• 【發(fā)布單位】河南省人民政府
• 【發(fā)布文號(hào)】豫政〔2009〕56號(hào)
• 【發(fā)布日期】2009-07-28
• 【生效日期】2009-07-28
• 【失效日期】--
• 【文件來源】河南省
• 【所屬類別】政策參考

河南省人民政府關(guān)于印發(fā)河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知

河南省人民政府關(guān)于印發(fā)河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知 

(豫政〔2009〕56號(hào))





 各省轄市人民政府,省人民政府各部門:



 現(xiàn)將《河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真貫徹執(zhí)行。



 河南省人民政府



 二○○九年七月二十八日



 河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案



 為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009―2011年)的通知》(國發(fā)〔2009〕12號(hào))精神,根據(jù)我省實(shí)際,現(xiàn)制定河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案。



 一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)



 (一)擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。2009年全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到85%以上,參保人數(shù)達(dá)到900萬人;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到80%以上,參保人數(shù)達(dá)到1000萬人。鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)發(fā)展成果,參合率繼續(xù)保持90%以上。



 責(zé)任單位:省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳。



 (二)將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2008〕119號(hào)),制定《河南省高等學(xué)校在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見》,采取切實(shí)有效措施,確保2009年9月新學(xué)年開學(xué)時(shí)所有高校及時(shí)開展大學(xué)生參保工作,年底前將全省高校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。



 責(zé)任單位:省教育廳、人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳。



 (三)妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工醫(yī)療保障問題。對(duì)關(guān)閉破產(chǎn)和困難企業(yè)開展調(diào)研,研究制定我省關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保辦法,研究中央及中央下放地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)范圍辦法。通過企業(yè)破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)償付、土地出讓所得、爭(zhēng)取中央財(cái)政資金、落實(shí)地方配套資金和醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余調(diào)劑等多渠道籌資,2009年年底前將未參保的關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員納入當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí),統(tǒng)籌解決包括關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等在內(nèi)的其他各類城鎮(zhèn)人員醫(yī)療保障問題。對(duì)確有困難,不能參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,由省轄市政府報(bào)請(qǐng)省政府批準(zhǔn)后納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。到2010年年底前,基本解決所有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。



 責(zé)任單位:省人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、省政府國資委、省總工會(huì)。



 (四)穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。全面落實(shí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均80元補(bǔ)助政策。根據(jù)各地基金收支的情況,2009年適當(dāng)提高統(tǒng)籌基金的最高支付限額,三年內(nèi)逐步將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右。新農(nóng)合最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。2009年職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例要分別達(dá)到70%和50%以上,三年內(nèi)分別提高到75%和60%。在焦作、南陽兩市探索開展職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌試點(diǎn),在全省30%的縣(市、區(qū))實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌,依托基層和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),從低水平起步,逐步將常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。



 責(zé)任單位:省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳。



 (五)提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。加強(qiáng)基金管理,建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度,提高基金使用效率和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。在洛陽、平頂山、鶴壁等市探索開展醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)。推行參保人員就醫(yī)“一卡通”制度,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。在鄭州、洛陽兩市探索建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制,方便異地安置退休人員等異地就醫(yī)。積極探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式改革,合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn),控制成本費(fèi)用。研究城鎮(zhèn)職工、農(nóng)民工等參保人員醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)、跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度,并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。探索商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。在南陽市探索建立城鎮(zhèn)居民生育保障制度,將居民住院分娩費(fèi)用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?


 責(zé)任單位:省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、民政廳。



 (六)完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。繼續(xù)資助農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象參加新農(nóng)合,資助城市低保對(duì)象、重度殘疾人和城市低收入家庭60歲以上老年人、家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象以及當(dāng)?shù)卣?guī)定的經(jīng)濟(jì)困難家庭人員,在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人難以自付部分再給予救助或補(bǔ)助。推進(jìn)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合同步結(jié)算工作,推行“一站式”管理服務(wù),在2008年10個(gè)縣(市、區(qū))開展試點(diǎn)基礎(chǔ)上,2009年在全省40%的縣(市、區(qū))開展同步結(jié)算工作,2010年在全省全面開展。



 責(zé)任單位:省民政廳、衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳。



 二、推動(dòng)建立國家基本藥物制度



 (七)根據(jù)國家發(fā)布的《國家基本藥物目錄(2009版)》,切實(shí)保證所有基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)和質(zhì)量安全。



 責(zé)任單位:省食品藥品監(jiān)管局、省政府國資委、省工業(yè)和信息化廳。



 (八)以省為單位,對(duì)國家基本藥物實(shí)行規(guī)范的公開招標(biāo)采購,降低采購價(jià)格。建立向各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接配送基本藥物的機(jī)制,通過規(guī)范的競(jìng)爭(zhēng),確定配送企業(yè),減少中間環(huán)節(jié),降低配送成本。責(zé)任單位:省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、監(jiān)察廳。



 (九)按照國家制定的基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格,確定我省包含配送費(fèi)用在內(nèi)的基本藥物統(tǒng)一采購價(jià)格。建立健全包括醫(yī)藥價(jià)格調(diào)查、成本監(jiān)審、專家論證等內(nèi)容的決策制度,提高價(jià)格決策水平。



 責(zé)任單位:省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、中醫(yī)管理局。



 (十)建立基本藥物合理使用制度。三年內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物,嚴(yán)格控制非目錄藥品使用。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定收支,實(shí)行基本藥物零差率銷售。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物,鼓勵(lì)優(yōu)先使用并確定使用比例。2009年在鄭州、焦作、鶴壁、平頂山、安陽、濟(jì)源等6個(gè)省轄市的50個(gè)縣(市、區(qū))分步推進(jìn)建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、全部配備和使用、零差率銷售及相應(yīng)報(bào)銷政策的制度體系。



 責(zé)任單位:省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、中醫(yī)管理局。



 (十一)將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄,報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。



 責(zé)任單位:省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳。



 (十二)積極探索建立藥品供應(yīng)保障體系。在認(rèn)真總結(jié)鄭州市藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購集中配送試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,適當(dāng)擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。盡快研究制訂全省構(gòu)建藥品供應(yīng)保障體系的意見和實(shí)施方案,爭(zhēng)取年內(nèi)出臺(tái)并實(shí)施。責(zé)任單位:省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局。



 三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系



 (十三)繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。爭(zhēng)取國家基本建設(shè)和國債資金,抓緊編制健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系方案。經(jīng)過三年努力,使每個(gè)縣(市)至少1所縣級(jí)醫(yī)院和1―3所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平,每個(gè)行政村都有村衛(wèi)生室,城市社區(qū)都有比較完善的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2009年完成50所縣級(jí)醫(yī)院(中醫(yī)院)、256所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、103所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)標(biāo)改造任務(wù),改造10000個(gè)村衛(wèi)生室。



 責(zé)任單位:省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳。



 (十四)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)施全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃和農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)“51111”工程。采取學(xué)歷教育、在職培訓(xùn)、到城市大醫(yī)院進(jìn)修等多種方式,全面開展全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)工作,盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格全科醫(yī)生的要求。2009年要結(jié)合國家部署適時(shí)啟動(dòng)培訓(xùn)規(guī)劃,培訓(xùn)規(guī)劃經(jīng)費(fèi)分級(jí)負(fù)擔(dān)意見由省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室會(huì)同省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳提出,并報(bào)省政府審定。



 責(zé)任單位:省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、教育廳、人力資源和社會(huì)保障廳、中醫(yī)管理局。



 (十五)加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和中醫(yī)基礎(chǔ)能力建設(shè)。繼續(xù)支持公共衛(wèi)生體系和基層計(jì)劃生育服務(wù)體系建設(shè),根據(jù)國家安排啟動(dòng)實(shí)施精神衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系專項(xiàng)建設(shè)規(guī)劃,逐步改善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。2009年再改造擴(kuò)建6所市級(jí)以上重點(diǎn)中醫(yī)院,到2010年將列入國家規(guī)劃的18所市級(jí)以上重點(diǎn)中醫(yī)院全部改造。



 責(zé)任單位:省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、中醫(yī)管理局、人口計(jì)生委。



 四、推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化



 (十六)抓好涉及面廣、影響全民健康水平的公共衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施。啟動(dòng)建立居民健康檔案等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)電子信息化建設(shè),2009年年底城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到30%以上,5%的農(nóng)村居民先行試點(diǎn)。建立居民健康檔案工作由基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站承擔(dān),實(shí)行電子信息管理。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等公共衛(wèi)生項(xiàng)目。啟動(dòng)實(shí)施6類重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目,即:為154萬15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗;選擇8個(gè)縣作試點(diǎn),為1.6萬農(nóng)村適齡婦女進(jìn)行乳腺癌檢查(40―59歲),選擇6個(gè)縣(區(qū))作試點(diǎn),為9.4萬農(nóng)村適齡婦女進(jìn)行宮頸癌檢查(35―59歲);為110.2萬農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸;免費(fèi)為貧困白內(nèi)障患者實(shí)施10萬例復(fù)明手術(shù);完成18.9萬戶農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設(shè);在燃煤型氟中毒病區(qū)完成5000戶改爐改灶。



 責(zé)任單位:省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳。



 (十七)保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。將專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)納入各級(jí)政府預(yù)算全額安排。落實(shí)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)2009年不低于15元、2011年不低于20元的政策。



 責(zé)任單位:省財(cái)政廳。



 五、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革



 (十八)嚴(yán)格核定專業(yè)公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。從本方案實(shí)施之日起,凍結(jié)全省專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站現(xiàn)有人員編制。有關(guān)部門要開展調(diào)研,摸清機(jī)構(gòu)規(guī)格、人員編制、實(shí)有人員、經(jīng)費(fèi)管理形式等情況,根據(jù)中央編辦和省委、省政府要求,嚴(yán)格核定人員編制,對(duì)現(xiàn)有人員重新?lián)駜?yōu)聘用,不符合條件的進(jìn)行分流,新增人員實(shí)行公開招聘。



 責(zé)任單位:省編辦、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳。



 (十九)改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。在核定人員編制基礎(chǔ)上,落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的管理辦法,落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助政策。



 責(zé)任單位:省財(cái)政廳。



 (二十)開展社區(qū)首診制試點(diǎn)。制定分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn),開展社區(qū)首診制試點(diǎn),逐步建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。責(zé)任單位:省衛(wèi)生廳。



 (二十一)推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。公立醫(yī)院改革情況復(fù)雜,按照先行試點(diǎn)、鼓勵(lì)探索、逐步推開的原則,選擇濮陽、漯河市作為省級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,積極爭(zhēng)取洛陽市成為國家試點(diǎn)城市。一是根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,制定公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整規(guī)劃,明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能。二是按照政事分開、管辦分離的原則,完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。三是推進(jìn)人事制度改革,推行聘任制度和崗位管理制度,完善收入分配制度,實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量和崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度。四是改革補(bǔ)償機(jī)制,研究擬訂推進(jìn)醫(yī)藥分開、逐步取消藥品加成、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策,使試點(diǎn)公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償。五是鼓勵(lì)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。



 責(zé)任單位:省衛(wèi)生廳、編辦、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、中醫(yī)管理局。



 (二十二)制訂和完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。研究制訂我省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)意見,指導(dǎo)各省轄市、縣(市、區(qū))編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。



 責(zé)任單位:省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、中醫(yī)管理局。2009年是我省全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的起步之年。各級(jí)政府要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),因地制宜制定具體實(shí)施方案,確保2009年各項(xiàng)改革目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。各試點(diǎn)城市要積極探索、大膽實(shí)踐,為改革創(chuàng)造經(jīng)驗(yàn)。省有關(guān)部門要充分發(fā)揮職能作用,分工負(fù)責(zé),協(xié)調(diào)配合,加強(qiáng)指導(dǎo),形成推進(jìn)改革的合力。新聞宣傳部門要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向,廣泛宣傳改革的重大意義和政策措施,積極引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期,為深化改革營造良好的輿論氛圍。