• 【發(fā)布單位】甘肅省
• 【發(fā)布文號】甘政辦發(fā)[2005]142號
• 【發(fā)布日期】2005-11-21
• 【生效日期】2005-11-21
• 【失效日期】--
• 【文件來源】甘肅省
• 【所屬類別】政策參考

甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療擴(kuò)大試點(diǎn)工作的意見

甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療擴(kuò)大試點(diǎn)工作的意見

(甘政辦發(fā)[2005]142號)





各市、自治州人民政府，省政府各部門：

 根據(jù)國務(wù)院第101次常務(wù)會議和2005年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會議精神，為進(jìn)一步做好我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療擴(kuò)大試點(diǎn)工作，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)提出以下意見。

 一、進(jìn)一步明確搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的目標(biāo)和原則。

 (一)按照國務(wù)院提出的在認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，加大工作力度，加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)步伐的方針，我省推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的目標(biāo)是，在2005年18?6％的縣區(qū)市開展試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，2006年擴(kuò)大到40％以上，2007年擴(kuò)大到60％以上，2008年擴(kuò)大到80％以上，確保到2010年基本覆蓋全省農(nóng)村居民。

 (二)貫徹自愿、互助、公開、服務(wù)的原則，堅持農(nóng)民以家庭為單位自愿參加，堅持互助共濟(jì)性質(zhì)，建立公開透明的管理和辦事制度?；鸸芾砗娃k事程序要做到公開、公平、公正，賦予農(nóng)民知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。把農(nóng)民利益放在第一位，真正做到便民利民，讓農(nóng)民得到比較優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

 為了加快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，進(jìn)一步加大財政投入力度，按照國家提高對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“參合”)農(nóng)民補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的要求，2006年中央財政在原人均補(bǔ)助10元標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上再增加10元。根據(jù)國家要求和我省財政狀況實(shí)際，我省地方財政增加補(bǔ)助的10元，將分兩年到位。其中，2006年人均增加的5元補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)全部由省級財政承擔(dān)，市州和縣區(qū)市財政原補(bǔ)助5元標(biāo)準(zhǔn)不變。鑒于目前農(nóng)民整體收入較低，不提高農(nóng)民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。

 二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。

 (一)加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，全面提高管理水平。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的設(shè)立要堅持精簡、高效的原則，編制由同級政府從現(xiàn)有行政或事業(yè)編制中調(diào)劑解決。隨著試點(diǎn)縣區(qū)市和參合農(nóng)民的增加，2006年各市州必須成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和辦事機(jī)構(gòu)，全面負(fù)責(zé)管理本地區(qū)合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，研究解決試點(diǎn)工作中存在的問題。市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)原則上編制為3―5人；縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制的確定原則是：10萬人以下的縣4―5人，10萬―30萬人的縣5―6人，30萬人以上的縣6―7人。鄉(xiāng)級要有專人負(fù)責(zé)管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，具體編制由試點(diǎn)縣區(qū)市確定。各試點(diǎn)縣區(qū)市財政要根據(jù)工作需要，合理安排、妥善解決合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)費(fèi)，并列入同級財政年度預(yù)算，以確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的順利運(yùn)行。

 (二)積極探索建立符合實(shí)際的籌資機(jī)制。在尊重農(nóng)民意愿的前提下，探索合理、多樣、簡便的個人繳費(fèi)方式。農(nóng)民個人繳費(fèi)應(yīng)于前一年11月底前完成。市、縣兩級財政補(bǔ)助資金于前一年12月底前到位，確保與財政年度運(yùn)行周期一致。財政補(bǔ)助資金要納入同級財政年度預(yù)算。

 (三)合理確定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，保證參合農(nóng)民受益，防止基金透支風(fēng)險。隨著中央和地方財政補(bǔ)助資金的增加，各試點(diǎn)縣區(qū)市要在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，合理確定起付線、報銷比例和封頂線。既要防止實(shí)際補(bǔ)償比例過低、基金節(jié)余過多，影響參合農(nóng)民的積極性，又要防止補(bǔ)償比例過高，出現(xiàn)基金透支風(fēng)險。市州內(nèi)情況基本相同的試點(diǎn)縣區(qū)市報銷標(biāo)準(zhǔn)要相對統(tǒng)一，避免因差異較大，造成相鄰縣區(qū)市參合群眾對制度的誤解和不滿。要確保新增財政補(bǔ)助資金全部用于統(tǒng)籌基金，確保農(nóng)民個人繳費(fèi)一部分用于統(tǒng)籌基金，確保所有合作醫(yī)療基金包括利息收入用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)償，使有限的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金發(fā)揮最大效益。

 (四)堅持新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金封閉管理。各試點(diǎn)縣區(qū)市要嚴(yán)格按照省財政廳、省衛(wèi)生廳制定的《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理暫行辦法》，加強(qiáng)對合作醫(yī)療基金的管理。要通過協(xié)商或招標(biāo)的形式，確定一家國有商業(yè)銀行或農(nóng)村信用社作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金代理銀行?？h區(qū)市財政部門在代理銀行開設(shè)合作醫(yī)療基金財政專戶，對合作醫(yī)療基金實(shí)行專戶儲存管理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在代理銀行開設(shè)合作醫(yī)療基金支出專戶，用于基金的日常結(jié)算和管理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支出嚴(yán)格實(shí)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、財政部門雙印鑒管理，真正實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療基金收支分離，管用分開，封閉運(yùn)行。堅決杜絕擠占、挪用合作醫(yī)療基金或用于平衡財政預(yù)算。

 (五)堅持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場直報制度。按照既方便參合農(nóng)民報銷，又便于審核的原則，參合農(nóng)民在縣區(qū)市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核醫(yī)藥費(fèi)用。墊付農(nóng)民報銷部分，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受縣區(qū)市合作醫(yī)療管理辦公室、財政部門審核后，由財政部門開具支付憑證，代理銀行或農(nóng)村信用社將核準(zhǔn)基金支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參合農(nóng)民在縣區(qū)市外住院，由參合地鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核墊付，按縣區(qū)市內(nèi)審核報銷程序進(jìn)行。

 (六)加快信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)步伐。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化管理，對于降低工作成本，提高工作效率和信息傳遞的準(zhǔn)確性、及時性具有重要作用。各試點(diǎn)縣區(qū)市要進(jìn)一步加大工作力度，盡快實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化管理，實(shí)現(xiàn)縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間網(wǎng)上傳輸數(shù)據(jù)信息，實(shí)行網(wǎng)上監(jiān)督和管理。

 三、加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

 各級政府要加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，鞏固和健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。要以加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn)，到2010年在全省建立起基本設(shè)施齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要按照統(tǒng)一規(guī)劃、分級負(fù)責(zé)，優(yōu)化布局、整合資源，深化改革、配套推進(jìn)的原則，積極落實(shí)各項(xiàng)建設(shè)資金，加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)度。依法加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和衛(wèi)生技術(shù)等服務(wù)要素的準(zhǔn)入管理。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品質(zhì)量監(jiān)管，重點(diǎn)加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療操作規(guī)程、醫(yī)療服務(wù)價格、合理用藥情況和一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療器械消毒情況的監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。加快農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，打破部門和所有制界限，綜合利用醫(yī)療衛(wèi)生資源。理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，引入競爭機(jī)制，完善配套制度。加快建立適合農(nóng)村實(shí)際的藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范藥品流通秩序，減少中間環(huán)節(jié)，降低藥品價格，確保農(nóng)民用藥安全。發(fā)揮中醫(yī)藥在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的作用，積極運(yùn)用中醫(yī)藥為農(nóng)民提供服務(wù)。凡是被確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的縣，都作為全國或全省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣建設(shè)單位，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)。建立城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生的長效機(jī)制，實(shí)行城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口幫扶縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的制度，為農(nóng)村培養(yǎng)留得住的適用型人才。

 四、全面推進(jìn)農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助制度的實(shí)施。

 2006年全省將普遍建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度。各地要將醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有機(jī)結(jié)合起來，資助農(nóng)村五保戶、軍烈屬、貧困家庭、獨(dú)生子女領(lǐng)證戶和二女結(jié)扎戶中的貧困戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。同時，對因患大病嚴(yán)重影響其家庭基本生活的農(nóng)民給予救助。要進(jìn)一步加大投入，并動員全社會力量多渠道籌措資金，積極支持農(nóng)村貧困家庭的醫(yī)療救助工作。

 五、建立多層次監(jiān)督機(jī)制，強(qiáng)化社會監(jiān)管。

 實(shí)行省、市、縣三級分層管理督導(dǎo)機(jī)制，尤其要落實(shí)市州政府對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理職責(zé)。從2006年開始，每個市州要有3個以上縣區(qū)市開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。市州級新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)對本地區(qū)試點(diǎn)工作的監(jiān)督和指導(dǎo)，定期對本地區(qū)試點(diǎn)工作進(jìn)行調(diào)研和評估，并向省級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交相關(guān)督導(dǎo)報告；針對試點(diǎn)工作進(jìn)展情況和存在問題，提出改進(jìn)意見或建議；督導(dǎo)檢查試點(diǎn)縣區(qū)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和服務(wù)質(zhì)量等。試點(diǎn)縣區(qū)市要充分發(fā)揮監(jiān)督委員會的作用，定期檢查、監(jiān)督合作醫(yī)療基金的使用和管理情況。要將基金收支和管理情況納入同級或上級審計部門的年度審計，定期進(jìn)行審計并公布審計結(jié)果。要將參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用報銷情況作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容之一，定期張榜公布，接受群眾監(jiān)督。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要成立相應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專家技術(shù)指導(dǎo)組，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)重大政策和措施的落實(shí)。

 六、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工，緊密協(xié)作配合，強(qiáng)化宣傳教育。

 建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是各級政府及相關(guān)部門的重要職責(zé)，也是一項(xiàng)涉及面廣，且事務(wù)繁雜的社會系統(tǒng)工程。各級政府要從執(zhí)政為民、以人為本、構(gòu)建和諧社會的高度，充分認(rèn)識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重大意義，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)相關(guān)配套政策。

 各有關(guān)部門要明確責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合。衛(wèi)生部門要會同有關(guān)部門深入調(diào)查研究，做好對農(nóng)民的宣傳發(fā)動工作；重點(diǎn)研究制定相關(guān)政策，積極探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行機(jī)制，指導(dǎo)各地建立有效的籌資、管理與監(jiān)督機(jī)制；認(rèn)真審定各試點(diǎn)縣區(qū)市的實(shí)施方案，做好日常管理協(xié)調(diào)工作；推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展，加大對各級合作醫(yī)療管理人員的培訓(xùn)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。財政部門要督促落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，制定資金籌集監(jiān)管政策措施，研究合作醫(yī)療風(fēng)險基金管理辦法及會計核算辦法；加強(qiáng)對基金使用情況的監(jiān)管，嚴(yán)格財經(jīng)制度，確?；鸢踩\(yùn)行，促進(jìn)合作醫(yī)療持續(xù)健康發(fā)展。民政部門負(fù)責(zé)加快建立農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助制度，重點(diǎn)解決好農(nóng)村五保戶、軍烈屬、計劃生育困難戶和貧困家庭參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的困難；敦促試點(diǎn)市、縣民政部門更好地將兩項(xiàng)制度結(jié)合起來，發(fā)揮救助資金的最大效益。發(fā)展與改革部門要加強(qiáng)試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，努力解決好試點(diǎn)縣區(qū)市縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施硬件條件，提高試點(diǎn)縣區(qū)市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力；配合衛(wèi)生部門對村級衛(wèi)生組織基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)行調(diào)研，并提出實(shí)施方案。食品藥品監(jiān)管部門要完善基層藥品監(jiān)督、供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品集中招標(biāo)或跟標(biāo)采購；引入競爭機(jī)制，鼓勵信譽(yù)度較高的藥品批發(fā)企業(yè)對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中配送藥品，確保藥品質(zhì)量和農(nóng)民用藥安全。農(nóng)牧部門要積極協(xié)助衛(wèi)生部門做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳推廣工作和籌資管理工作。審計部門要將合作醫(yī)療納入省級年度審計，并形成制度，加大對合作醫(yī)療基金的監(jiān)管力度。

 宣傳教育是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的基礎(chǔ)工作。要切實(shí)加強(qiáng)輿論宣傳和引導(dǎo)工作，消除群眾顧慮，積極引導(dǎo)農(nóng)民自覺自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，不斷增強(qiáng)農(nóng)民的健康意識和互助共濟(jì)意識。要教育各級干部充分認(rèn)識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，增強(qiáng)工作的責(zé)任感和使命感。





二○○五年十一月二十一日