不能實際撫養(yǎng)與是否要支付撫養(yǎng)費是不同的，支付撫養(yǎng)費是基于父母子女的關(guān)系，所以即使是精神病人也要支付子女撫養(yǎng)費。具體操作上可以從其收入中扣除，對一方無經(jīng)濟收入可用其財物折抵子女撫育費。
間歇性精神病人在不發(fā)病的時候是有民事行為能力人，需要承擔(dān)撫養(yǎng)費；不能辨認自己行為的精神病人是無民事行為能力人，不需要承擔(dān)撫養(yǎng)費。即使承擔(dān)撫養(yǎng)費，數(shù)額還與負擔(dān)能力有關(guān)。
《中華人民共和國民法通則》第十三條“不能辨認自己行為的精神病人是無民事行為能力人，由他的法定代理人代理民事活動。不能完全辨認自己行為的精神病人是限制民事行為能力人，可以進行與他的精神健康狀況相適應(yīng)的民事活動；其他民事活動由他的法定代理人代理，或者征得他的法定代理人的同意?！?。
《關(guān)于人民法院審理離婚案件處理子女撫養(yǎng)問題的若干具體意見》
1、子女撫育費的數(shù)額，可根據(jù)子女的實際需要、父母雙方的負擔(dān)能力和當?shù)氐膶嶋H生活水平確定。 有固定收入的，撫育費一般可按其月總收入的百分之二十至三十的比例給付。負擔(dān)兩個以上子女撫育費的，比例可適當提高，但一般不得超過月總收入的百分之五十。 無固定收入的，撫育費的數(shù)額可依據(jù)當年總收入或同行業(yè)平均收入，參照上述比例確定。有特殊情況的，可適當提高或降低上述比例。
2、撫育費應(yīng)定期給付，有條件的可一次性給付。
3、對一方無經(jīng)濟收入或者下落不明的，可用其財物折抵子女撫育費。