醫(yī)療事故的責(zé)任鑒定流程是如何規(guī)定的?醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任是什么?在全國各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，幾乎都有過醫(yī)療過錯(cuò)事故的發(fā)生，發(fā)生醫(yī)療過錯(cuò)會有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)和相應(yīng)的法規(guī)對醫(yī)療過錯(cuò)的責(zé)任進(jìn)行劃分，醫(yī)療過錯(cuò)劃分的責(zé)任程度不一樣，賠償?shù)膿p失比例也不同，因此醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任劃分對醫(yī)生和患者及家屬的影響都比較大。醫(yī)療糾紛發(fā)生之后，醫(yī)院醫(yī)生、患者等都會各執(zhí)一詞，雙方的說法可能是完全對立，并不排除其中一方有說謊的情況發(fā)生。在醫(yī)療糾紛發(fā)生之后雙方會為了各自的權(quán)益斗爭，也會積極舉證。那么，醫(yī)療事故的責(zé)任鑒定流程是如何規(guī)定的?醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任是什么?

醫(yī)療事故的責(zé)任鑒定流程

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的程序如下：

委托：醫(yī)鑒辦接受兩種形式的委托：醫(yī)患雙方當(dāng)事人共同委托;衛(wèi)生行政部門交由醫(yī)學(xué)會組織鑒定的委托。

受理：醫(yī)鑒辦接到委托書后，進(jìn)行審核并出具受理通知書，自受理之日起5日內(nèi)，通知雙方當(dāng)事人提供鑒定所需的材料：

組成鑒定組：醫(yī)鑒辦根據(jù)事故爭議所涉及的學(xué)科，確定專家鑒定組的構(gòu)成和人數(shù)，原則上至少為3人以上的單數(shù)，主要學(xué)科的專家不少于專家鑒定組成員的1/2。

組織鑒定：醫(yī)鑒辦在召開鑒定會前1周內(nèi)通知醫(yī)、患、鑒定專家三方。出席鑒定的雙方當(dāng)事人每一方人數(shù)不得超過3人。專家組進(jìn)行討論，經(jīng)合議根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論，并制作《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》。

再次鑒定：任何一方當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定書之日起15日內(nèi)，向原受理申請的衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請，或由雙方當(dāng)事人共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定。

醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任

從2002年4月1日起，在我國因醫(yī)療行為侵權(quán)的訴訟中，開始實(shí)行舉證方式上的重大改革。患者不再承擔(dān)對醫(yī)療行為與損害結(jié)果的因果關(guān)系以及醫(yī)療行為有無過錯(cuò)的舉證責(zé)任，而改由醫(yī)療機(jī)構(gòu)來承擔(dān)。

醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任倒置的依據(jù)

在醫(yī)療糾紛訴訟中，確定“舉證責(zé)任倒置”主要是基于從醫(yī)患雙方的舉證能力等因素考慮，由于醫(yī)患雙方地位的不平等與信息不對等，導(dǎo)致患方存在舉證上的障礙，因而以舉證責(zé)任倒置平衡雙方的利益關(guān)系，更好地保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，它可以概括為四個(gè)方面理由：

首先：患者的醫(yī)學(xué)知識非常有限，而醫(yī)療服務(wù)具有專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)性高的特點(diǎn)，患方往往處于被動服從的地位，其對醫(yī)學(xué)知識的匱乏以及對診療手段，診療方案等的有限了解很難提出證據(jù)證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過失行為。

其次：診療護(hù)理雖然都有病歷記載，但這些病歷都在醫(yī)師或醫(yī)院的實(shí)際控制和支配之中，患者無法接近或獲取。即使《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定患者有權(quán)復(fù)制病歷，也僅局限于門診病歷、住院志、醫(yī)囑單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等客觀病歷。而對于主觀病歷則患者很難取得，更談不上舉證，而按照舉證責(zé)任的實(shí)質(zhì)分配標(biāo)準(zhǔn)，舉證責(zé)任應(yīng)當(dāng)由距離證據(jù)最近或者控制證據(jù)的一方當(dāng)事人負(fù)擔(dān)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則是距離證據(jù)最近、控制證據(jù)的一方，應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任。

再次：在有些特殊情況下，患者對醫(yī)療行為有無過失不可能認(rèn)知、分辯。如患者處于植物人狀態(tài)等情況，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)則是完全可以控制、提供證據(jù)的。

最后：對因果關(guān)系和醫(yī)療過失的認(rèn)定，涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的專門問題，一般都要通過鑒定才能認(rèn)定，而這種情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做的不過是申請鑒定，啟動鑒定程序，并非加重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證負(fù)擔(dān)。

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