好律師 > 專題 > 醫(yī)療事故 > 法律指南 > 市醫(yī)保檢查費(fèi)用報(bào)銷嗎?如何計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額?
一直以來我們每個(gè)人的生活都與醫(yī)保有著密切的關(guān)聯(lián),不過有一些人也存在著這樣的觀念那就是小病不想去醫(yī)院,大病不敢去醫(yī)院,可能因?yàn)橹委熧M(fèi)用的問題導(dǎo)致會(huì)有這樣的誤解,殊不知由于不及時(shí)治療病情更加惡化,所以在疾病到來之際,我們要去正確就醫(yī),因?yàn)獒t(yī)保現(xiàn)在已經(jīng)很普及了,無論是城鎮(zhèn)還是農(nóng)村都有醫(yī)保制度,一些人對(duì)于醫(yī)?;蛟S并不陌生,但是對(duì)于檢查費(fèi)用是否可以用醫(yī)保報(bào)銷以及關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷金額計(jì)算可能也是一頭霧水。
一、市醫(yī)保檢查費(fèi)用報(bào)銷嗎?
城鄉(xiāng)居民住院(單次)期間在定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)生的報(bào)銷范圍內(nèi)的檢查費(fèi)用,200元(含200元)以內(nèi)部分,直接納入按比例報(bào)銷;200元以上至1000元(含1000元)部分個(gè)人自付10%;1000元以上部分個(gè)人自付20%后,剩余部分納入按比例報(bào)銷。
二、如何計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額?
參保人就醫(yī)后,發(fā)生了藥品、診療等費(fèi)用,其中藥品又包括甲類藥品和乙類藥品,那么報(bào)銷的方法是:乙類藥扣除自付后的費(fèi)用,加上甲類藥全部費(fèi)用,再加上診療等費(fèi)用中符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用,可用于累計(jì)參保人當(dāng)年的起付線。對(duì)于超過起付線、未達(dá)封頂線的費(fèi)用,依據(jù)患者本人參保類型、就醫(yī)醫(yī)院級(jí)別等按規(guī)定比例報(bào)銷。
假設(shè)城鎮(zhèn)職工老郭某次就醫(yī)住院發(fā)生了醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的診療等費(fèi)用2000元,甲類藥品費(fèi)用3000元,乙類藥品費(fèi)用5000元,乙類藥品的自付比例是10%,當(dāng)?shù)仄鸶毒€是1300元,本次就醫(yī)的費(fèi)用未超過封頂線,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在該級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷比例為80%。那么報(bào)銷方法是:
甲類藥全部費(fèi)用3000元,加上將乙類藥品扣除自付外的其余費(fèi)用4500元(乙類藥品自付部分為5000*10%=500元),再加上符合醫(yī)保規(guī)定的診療等費(fèi)用2000元,合計(jì)9500元??鄢?300元的起付線,納入報(bào)銷范圍的費(fèi)用是8200元。則本次老郭的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保能夠報(bào)銷8200*80%=6560元,老郭需要自己承擔(dān)3440元(起付線1300元+乙類藥自付的500元+醫(yī)保政策范圍內(nèi)按比例由個(gè)人負(fù)擔(dān)的1640元)。
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