醫(yī)療保險報銷的范圍是什么？哪些情形醫(yī)保不能報銷醫(yī)療費用?2019年我國將已面推行城鄉(xiāng)醫(yī)療保險，這意味著新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)療將實行統(tǒng)一管理和報銷。這有利于進一步完善我國的醫(yī)療體系。在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。那么，醫(yī)療保險報銷的范圍是什么？哪些情形醫(yī)保不能報銷醫(yī)療費用?

醫(yī)療保險報銷的范圍

個人帳戶支付下列醫(yī)療費用：

到定點零售藥店購藥所花的錢;門診、急診所花的錢;沒達到基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準的醫(yī)療花費;在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準以上，依據(jù)比例要參保者自己承擔的費用;個人帳戶不足支付部分由參保者自己承擔。

基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付以下醫(yī)療費用：

住院治療的醫(yī)療花費;急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀不超過7天的醫(yī)療花費;腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療花費。

企業(yè)職工因工負傷、發(fā)生職業(yè)病而需的醫(yī)療花費，依據(jù)工傷保險的有關規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費用，按照相關的政策規(guī)定執(zhí)行報銷。

醫(yī)保不能報銷的情形

1、未在定點醫(yī)院就醫(yī)

醫(yī)?？ㄖ荒茉诙c醫(yī)院使用，醫(yī)保才會予以報銷。未按照指定醫(yī)療機構就醫(yī)，醫(yī)保是不予報銷的。并且在等級越高的醫(yī)院就醫(yī)，報銷的比例會越低。

2、超過報銷限額

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一后實現(xiàn)了醫(yī)療費用的實時報銷，報銷比例還是和以前一樣，但是在一年度內(nèi)報銷的累計金額有一定限制。

3、特殊醫(yī)療

(1)個人原因發(fā)生交通事故或工傷醫(yī)療費用不予報銷。

(2)因酒駕、吸毒、偷盜等原因造成的醫(yī)療費用醫(yī)保不予報銷。

(3)因個人原因?qū)е碌牧鳟a(chǎn)、墮胎等原因所產(chǎn)生的醫(yī)療費用醫(yī)保不予報銷。

(4)因整形、美容、減肥等原因所產(chǎn)生的醫(yī)療費用醫(yī)保不予報銷。

4、專項醫(yī)治

有的醫(yī)療項目會有專門的醫(yī)療項目基金，例如兒童接種疫苗，有的相關機構會免費為兒童接種疫苗。若家長自費帶小孩接種疫苗，則不在醫(yī)保報銷的范圍之內(nèi)，因此醫(yī)保也不會予以報銷。

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