2019年2月國(guó)家衛(wèi)健委正式發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《方案》”），確定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6省市進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)，試點(diǎn)時(shí)間為2019年2月至12月。這意味著“網(wǎng)約護(hù)士”正式獲得官方認(rèn)可。
那網(wǎng)約護(hù)士上門(mén)，應(yīng)該注意哪些問(wèn)題呢？
（注意這是概括分析，具體案件和困惑，需要具體有償分析）
一平臺(tái)無(wú)資質(zhì)涉嫌非法執(zhí)業(yè)
根據(jù)《方案》可以得知，“網(wǎng)約護(hù)士”是具有合格資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的一種方式，第三方平臺(tái)只能與具有醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作?！斗桨浮分忻鞔_要求了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”提供主體，是試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)結(jié)合實(shí)際所確定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并且已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)可以依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)，派出本機(jī)構(gòu)注冊(cè)護(hù)士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。若這種第三方平臺(tái)作為服務(wù)提供主體，護(hù)士以個(gè)人身份注冊(cè)接單的行為，是不符合衛(wèi)健委發(fā)布的要求的，護(hù)士以個(gè)人名義接單，涉嫌違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》，護(hù)士私下注冊(cè)接單可能涉嫌非法執(zhí)業(yè)。
二、護(hù)士接私單，與平臺(tái)承擔(dān)連帶責(zé)任
上門(mén)醫(yī)療服務(wù)環(huán)境特殊，家庭環(huán)境區(qū)別于醫(yī)院，具有極大的未知性和差異性。上門(mén)醫(yī)療服務(wù)的治療和護(hù)理環(huán)境相對(duì)簡(jiǎn)單，不具備搶救設(shè)施及特殊檢查和治療的條件，加之上門(mén)醫(yī)療時(shí)間有限，服務(wù)過(guò)程必然存在較大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。第三方平臺(tái)需要對(duì)在平臺(tái)注冊(cè)的護(hù)士起到審查義務(wù)。2019年1月份正式實(shí)施的電子商務(wù)法第12條規(guī)定，電子商務(wù)經(jīng)營(yíng)者從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，依法需要取得相關(guān)行政許可的，應(yīng)當(dāng)依法取得行政許可。第38條規(guī)定，對(duì)關(guān)系消費(fèi)者生命健康的商品或者服務(wù)，電子商務(wù)平臺(tái)經(jīng)營(yíng)者對(duì)平臺(tái)內(nèi)經(jīng)營(yíng)者的資質(zhì)資格未盡到審核義務(wù)，或者對(duì)消費(fèi)者未盡到安全保障義務(wù)，造成消費(fèi)者損害的，依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任?！白o(hù)士私自接單產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，平臺(tái)方應(yīng)該與護(hù)士共同承擔(dān)共同侵權(quán)責(zé)任，
若護(hù)士以醫(yī)院的名義在第三方平臺(tái)注冊(cè)發(fā)生糾紛，在醫(yī)院認(rèn)可的情況下，醫(yī)生為患者服務(wù)，屬于職務(wù)行為，醫(yī)院對(duì)患者要承擔(dān)責(zé)任。在此類(lèi)情況下，平臺(tái)是否需要先行賠付，要看平臺(tái)和醫(yī)院、平臺(tái)和消費(fèi)者，以及醫(yī)院提供服務(wù)的護(hù)士和患者之間的合同規(guī)定。幾方的合同約定，應(yīng)遵守《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，公平合理地解決問(wèn)題。
三、服務(wù)項(xiàng)目不能超越邊界
《方案》明確“網(wǎng)約護(hù)士”上門(mén)服務(wù)的重點(diǎn)人群是高齡老人、失能老人、康復(fù)期和終末期患者。雖然《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，提供上門(mén)服務(wù)，但并沒(méi)有相關(guān)法規(guī)對(duì)上門(mén)醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容進(jìn)行明確界定。需要相關(guān)部門(mén)出具具體政策，比如北京細(xì)化了服務(wù)項(xiàng)目，一共25項(xiàng)，包括靜脈采血、肌肉注射、外周靜脈留置針的維護(hù)、更換導(dǎo)尿管的常用臨床護(hù)理，也有壓瘡傷口換藥、母嬰護(hù)理等專(zhuān)科護(hù)理項(xiàng)目，覆蓋了大多數(shù)常用的居家服務(wù)項(xiàng)目，但輸液尚未納入上門(mén)服務(wù)范疇。
四、人身安全需注意
《方案》鼓勵(lì)通過(guò)手機(jī)App實(shí)名注冊(cè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生健康信息平臺(tái)企業(yè)加強(qiáng)安全管控，利用人臉識(shí)別等成熟的人體特征識(shí)別技術(shù)，確保網(wǎng)約護(hù)士和患者雙方的真實(shí)有效身份，必要時(shí)可與公安系統(tǒng)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)比對(duì)，最大程度地消除危險(xiǎn)隱患，可在一定程度上避免重蹈網(wǎng)約車(chē)司機(jī)強(qiáng)奸殺人犯罪覆轍。
綜上提出問(wèn)題、分析問(wèn)題，橫向縱向思考輸出可行性解決方案。