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以案釋法: 投保前體檢合格 保險期被查患癌

時間:2020-08-04 來源:法律投稿
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王某在保險公司組織的體檢合格后,投保了一款醫(yī)療保險,在保險期間內(nèi)被診斷出左乳浸潤性癌,住院治療花費.19元。保險公司卻以王某違反如實告知義務為由拒絕理賠,并單方面解除保險合同。今天,河南省許昌市魏都區(qū)人民法院判決保險公司繼續(xù)履行合同,支付王某保險金.19元及利息。
2016年2月,王某在許昌某人壽保險有限公司投保了“健康尊享醫(yī)療保險”。保險合同約定被保險人為王某,年度給付限額為50萬元,終身給付限額為300萬元,交費方式為每年,保險期間為一年。保險合同還約定了在保險期間內(nèi),保險公司承擔給付住院醫(yī)療保險金和特殊門診醫(yī)療金的責任;未及時履行給付保險金義務的,除支付保險金外,還應當賠償受益人因此受到的利息損失;在保險期限屆滿日前保險公司未收到王某停止繼續(xù)投保的書面申請的,將為王某自動辦理續(xù)保手續(xù)。王某依約繳納了保費937元。2016年10月,王某因左乳結節(jié)入住河南省人民醫(yī)院,被確診為左乳浸潤性癌。后王某住院治療,共計花費住院醫(yī)療費.37元,王某通過新農(nóng)合報銷醫(yī)療費.18元,實際繳納醫(yī)療費.19元。王某于2016年12月向保險公司申請理賠,該公司卻以王某故意隱瞞了其于2007年因左乳纖維腺瘤在許昌市中心醫(yī)院住院治療的事實,違反了如實告知義務為由拒絕理賠,并解除該保險合同。另查明,王某投保前在保險公司的組織下進行了體檢,體檢結果符合投保條件。
法院審理后認為,王某與保險公司簽訂的保險合同于2016年2月生效,該保險合同系雙方當事人真實意思的表示,不違反法律、法規(guī)的禁止性規(guī)定,合法有效,依法應予保護。保險公司下發(fā)的《保險合同解約函》解除雙方簽訂的保險合同的理由是王某投保前未履行如實告知義務,但王某投保前在保險公司的組織下進行了體檢,根據(jù)相關法律規(guī)定,保險人知道被保險人的體檢結果,仍以投保人未就相關情況履行如實告知義務為由要求解除合同的,人民法院不予支持。故該保險公司解除保險合同的理由不成立,王某要求其繼續(xù)全面履行合同的訴訟請求,于法有據(jù),法院予以支持。王某在保險合同約定的期間內(nèi)被確診為左乳浸潤性癌,共計花費醫(yī)療費.19元,保險公司應當按照約定向王某支付保險金,并自王某起訴之日按照中國人民銀行同期貸款利率支付利息。遂作出上述判決。

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