• 【發(fā)布單位】貴州省
• 【發(fā)布文號】黔府辦發(fā)〔2006〕115號
• 【發(fā)布日期】2006-11-24
• 【生效日期】2006-11-24
• 【失效日期】--
• 【文件來源】貴州省
• 【所屬類別】政策參考

貴州省人民政府辦公廳轉發(fā)省勞動和社會保障廳關于農民工參加醫(yī)療保險工作意見的通知

貴州省人民政府辦公廳轉發(fā)省勞動和社會保障廳關于農民工參加醫(yī)療保險工作意見的通知

(黔府辦發(fā)〔2006〕115號)





各自治州、市人民政府，各地區(qū)行署，各縣（自治縣、市、市轄區(qū)、特區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機構：



 省勞動和社會保障廳《關于農民工參加醫(yī)療保險工作的意見》已經省人民政府同意，現轉發(fā)給你們，請結合實際，認真貫徹執(zhí)行。



 貴州省人民政府辦公廳

 二○○六年十一月二十四日





 關于農民工參加醫(yī)療保險工作的意見

 省勞動和社會保障廳

 （2006年11月20日）



 為深入貫徹國務院《關于解決農民工問題的若干意見》(國發(fā)〔2006〕5號)精神，結合我省實際，現就我省農民工參加醫(yī)療保險工作提出以下意見：

 一、重要意義

 農民工參加醫(yī)療保險是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的重要組成部分，是維護農民工社會保險權益，建設社會主義和諧社會的重要舉措。各地政府要進一步落實以人為本的科學發(fā)展觀，從完善社會保障制度、服務經濟社會發(fā)展的大局出發(fā)，充分認識解決農民工醫(yī)療保險問題的重要性和緊迫性，切實推動農民工參加醫(yī)療保險工作。

 本意見所稱農民工，是指在國家規(guī)定的勞動年齡內，具有本省或外省農業(yè)戶口，有勞動能力并與城鎮(zhèn)用人單位形成勞動關系的人員。

 二、基本原則

 堅持公平對待，不允許對農民工參加醫(yī)療保險設置障礙；堅持權利和義務對應、繳費水平和待遇水平掛鉤；堅持因地制宜，制定符合農民工特點的參保政策和管理辦法；堅持服務為本，切實加強經辦管理和醫(yī)療服務工作。

 三、主要目標

 從2006年起，逐步擴大農民工參加醫(yī)療保險人數，爭取到2008年底將與城鎮(zhèn)用人單位建立勞動關系的農民工納入醫(yī)療保險統籌范圍。

 四、基本政策

 （一）城鎮(zhèn)所有用人單位(以下簡稱用人單位)，包括各類企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位必須為本單位農民工繳納醫(yī)療保險費，按照屬地原則參加統籌地區(qū)醫(yī)療保險。用人單位應在工商注冊登記地為本單位農民工辦理醫(yī)療保險。工商注冊登記地和生產經營地不一致時，用人單位在生產經營地聘用農民工的，要按生產經營地的醫(yī)療保險政策為所聘用農民工辦理醫(yī)療保險。

 （二）用人單位使用農民工的，必須為其辦理住院醫(yī)療保險，或參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。在城鎮(zhèn)從事個體經營的進城務工人員，可以按照當地靈活就業(yè)人員的參保辦法，參加醫(yī)療保險。農民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，按照統籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法辦理。

用人單位新招用農民工的，應在招用之日起15日內到所屬統籌地區(qū)為其辦理醫(yī)療保險參保手續(xù)。

 （三）參加農民工住院醫(yī)療保險的，醫(yī)療保險費由用人單位按時足額繳納，農民工個人不繳費。用人單位繳納農民工醫(yī)療保險費，以全省上年度職工月平均工資作為繳費基數，繳費比例為1?5%―2%，具體比例由統籌地區(qū)確定。

 （四）用人單位為農民工建立住院醫(yī)療保險關系繳納的醫(yī)療保險費，不建立個人賬戶，只建立住院醫(yī)療保險統籌基金，用于解決農民工住院醫(yī)療費用。

 （五）農民工在參加住院醫(yī)療保險的同時，也可以參加大額醫(yī)療救助，以解決農民工參加住院醫(yī)療保險后超過住院醫(yī)療保險統籌基金封頂線以上醫(yī)療費用。大額醫(yī)療救助費分別由用人單位和農民工個人共同繳納，具體繳納標準和大額醫(yī)療救助待遇由統籌地區(qū)確定。

 （六）農民工參加醫(yī)療保險后符合國家和我省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的醫(yī)療費用納入醫(yī)療保險統籌基金和大額醫(yī)療救助基金支付范圍。

 （七）農民工參加住院醫(yī)療保險后發(fā)生的醫(yī)療費用，分別由統籌地區(qū)醫(yī)療保險經辦機構和農民工個人按一定比例支付，但不設立起付線，也不采取分段按比例負擔、各段費用相加的方法進行支付。農民工符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的住院醫(yī)療費，住院醫(yī)療保險統籌基金支付的比例不得低于50%，但支付的封頂線不得高于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統籌基金的封頂線。

 五、農民工醫(yī)療保險的管理與服務

（一）用人單位未按規(guī)定為農民工辦理醫(yī)療保險或者沒有按時足額為農民工繳納醫(yī)療保險費的，勞動保障行政部門可以行使勞動保障監(jiān)察權，并根據《社會保險費征繳暫行條例》、《勞動保障監(jiān)察條例》等規(guī)定采取相應措施，督促用人單位履行繳費義務。用人單位未按規(guī)定為農民工辦理醫(yī)療保險或未按時足額繳費的，農民工發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位按照統籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法規(guī)定的標準進行支付。

 （二）簡化工作流程，制定和完善申報登記、繳費和待遇審核支付等辦法，鼓勵和引導與農民工建立勞動關系的用人單位積極參加醫(yī)療保險。

 （三）根據農民工工作、居住、醫(yī)療習慣等方面的特點，統籌地區(qū)可以探索建立農民工住院醫(yī)療保險首診醫(yī)院負責制及相應的轉診轉院制度。首診醫(yī)院一般就近確定為社區(qū)衛(wèi)生服務機構或一級及其以下醫(yī)院和相關醫(yī)療機構。

 六、加強組織領導

 （一）各地政府要加強對農民工醫(yī)療保險工作的領導。有關部門要采取切實措施，協調配合，共同推進農民工醫(yī)療保險工作。勞動保障行政部門要認真履行職責，切實加強對農民工醫(yī)療保險工作的管理與監(jiān)督。醫(yī)療保險經辦機構要提升服務質量，做好農民工醫(yī)療保險管理服務工作。

 （二）統籌地區(qū)要根據本意見，結合本地區(qū)實際，制定和完善農民工參加醫(yī)療保險的具體實施方案和辦法，大力宣傳農民工參加醫(yī)療保險的政策，并精心組織實施，確保農民工醫(yī)療保險的各項政策措施落到實處。