• 【發(fā)布單位】作者：孫乾 李秋萌
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• 【發(fā)布日期】2012-10-24 14:23:27
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• 【文件來源】來源：京華時(shí)報(bào)
• 【所屬類別】立法追蹤

-全國人大常委會：綜合醫(yī)院應(yīng)開精神科門診-

十一屆全國人大常委會第29次會議昨天上午在京舉行第一次全體會議。根據(jù)議程，本次常委會會議繼續(xù)審議精神衛(wèi)生法草案、證券投資基金法修訂草案，審議全國人大常委會關(guān)于修改監(jiān)獄法等七部法律個(gè)別條款的決定草案、郵政法修正案草案等。



 精神衛(wèi)生法草案此前已經(jīng)常委會兩次審議，提交本次常委會會議審議的草案三審稿增加了保障精神障礙患者財(cái)產(chǎn)安全的規(guī)定。針對我國精神衛(wèi)生資源不足的狀況，草案增加規(guī)定，要求綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開設(shè)精神科門診或者心理治療門診，同時(shí)要求給予精神衛(wèi)生工作人員適當(dāng)津貼。



 □焦點(diǎn)



 綜合醫(yī)院應(yīng)開精神科門診



 據(jù)了解，目前我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在精神障礙預(yù)防、診斷、治療方面的力量較弱，多數(shù)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有開設(shè)精神科門診。



 全國人大法律委員會副主任委員洪虎表示，建議加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神障礙防治能力建設(shè)。因此，草案三審稿增加規(guī)定：“綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開設(shè)精神科門診或者心理治療門診，提高精神障礙預(yù)防、診斷、治療能力。”



 【解讀】北京回龍觀醫(yī)院副院長王紹禮表示，綜合性醫(yī)院開設(shè)精神科門診是非常有必要的，從目前的醫(yī)學(xué)模式來說，任何疾病的發(fā)生都和社會因素及心理因素有關(guān)。但目前綜合性醫(yī)院對精神疾病的認(rèn)識不足，開設(shè)精神科門診的主動性不強(qiáng)。北京市衛(wèi)生局5年前就已經(jīng)意識到綜合性醫(yī)院設(shè)立精神科和心理科的重要性，出臺舉措讓包括回龍觀醫(yī)院、安定醫(yī)院、北大六院在內(nèi)的3家精神專科醫(yī)院與6家綜合性醫(yī)院結(jié)對子，但效果并不理想。



 按照衛(wèi)生局要求，精神?？漆t(yī)院應(yīng)該指導(dǎo)對口醫(yī)院的精神科建設(shè)，包括人才培養(yǎng)等內(nèi)容，但現(xiàn)在能夠做到的只是專科醫(yī)院的醫(yī)生到綜合性醫(yī)院出門診。



 王紹禮說，以北京為例，目前全市精神?？漆t(yī)院不論是數(shù)量還是布局都不盡合理，無法完全滿足群眾需求，如果綜合性醫(yī)院都能開設(shè)精神科門診，將大大提升此類服務(wù)的覆蓋范圍?！熬裾系K患者每月都要復(fù)查、取藥，但我們醫(yī)院在北五環(huán)，許多患者會感到不方便?！蓖踅B禮說，城區(qū)和人口密集的新興城區(qū)應(yīng)更加重視精神科的建設(shè)和發(fā)展。



 □焦點(diǎn)



 提高非專科醫(yī)生鑒別能力



 據(jù)了解，目前我國精神衛(wèi)生資源不足，專業(yè)人員缺乏。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國目前僅有約2萬名注冊的精神疾病類醫(yī)師，每百萬人口只有約15名精神疾病類醫(yī)師提供服務(wù)。此外，我國平均每萬人的精神科床位數(shù)是1.58張，而全球平均水平是每萬人4.36張。



 洪虎表示，目前我國精神障礙防治能力弱的另一個(gè)表現(xiàn)是，醫(yī)務(wù)人員對精神障礙的識別能力不強(qiáng)，法律委員會經(jīng)同有關(guān)部門研究，建議在草案中增加規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。



 草案三審稿同時(shí)規(guī)定：縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行精神衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高其識別精神障礙的能力。



 【解讀】王紹禮表示，許多患有精神疾病的患者并不知道自己的真正病因，往往會選擇去綜合性醫(yī)院就診，如果綜合性醫(yī)院的醫(yī)生具備起碼的精神疾病辨識能力和意識，可大大減少患者反復(fù)進(jìn)行各項(xiàng)檢查的負(fù)擔(dān)。



 “綜合性醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開出的抗抑郁藥物比我們精神?？漆t(yī)院多得多。”王紹禮舉例說，較為常見的患抑郁癥（在人群中的總發(fā)病率占4%至5%）和焦慮癥的患者大多會掛綜合性醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的號，但此類科室的醫(yī)生往往沒有治療精神疾病的經(jīng)驗(yàn)，治療手段和診療效果即預(yù)防相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的能力都不具備，因此神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生亟須加強(qiáng)精神疾病識別判斷能力的培訓(xùn)。



 □焦點(diǎn)



 精神科醫(yī)護(hù)人員可享津貼



 洪虎說，目前精神衛(wèi)生工作的突出問題之一是醫(yī)務(wù)人員收入低、風(fēng)險(xiǎn)高，為穩(wěn)定隊(duì)伍，應(yīng)當(dāng)對精神衛(wèi)生工作人員給予適當(dāng)津貼。因此，法律委員會經(jīng)同有關(guān)方面研究，建議在草案中增加規(guī)定：縣級以上人民政府及其有關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定給予精神衛(wèi)生工作人員適當(dāng)?shù)慕蛸N。



 【解讀】據(jù)回龍觀醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2006年至2011年間，該醫(yī)院共流失醫(yī)護(hù)人員111人，其中轉(zhuǎn)向綜合性醫(yī)院的占63%，轉(zhuǎn)向其他精神專科醫(yī)院的占13.5%。而且，流失的主要是護(hù)理、醫(yī)療、醫(yī)技等專門業(yè)務(wù)人員。據(jù)分析，人員流失的主要原因是收入低。目前，回龍觀醫(yī)院的職工人均收入僅相當(dāng)于北京同級綜合性醫(yī)院的二分之一。



 目前回龍觀醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的津貼標(biāo)準(zhǔn)為每人每月30元，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)還是1985年制定的，由財(cái)政和醫(yī)院各承擔(dān)15元。這一標(biāo)準(zhǔn)已與現(xiàn)實(shí)水平不相符合。



 在全國人大常委會法工委人員赴回龍觀醫(yī)院調(diào)研時(shí)，該院院長楊甫德提出建議，要求增加“精神衛(wèi)生工作人員享受特殊崗位津貼”的規(guī)定。如今，草案三審稿采納了這條建議。



 對此，回龍觀醫(yī)院副院長王紹禮表示，與其他醫(yī)生相比，精神科醫(yī)生不僅僅是待遇低的問題，更嚴(yán)重的是，因服務(wù)對象都是精神障礙患者，生活不能自理，行為不能自控，醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻都承受著被攻擊、被傷害的風(fēng)險(xiǎn)，還要防范患者隨時(shí)可能出現(xiàn)的自傷、自殺等行為，如果政府能采取一定的崗位津貼，則是對這個(gè)行業(yè)和崗位的肯定，“津貼的金額可能不會太多，但這是一種精神上的鼓勵(lì)和支持，意義重大?！?


 全國人大常委會委員程津培昨天在審議草案時(shí)表示，精神衛(wèi)生工作人員屬于高危行業(yè)，目前我國精神衛(wèi)生的工作人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會的需求，這種局面的出現(xiàn)，歸根結(jié)底是愿意從事這個(gè)行業(yè)的人太少，而一個(gè)重要的原因是從事精神衛(wèi)生人員的待遇普遍偏低。程津培表示，此次草案增加規(guī)定，要按照規(guī)定給予精神衛(wèi)生工作人員適當(dāng)?shù)慕蛸N，“我認(rèn)為這個(gè)力度不夠。我建議至少要規(guī)定不低于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院同級別醫(yī)護(hù)人員平均的收入水平?！?


 □焦點(diǎn)



 患者財(cái)產(chǎn)安全不應(yīng)受侵犯



 為更全面地保護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益，草案還增加了保障精神障礙患者財(cái)產(chǎn)安全的規(guī)定。



 在進(jìn)行二次審議時(shí)，草案規(guī)定，精神障礙患者的人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。有常委會委員提出，為更全面地保護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益，建議增加保障精神障礙患者的財(cái)產(chǎn)安全的規(guī)定。因此，三審稿件規(guī)定：精神障礙患者的人格尊嚴(yán)、人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯。



 【解讀】長期關(guān)注精神障礙患者權(quán)益保護(hù)的公益律師黃雪濤表示，精神障礙患者的財(cái)產(chǎn)被侵害的情況時(shí)常發(fā)生，需要引起重視。草案三審稿將財(cái)產(chǎn)權(quán)增入法條也說明了這一點(diǎn)。



 黃雪濤認(rèn)為，公民的民事權(quán)利一般包括人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)，精神障礙患者的民事權(quán)利應(yīng)該與普通公民的權(quán)利一致，因此其財(cái)產(chǎn)權(quán)理應(yīng)受到保障。



 她認(rèn)為，精神障礙患者是權(quán)利容易受到侵犯的一類人群，因此除了在原則上加以重視之外，更應(yīng)該為其提供在權(quán)利受到侵犯后有效的司法救濟(jì)便利。



 □焦點(diǎn)



 家庭成員互相關(guān)愛入法條



 草案三審稿明確了家庭在精神障礙預(yù)防和患者看護(hù)方面的責(zé)任。草案規(guī)定，家庭成員之間應(yīng)當(dāng)相互關(guān)愛、創(chuàng)造良好、和睦的家庭環(huán)境，提高精神障礙預(yù)防意識；發(fā)現(xiàn)家庭成員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)幫助其及時(shí)就診，照顧其生活，做好看護(hù)管理。



 【解讀】在草案進(jìn)行前兩次審議期間，常委會組成人員提出，家庭關(guān)系在精神障礙的預(yù)防、治療、康復(fù)等方面都發(fā)揮著重要作用，家庭關(guān)系是否和諧，對家庭成員尤其是兒童的心理健康有著很大影響。



 其中，全國人大常委會委員陳駿曾表示，對精神病患者或者精神障礙患者，對他們的治療、恢復(fù)、康復(fù)，除了社會責(zé)任外，家庭責(zé)任非常關(guān)鍵?，F(xiàn)在很多家庭對精神障礙不了解，甚至有精神障礙的人在身邊家人都不知道，應(yīng)該增加家庭責(zé)任的內(nèi)容。



 馮長根委員也在審議時(shí)表示，營造良好的家庭環(huán)境對于預(yù)防精神上的疾病很有幫助?，F(xiàn)在在極端的情況下，家庭容不得患有精神障礙的病人，往往把病人趕到社會上。當(dāng)然這樣的極端事發(fā)生了，政府是有相應(yīng)的責(zé)任的，但是家庭就是最初的、最重要的預(yù)防單位。



 世衛(wèi)組織公布的數(shù)據(jù)顯示，全球約有4.5億精神健康障礙患者，每40秒就有一人死于自殺，精神障礙已成為嚴(yán)重而又耗資巨大的全球性問題。



 □委員建議



 大力發(fā)展精神衛(wèi)生專業(yè)社工



 全國人大常委會委員龔學(xué)平認(rèn)為，應(yīng)在精神衛(wèi)生法草案中加入大力發(fā)展精神衛(wèi)生專業(yè)社會工作者的相關(guān)法條。龔學(xué)平認(rèn)為，目前我國正快速地進(jìn)入老齡化社會，而家庭結(jié)構(gòu)的“倒三角型”社會也越來越嚴(yán)重，過去傳統(tǒng)的由家人負(fù)責(zé)照料精神障礙患者的模式將面臨重大的挑戰(zhàn)。當(dāng)前



 和以后，由基層政府和社會提供精神衛(wèi)生專業(yè)社會工作者將會逐步成為管理和照料精神障礙患者的一個(gè)主要的形式。



 他舉例稱，在西方國家，精神衛(wèi)生專業(yè)社會工作者往往是整個(gè)服務(wù)體系當(dāng)中最龐大的隊(duì)伍。比如說美國，精神衛(wèi)生專業(yè)社工師的人數(shù)已經(jīng)超過了精神科醫(yī)生、護(hù)士人數(shù)之和。而目前我國精神衛(wèi)生專業(yè)社工隊(duì)伍還沒有真正形成。