1．發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工傷職工本人受傷前一年月平均工資的十六個月至六個月。其中：五級十六個月，六級十四個月，七級十二個月，八級十個月，九級八個月，十級六個月。

 2．因傷殘造成本人工資降低時，由所在單位發(fā)給在職傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工資降低部分的90％，本人技能提高而晉升工資時，在職傷殘補(bǔ)助金予以保留。

 3．被鑒定為五級至六級且企業(yè)難以安排工作的，經(jīng)本人申請，企業(yè)批準(zhǔn)后，退出工作崗位，享受傷殘撫恤金，標(biāo)準(zhǔn)為本人受傷殘前一年月平均工資的70％。

 4．被鑒定為七級至十級，職工本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的，或勞動合同期滿終止合同后本人另行擇業(yè)的，除按有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)償外，發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金終止勞動關(guān)系。標(biāo)準(zhǔn)為本人受傷前一年月平均工資的二十個月至十四個月，其中：七級二十個月，八級十八個月，九級十六個月，十級十四個月。



 第三十條 職工因工死亡，或因工傷殘被鑒定為一級至四級因病死亡的享受以下待遇：

 1．喪葬補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為職工本人死亡前一年月平均工資的六個月。

 2．工亡一次性補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為職工死亡前一年月平均工資的四十八個月。享受傷殘撫恤金期間死亡的其一次性補(bǔ)助金為二十四個月。

 3．供養(yǎng)遺屬撫恤金。凡符合供養(yǎng)條件的遺屬撫恤標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月按職工死亡前一年月平均工資的40％計發(fā)，其他供養(yǎng)遺屬每人每月按30％計發(fā)，孤寡老人或者孤兒在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上加發(fā)10％。每月計發(fā)的撫恤金總額不得超過死者本人月平均工資。



 第三十一條 傷殘撫恤金，供養(yǎng)遺屬撫恤金，按月發(fā)給的護(hù)理費(fèi)，每年7月1日隨職工所在地區(qū)上一年度企業(yè)職工平均工資增幅的40％調(diào)整一次，工資不增長或負(fù)增長時不作調(diào)整。



 第三十二條 由于交通事故引起的工傷，應(yīng)當(dāng)首先按照《
道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理。工傷保險待遇按照以下規(guī)定執(zhí)行：

 1．交通事故賠償已給付醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、誤工工資的，企業(yè)或者社會保險機(jī)構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇（交通事故賠償?shù)恼`工工資相當(dāng)于工傷津貼）。企業(yè)或者社會保險機(jī)構(gòu)先期墊付有關(guān)費(fèi)用的，職工或其親屬獲得交通事故賠償后應(yīng)當(dāng)予以償還。

 2．交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)，已由傷亡職工或親屬領(lǐng)取的，工傷保險的工亡一次性補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金不再發(fā)給。但交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)低于工傷保險的工亡一次性補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金的，由企業(yè)或者社會保險機(jī)構(gòu)補(bǔ)足差額部分。

 3．職工因交通事故死亡或者致殘的除按本條1、2兩項處理有關(guān)待遇外，其它工傷保險待遇按本《暫行辦法》規(guī)定執(zhí)行。

 4．由于交通肇事者逃逸或其它原因，受傷害職工不能獲得交通事故賠償?shù)?，企業(yè)或者社會保險機(jī)構(gòu)按照本《暫行辦法》規(guī)定給予工傷保險待遇。



 第三十三條 職工因公外出期間因意外事故失蹤的，從事故發(fā)生的下月起三個月內(nèi)，本人工資照發(fā)，從第四個月起停發(fā)工資。對失蹤職工的供養(yǎng)直系親屬按月發(fā)約供養(yǎng)遺屬撫恤金。生活困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50％。人民法院宣告死亡的，發(fā)給喪葬費(fèi)和其余待遇。當(dāng)失蹤人重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷死亡結(jié)論的，已領(lǐng)取的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)退回。



 第三十四條 勞動關(guān)系在國內(nèi)的出國出境人員，在境外負(fù)傷、致殘或死亡的，應(yīng)由境外有關(guān)方面承擔(dān)傷害賠償責(zé)任的，我省有關(guān)方面應(yīng)當(dāng)向外方索取傷害賠償。外方給付的賠償金應(yīng)歸當(dāng)事人或其親屬所有，但需償還有關(guān)單位墊付的費(fèi)用。

 對于獲得境外傷害賠償?shù)?，國?nèi)工傷保險的工亡一次性補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金不再發(fā)給，其它待遇按本《暫行辦法》規(guī)定執(zhí)行。境外賠償金低于本《暫行辦法》中工亡一次性補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金的，由企業(yè)或社會保險機(jī)構(gòu)補(bǔ)足差額部分。

 出國出境人員應(yīng)當(dāng)由我方承擔(dān)傷害賠償責(zé)任的，按照本《暫行辦法》執(zhí)行。

 參加我省工傷保險的單位外派勞務(wù)人員或者到國外、境外承擔(dān)工程的，必須到省勞動行政部門辦理有關(guān)手續(xù)，凡擅自出境的，社會保險機(jī)構(gòu)不予支付工傷保險費(fèi)用。



 第三十五條 享受傷殘撫恤金和供養(yǎng)遺屬撫恤金的人員到境外定居后，可以憑生存證繼續(xù)領(lǐng)取撫恤金。生存證明應(yīng)每年向企業(yè)和社會保險機(jī)構(gòu)提供一次。



 第三十六條 享受工傷保險待遇的人員，在執(zhí)行勞動教養(yǎng)或者犯罪服刑期間，其工傷保險待遇可以發(fā)給。



 第三十七條 傷殘被鑒定為一級至十級的職工，其所在企業(yè)參加了工傷保險社會統(tǒng)籌的，傷殘待遇從工傷保險基金中支付。被鑒定為一級至四級的，其養(yǎng)老保險帳戶儲存的個人繳費(fèi)部分應(yīng)退還本人（按養(yǎng)老保險待遇享受執(zhí)行就不退個人繳費(fèi)部分）。如同時具備享受工傷保險和養(yǎng)老保險待遇條件的可選擇一種享受。




 第六章 工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)





 第三十八條 社會保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合勞動行政部門督促企業(yè)貫徹落實(shí)國家的職業(yè)安全衛(wèi)生法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，采取宣傳、教育、檢查和獎懲等措施，促進(jìn)企業(yè)改善勞動條件，加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，教育職工嚴(yán)格遵守勞動安全衛(wèi)生操作規(guī)程，減少傷亡事故和職業(yè)病的發(fā)生。

 對于當(dāng)年未發(fā)生重大工傷事故，或者發(fā)生率低于本行業(yè)平均水平的企業(yè)，社會保險機(jī)構(gòu)可以從該企業(yè)當(dāng)年繳納的工傷保險費(fèi)中撥付5％至20％給企業(yè)及有關(guān)部門，用于安全生產(chǎn)宣傳和職工安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)工作，獎勵對安全生產(chǎn)工作做出貢獻(xiàn)的單位和個人。具體辦法由地州市確定。



 第三十九條 各級人民政府應(yīng)當(dāng)通過各種渠道、各種方式籌集資金，逐步興辦工傷職工職業(yè)康復(fù)事業(yè)，幫助工傷殘疾人員恢復(fù)或補(bǔ)償功能。發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè)應(yīng)利用現(xiàn)有條件，可以與有關(guān)醫(yī)院療養(yǎng)院聯(lián)合舉辦，也可以建立工傷康復(fù)中心。




 第七章 管理與監(jiān)督檢查





 第四十條 按照分級管理的原則，中央駐滇企業(yè)和省屬企業(yè)的工傷保險辦法由省勞動行政部門制定，并組織實(shí)施。各地、州（市）的工傷保險方案報省勞動行政部門審核后，再報同級人民政府批準(zhǔn)實(shí)施。



 第四十一條 各級社會保險機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全各項工作制度，并履行以下主要職責(zé)：

 1．收繳和管理工傷保險基金，支付工傷保險待遇；

 2．參與勞動行政部門對工傷事故進(jìn)行調(diào)查取證，確定工傷補(bǔ)償；

 3．與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療合同，管理工傷醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)事業(yè)；

 4．進(jìn)行工傷保險統(tǒng)計；

 5．參與勞動行政部門進(jìn)行安全衛(wèi)生法規(guī)的督促和檢查；

 6．開展工傷保險和工傷預(yù)防的宣傳、教育、咨詢；

 7．承擔(dān)勞動行政部門委托的其它事項。



 第四十二條 工傷職工應(yīng)當(dāng)?shù)焦t(yī)療合同醫(yī)院進(jìn)行治療，緊急時可到就近醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。

 工傷職工需要轉(zhuǎn)院治療或者到外地就醫(yī)的，由工傷合同醫(yī)院提出意見，報經(jīng)社會保險機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。




 第八章 企業(yè)和職工責(zé)任





 第四十三條 企業(yè)實(shí)行租賃、兼并、轉(zhuǎn)讓、分立時，繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔(dān)原企業(yè)職工的工傷保險責(zé)任，并到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU機(jī)構(gòu)辦理工傷保險登記手續(xù)。



 第四十四條 企業(yè)必須落實(shí)工傷醫(yī)療措施，確保工傷職工得到及時救治，負(fù)責(zé)工傷預(yù)防、傷病職工管理。



 第四十五條 企業(yè)必須如實(shí)申報繳費(fèi)基數(shù)和職工人數(shù)，及時報告工傷和職業(yè)病情況，不得瞞報、虛報。勞動行政部門及社會保險機(jī)構(gòu)工作人員調(diào)查了解工傷保險情況時，企業(yè)和職工應(yīng)當(dāng)給予配合和協(xié)助。企業(yè)應(yīng)將社會保險機(jī)構(gòu)所撥付的工傷保險費(fèi)及時足額支付給工傷職工，并負(fù)責(zé)職工死亡后的善后處理工作。



 第四十六條 對從事有職業(yè)危害作業(yè)的職工，勞動關(guān)系終止、解除或者轉(zhuǎn)換工作單位時，應(yīng)進(jìn)行職業(yè)性健康檢查。發(fā)現(xiàn)患職業(yè)病的，由原工作單位負(fù)責(zé)工傷保險的處理工作；在新單位發(fā)現(xiàn)患職業(yè)病的，由新單位負(fù)責(zé)工傷保險的處理工作。



 第四十七條 職工應(yīng)當(dāng)接受勞動安全衛(wèi)生教育和培訓(xùn)，服從企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員的指導(dǎo)，嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。



 第四十八條 工傷職工或者親屬申請工傷保險待遇時，應(yīng)如實(shí)反映事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、主要經(jīng)過、現(xiàn)場證人和本人工資收入、家庭成員等情況。



 第四十九條 工傷職工經(jīng)過勞動鑒定確認(rèn)完全恢復(fù)或者部分恢復(fù)勞動能力可以工作的，應(yīng)當(dāng)服從企業(yè)的工作安排。




 第九章 爭議處理





 第五十條 工傷職工及其親屬，在申報工傷處理和工傷保險待遇時與用人單位發(fā)生爭議的按照勞動爭議處理的有關(guān)規(guī)定辦理。對勞動行政部門作出工傷認(rèn)定決定有異議的，可申請上一級勞動行政部門復(fù)查，省一級勞動行政部門作出的復(fù)查結(jié)論為最終結(jié)論。



 第五十一條 工傷職工對勞動鑒定委員會作出傷殘等級鑒定結(jié)論不服的，可以提出復(fù)查，對復(fù)查結(jié)論不服的，可以向上一級勞動鑒定委員會申請重新鑒定。省勞動鑒定委員會作出的復(fù)查鑒定為最終結(jié)論。




 第十章 附則





 第五十二條 本《暫行辦法》所稱職工傷殘（死亡）前一年月平均工資是指按基本養(yǎng)老保險所核定的繳費(fèi)工資基數(shù)。



 第五十三條 本《暫行辦法》與過去規(guī)定不相符的，按本《暫行辦法》執(zhí)行。



 第五十四條 本《暫行辦法》由省勞動廳負(fù)責(zé)解釋。



 第五十五條 本《暫行辦法》從發(fā)布之日起施行。



 云南省企業(yè)職工生育保險暫行辦法




 第一章 總則





 第一條 為了保障企業(yè)女職工的合法權(quán)益，均衡企業(yè)生育保險費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，根據(jù)《
中華人民共和國勞動法》、《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》等法律、法規(guī)，結(jié)合我省實(shí)際，制定本暫行辦法（以下簡稱《暫行辦法》）。



 第二條 本《暫行辦法》適用于我省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)以及與之形成勞動關(guān)系的勞動者（以下統(tǒng)稱職工）。



 第三條 生育保險按照分級分類管理原則，實(shí)行省、地、縣三級管理。生育保險建立專項基金制度，由各級勞動行政部門所屬的社會保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦和管理，并逐步向省級統(tǒng)籌過渡。



 第四條 企業(yè)必須按《暫行辦法》規(guī)定參加生育保險，按時足額繳納生育保險費(fèi)。




 第二章 生育保險基金的籌集





 第四條 生育保險基金根據(jù)“以支定收、略有儲備”的原則，按照參統(tǒng)企業(yè)核定的繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)工資總額的1％收繳。企業(yè)繳納的生育保險費(fèi)作為期間費(fèi)用處理，列入企業(yè)管理費(fèi)用。

 職工個人不繳納生育保險費(fèi)。



 第五條 企業(yè)實(shí)行租賃、承包經(jīng)營或被兼并、轉(zhuǎn)讓時，繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔(dān)原企業(yè)職工的生育保險費(fèi)，職工的生育保險關(guān)系也隨同轉(zhuǎn)移。

 破產(chǎn)、拍賣的企業(yè)，應(yīng)按照《
中華人民共和國企業(yè)破產(chǎn)法》和有關(guān)規(guī)定，優(yōu)先清償應(yīng)承擔(dān)的生育保險費(fèi)。



 第六條 生育保險基金存入銀行開設(shè)的生育保險基金專戶。銀行應(yīng)按照城鄉(xiāng)居民個人儲蓄同期存款利率計息，所得利息并入生育保險基金。

 生育保險基金必須?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占和挪用。



 第七條 生育保險基金建立省級特別調(diào)劑金制度。地、州、市社會保險機(jī)構(gòu)每月從生育保險基金總額中提取5％的調(diào)劑金，上繳省社保局用于在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)劑使用。具體調(diào)劑使用辦法另行制定。




 第三章 待遇和支付項目





 第八條 根據(jù)《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》和《云南省計劃生育條例》的規(guī)定，企業(yè)女職工符合計劃生育政策規(guī)定生育和懷孕流產(chǎn)的，享受以下產(chǎn)假待遇：

 1．女職工生育產(chǎn)假不少于九十天（其中產(chǎn)前休假十五天）；

 2．女職工生育為難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假十五天；

 3．胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假十五天；

 4．女職工晚育后在產(chǎn)假期間辦理《獨(dú)生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假十五天。

 5．女職工晚婚晚育的，增加產(chǎn)假十五天；

 6．女職工懷孕不滿四個月流產(chǎn)時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見，給予十五天至三十天的產(chǎn)假；懷孕滿四個月以上流產(chǎn)時，給予四十二天產(chǎn)假。

 女職工享受產(chǎn)假和懷孕流產(chǎn)假，應(yīng)持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開據(jù)的證明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本條規(guī)定開據(jù)產(chǎn)假休息證明。



 第九條 女職工生育醫(yī)療費(fèi)的統(tǒng)籌項目為：

 1．檢查費(fèi)；

 2．接生費(fèi)；

 3．手術(shù)費(fèi)；

 4．住院費(fèi)和藥費(fèi)；

 5．生育、流產(chǎn)期間的工資、

 6．女職工因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)用（不含醫(yī)療事故的費(fèi)用）。

 超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品）由職工個人負(fù)擔(dān)。



 第十條 女職工生育或流產(chǎn)后，由所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜媱澤块T和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《生育證》、《出生證》和有關(guān)證明到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育保險費(fèi)。



 第十一條 社會保險機(jī)構(gòu)按照下列項目支付生育保險費(fèi)：

 1．女職工生育或流產(chǎn)期間的休假工資，按照核定的本人上一年度繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)的月平均工資支付。

 2．生育醫(yī)療費(fèi)（指本辦法第九條（1）至（6）項的費(fèi)用）按照“結(jié)余歸己，超支自負(fù)”的原則，實(shí)行包干使用。



 第十二條 女職工在生育過程中發(fā)生死嬰等特殊情況，仍享受生育保險待遇。


 第四章 生育保險基金的管理





 第十三條 按照分級分類管理原則，中央、省外駐滇企業(yè)和省屬企業(yè)以及省工商行政管理部門注冊登記的企業(yè)的生育保險由省勞動廳統(tǒng)一制定方案，并組織實(shí)施。各地、州、市的生育保險的實(shí)施方案報省勞動廳審核后，再報同級人民政府批準(zhǔn)實(shí)施。



 第十四條 各級社會保險機(jī)構(gòu)從當(dāng)年收繳基金總額中提取3％的管理服務(wù)費(fèi)，其中10％上繳省社保局。生育保險基金及其管理服務(wù)費(fèi)不計征稅費(fèi)。



 第十五條 各級社會保險機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全基金管理制度，編制基金預(yù)決算報告。生育保險基金的收繳、撥付和結(jié)存，由財政、審計和工會進(jìn)行監(jiān)督和檢查。



 第十六條 企業(yè)無故不繳納生育保險費(fèi)的，由省社會保險機(jī)構(gòu)發(fā)出催繳通知書責(zé)令其限期繳納，超過期限仍不繳納的，由社會保險機(jī)構(gòu)按日加收應(yīng)繳總額2‰的滯納金。滯納金并入生育保險基金。



 第十七條 虛報、冒領(lǐng)生育保險費(fèi)的，由社會保險機(jī)構(gòu)責(zé)令改正，追繳其違法所得。情節(jié)嚴(yán)重的，追究有關(guān)人員的責(zé)任。

 企業(yè)不得擅自降低女職工的生育保險待遇。



 第十八條 社會保險機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊，或違反規(guī)定造成生育保險基金損失的，由上一級機(jī)關(guān)責(zé)令改正，并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接人員給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。




 第五章 附則



 第十九條 過去規(guī)定與本《暫行辦法》不一致的，按本《暫行辦法》執(zhí)行。



 第二十條 本《暫行辦法》由云南省勞動廳負(fù)責(zé)解釋。



 第二十一條 本《暫行辦法》自發(fā)布之日起施行。