• 【發(fā)布單位】內蒙古自治區(qū)呼和浩特市
• 【發(fā)布文號】呼政發(fā)[2005]53號
• 【發(fā)布日期】2005-06-29
• 【生效日期】2005-06-29
• 【失效日期】--
• 【文件來源】呼和浩特市
• 【所屬類別】地方法規(guī)

呼和浩特市城市醫(yī)療救助試點工作暫行辦法

呼和浩特市城市醫(yī)療救助試點工作暫行辦法

(呼政發(fā)[2005]53號)





各旗、縣、區(qū)人民政府，市有關部門：



 現將《呼和浩特市城市醫(yī)療救助試點工作暫行辦法》印發(fā)給 你們，請遵照執(zhí)行。



 二ＯＯ五年六月二十九日





 呼和浩特市城市醫(yī)療救助試點工作暫行辦法




第一章 總 則




第一條 為進一步完善我市城市醫(yī)療救助制度，建立健全城鄉(xiāng)社會救助體系，切實保障城市低保對象中患大病人員的基本醫(yī)療救助需求，根據國務院轉發(fā)民政部、財政部、衛(wèi)生部、勞動和社會保障部《關于建立城市醫(yī)療救助試點工作意見》（國辦發(fā)[2005]10號），結合我市實際，制定本暫行辦法。




第二條 實施城市醫(yī)療救助應遵循實事求是、因地制宜、先行試點、穩(wěn)步推進、多方籌集、量力而行的基本原則。




第三條 城市醫(yī)療救助對象是指城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員和已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險但個人負擔仍然較重的人員。




第四條 各區(qū)民政、財政、衛(wèi)生、勞動和社會保障、審計、監(jiān)察等部門組成城市低保人員醫(yī)療救助辦公室，負責本行政區(qū)域內城市低保人員醫(yī)療救助工作的監(jiān)督、檢查、指導和有關調查研究、疑難問題處理等工作。辦公室設在各區(qū)民政部門，負責處理日常工作。




第五條 市財政部門會同市民政、衛(wèi)生部門，制定醫(yī)療救助資金管理辦法，按時編制年度醫(yī)療救助資金預決算。




第六條 對區(qū)民政部門提出的申請醫(yī)療救助人員名單，區(qū)勞動和社會保障部門應及時準確地提供其參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險情況。




第七條 區(qū)審計部門會同區(qū)財政部門加大對醫(yī)療救助資金的財務監(jiān)管、審計力度，確保醫(yī)療救助資金的撥付和支出渠道暢通，杜絕違規(guī)、違紀等現象的發(fā)生。市監(jiān)察部門對市、區(qū)醫(yī)療救助定點醫(yī)院執(zhí)行落實醫(yī)療救助情況進行監(jiān)督。




第八條 基本醫(yī)療救助資金和大病醫(yī)療救助資金，采取政府安排和社會籌集相結合的辦法解決。市、區(qū)兩級各自按照上年度低保對象每人每年10元的標準，籌措城市醫(yī)療救助基金并列入預算，市財政部門按照各區(qū)的低保對象人數確定城市醫(yī)療救助資金的補助額度。同級財政部門分別設立城市低保人員基本醫(yī)療救助和大病醫(yī)療救助專項帳戶，專款專用。當年節(jié)余結轉下年使用。




第九條 各類福利機構集中供養(yǎng)的低保對象醫(yī)療補助經費，由區(qū)民政部門提供福利機構供養(yǎng)人數和供養(yǎng)人員名單，經同級財政部門審核后，直接劃撥到供養(yǎng)機構。




第十條 城市醫(yī)療救助定點醫(yī)院設在市醫(yī)院、新城區(qū)醫(yī)院、回民區(qū)醫(yī)院、玉泉區(qū)醫(yī)院、賽罕區(qū)醫(yī)院。




第二章 大病醫(yī)療救助辦法




第十一條 申請大病醫(yī)療救助的城市低保人員，須在城市醫(yī)療救助定點醫(yī)院，持《呼和浩特市城市居民最低生活保障證》就醫(yī)。




第十二條 城市低保人員可享受大病醫(yī)療救助的范圍：



 （一）以下病種屬于大病醫(yī)療救助范圍：



 1. 慢性腎功能衰竭期（尿毒癥）定期血、腹透析治療的；



 2. 惡性腫瘤并化療或放射治療的；



 3. 嚴重傳染性肝炎、肺結核的；



 4. 急性白血病和重型再生障礙性貧血病的；



 5. 急性心力衰竭和心肌梗塞的；



 6. 腦中風急性期的；



 7. 重度精神分裂癥；



 8. 嚴重燒傷、車禍等突發(fā)性災禍治療期的。



 對定點醫(yī)院難以確診、治療的疾病，由大病醫(yī)療救助定點醫(yī)院出具相關證明，經市、區(qū)民政部門同意，可辦理轉院手續(xù)到本市其它醫(yī)保指定醫(yī)院診斷、治療。



 （二）大病醫(yī)療救助補貼范圍是指住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用，不包括門診期間的費用（尿毒癥、門診透析、癌癥門診化療除外）。




第十三條 下列情形不在大病醫(yī)療救助范圍：



 （一）不能提供有效收據或有效原始證明的；



 （二）器官移植的費用；



 （三）跨年度累計的醫(yī)療費用；



 （四）超出基本醫(yī)療保險的藥品、診療項目、服務設施標準“三個目錄”范圍的費用；



 （五）交通肇事、打架斗毆、吸毒、酗酒和賭博等不法行為致傷發(fā)生的醫(yī)療費用。




第十四條 大病醫(yī)療救助根據《呼和浩特市城市居民最低生活保障制度實施細則》中低保對象分類施保的有關規(guī)定，按下列標準執(zhí)行：



 （一）重點保障對象（A類），當年個人住院期間實際發(fā)生醫(yī)療費用在5000元以上，按實際發(fā)生醫(yī)療費用的20%給予救助，當年個人累計享受醫(yī)療救助金額最高不超過3000元。



 （二）特殊保障對象（B類），當年個人住院期間實際發(fā)生醫(yī)療費用在5000元以上，按實際發(fā)生醫(yī)療費用的15%給予救助，當年個人累計享受醫(yī)療救助金額最高不超過2250元。



 （三）基本保障對象（C類），當年個人住院期間實際發(fā)生醫(yī)療費用在5000元以上，按實際發(fā)生醫(yī)療費用的10%給予救助，當年個人累計享受醫(yī)療救助金額最高不超過1500元。



大病醫(yī)療救助的病種及救助標準，可由有關部門根據社會經濟發(fā)展水平適時調整。




第十五條 申請大病醫(yī)療救助的程序：



 （一）由低保對象本人或家屬向區(qū)民政部門提出書面申請，填寫《呼和浩特市城市居民最低生活保障人員大病醫(yī)療救助申請審批表》，并如實提供相關材料。



 （二）申請大病醫(yī)療救助，應提供以下材料：



 1. 《呼和浩特市城市居民最低生活保障證》；



 2. 醫(yī)療救助定點醫(yī)院的醫(yī)療診斷證明和病歷材料復印件，以及由醫(yī)療救助定點醫(yī)院出具的大病醫(yī)療救助規(guī)定病種的正式醫(yī)療費收據和處方復印件；



 3. 在職職工、離退休人員、失業(yè)人員和困難企業(yè)人員，提供市級醫(yī)療保險機構出具的未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證明；



 4. 其它證明材料。




第十六條 區(qū)民政部門接到申請人上報的申請享受大病醫(yī)療救助材料后，按以下程序進行審批：



 （一）會同街道辦事處和社區(qū)居委會工作人員到申請人接受治療的定點醫(yī)院就相關證明材料進行核實，并對申請人居住地進行入戶調查；



 （二）經審核后無異議的，發(fā)給《大病醫(yī)療救助金領取通知書》，對不符合條件的，將不予救助的通知書委托社區(qū)居委會送達申請人；



 （三）區(qū)民政部門自接到街道辦事處上報材料之日起5日內，完成調查、審核、發(fā)通知書等工作。




第十七條 城市醫(yī)療救助對象大病救助金由區(qū)民政部門按規(guī)定程序審核、批準后，于次月10日前將救助對象名單和救助金額報送區(qū)財政部門，財政部門在5日內審核后，通過銀行直接發(fā)放到個人低保金存折，由救助對象本人或家人到銀行領取。需病前救助的，區(qū)財政部門審核后，將救助金直接撥付救助對象接受治療的定點醫(yī)院帳戶。大病醫(yī)療救助標準按本辦法 第十四條執(zhí)行。




第十八條 區(qū)民政部門應當認真填寫《呼和浩特市城市低保人員申請大病醫(yī)療救助情況登記表》，做好登記備案建檔和統(tǒng)計工作，每季度末向市民政部門填報《呼和浩特市城市低保人員申請大病醫(yī)療救助情況季度統(tǒng)計報表》。




第十九條 市民政、財政部門對大病救助受理和審批情況，不定期進行檢查，并將檢查結果在一定范圍內通報。




第三章 基本醫(yī)療救助辦法




第二十條 城市低保對象中患常見?。òǎ盒哪X血管病、糖尿病、高血壓）人員給予基本醫(yī)療救助，須在城市醫(yī)療救助定點醫(yī)院，持《呼和浩特市城市居民最低生活保障證》就醫(yī)。




第二十一條 基本醫(yī)療救助實行分類限額補貼救助?；汲Ｒ姴〉模令愔攸c保障對象，每年每人醫(yī)療補貼為120元；患常見病的Ｂ類特殊保障對象每年每人醫(yī)療補貼為100元；患常見病的Ｃ類基本保障對象，每年每人醫(yī)療補貼為80元。



基本醫(yī)療分類救助標準由有關部門根據情況變化適時進行調整。




第二十二條 城市低保人員的基本醫(yī)療救助補貼，每季度末由市、區(qū)財政部門按承擔比例，存入市、區(qū)民政部門在指定銀行的專用帳戶，由銀行將醫(yī)療救助補貼輸入城市低保人員低保金社會化發(fā)放存折，用于城市低保人員日常就醫(yī)、購藥，超出限額補貼部分自費結算。




第四章 附 則




第二十三條 各有關單位、組織和個人應當接受有關醫(yī)療救助的調查，如實提供所需情況。




第二十四條 本市行政區(qū)域內的旗縣區(qū)人民政府結合當地實際情況，制定本地區(qū)的城市低保人員醫(yī)療救助具體操作辦法。




第二十五條 本辦法由市民政部門負責解釋。




第二十六條 本辦法自發(fā)布之日起施行。