醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的認(rèn)定范圍是哪些?醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的審查標(biāo)準(zhǔn)是什么?我們?cè)谀承┽t(yī)院看病時(shí)，往往會(huì)看到諸如國(guó)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社保指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院。這些機(jī)構(gòu)都是經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)保障部門(mén)審查，并且與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽署過(guò)協(xié)議，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的。對(duì)于這種情況，到底哪些是真，哪些是假，我們?cè)趺磥?lái)甄別，那么，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的認(rèn)定范圍是哪些?醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的審查標(biāo)準(zhǔn)是什么?

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)審查，并與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的認(rèn)定范圍

1、綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院

2、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院(所)

3、綜合門(mén)診部、專(zhuān)科門(mén)診部、中醫(yī)門(mén)診部、中西醫(yī)結(jié)合門(mén)診部

4、診所、中醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室

5、專(zhuān)科疾病防治院(所、站)

6、經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站

7、對(duì)社會(huì)服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)，須填寫(xiě)《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)》，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)初審后，連同須提供的材料一并送勞動(dòng)保障部門(mén)進(jìn)行資格審查，符合條件的，確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并每年向社會(huì)公布一次。

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的審查標(biāo)準(zhǔn)

1、持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和營(yíng)業(yè)執(zhí)照;

2、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn);

3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄品種備藥率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，即三級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)備藥率西藥達(dá)到80%以上、中成藥達(dá)到60%以上;二級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)備藥率西藥達(dá)到70%以上、中成藥達(dá)到50%以上;一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)備藥率 西藥達(dá)到60%以上、中成藥達(dá)到40%以上;

4、專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)備藥率達(dá)到50%以上;

5、遵守國(guó)家衛(wèi)生法律法規(guī)和行政部門(mén)的規(guī)章制度，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度，近一年內(nèi)無(wú)違法、違規(guī)經(jīng)營(yíng)行為;

6、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，并經(jīng)物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格;

7、嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，接受勞動(dòng)保障部門(mén)的監(jiān)督檢查，認(rèn)真履行與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議;

8、建立健全與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配有必要的專(zhuān)(兼)職管理人員，并建立與勞動(dòng)保障部門(mén)相配套的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)。

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