• 【發(fā)布單位】81302
• 【發(fā)布文號】閩政[2000]19號
• 【發(fā)布日期】2000-12-07
• 【生效日期】2000-12-07
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

福建省人民政府關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見的通知

福建省人民政府關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見的通知
 
（閩政〔2000〕19號）
各市、縣（區(qū)）人民政府，各政府各部門，各直屬機(jī)構(gòu)，各大企業(yè)，各高等院校：

 為建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制和服務(wù)體系，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求的目標(biāo)，提高人民的健康水平，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院體改為等部門關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2000〕16號）精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施意見。



 （一）實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置

 1．實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。衛(wèi)生行政部門要轉(zhuǎn)變職能，政事分開，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段加強(qiáng)宏觀調(diào)控，逐步實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。理順和完善衛(wèi)生監(jiān)督體制，依法履行醫(yī)療服務(wù)要素和健康相關(guān)產(chǎn)品的準(zhǔn)入、許可、監(jiān)管等職責(zé)，管理和發(fā)布衛(wèi)生服務(wù)信息，健全有關(guān)規(guī)章制度和醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平，保證居民享有的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。計(jì)劃、財(cái)政、勞動和社會保障、藥品監(jiān)督、計(jì)劃生育、物價等有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，密切配合，認(rèn)真落實(shí)相關(guān)政策，支持衛(wèi)生行政部門實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。

 2．實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。各地要依據(jù)《福建省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》，按照控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量的原則，統(tǒng)籌規(guī)劃，合理配置衛(wèi)生資源。采取多種措施調(diào)整和控制衛(wèi)生資源的存量和增量。衛(wèi)生資源已經(jīng)供大于求的地方，不再新建或擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)；減少過多的床位，一部分可轉(zhuǎn)向護(hù)理、康復(fù)服務(wù)；調(diào)整衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)富余人員向基層、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)薄弱的地方流動；開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，培養(yǎng)全科醫(yī)生；調(diào)整現(xiàn)有大型醫(yī)療設(shè)備布局，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率；對醫(yī)療服務(wù)量長期不足、難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)其拓展老年護(hù)理等服務(wù)領(lǐng)域，或通過兼并、撤銷等方式進(jìn)行調(diào)整。企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《福建省人民政府關(guān)于分離國有企業(yè)辦社會職能的通知》（閩政〔1999〕8號）精神，抓緊分離移交，納入城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系。

 3．嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入和監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要依據(jù)《福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，嚴(yán)格審批新設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重新進(jìn)行資格認(rèn)定。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)，加強(qiáng)對衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格管理，禁止各種非法行醫(yī)。建立和完善醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)入制度。規(guī)范衛(wèi)生技術(shù)市場，確保技術(shù)服務(wù)質(zhì)量。



 （二）建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度，完善城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系

 4．實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營利性和營利性兩類進(jìn)行管理。政府根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、社會功能及其承擔(dān)的任務(wù)，制定并實(shí)施不同的財(cái)稅、價格政策。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)由同級財(cái)政給予合理補(bǔ)助；其他非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取“民辦公助”，鼓勵其發(fā)展；營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅。衛(wèi)生、財(cái)政等部門要加強(qiáng)對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理。

 5．合理劃分非營利性和營業(yè)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，堅(jiān)持自愿選擇和政府核定相結(jié)合的原則。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營目的、服務(wù)任務(wù)，按機(jī)構(gòu)整體劃分為非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對現(xiàn)有政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備條件的可轉(zhuǎn)為其他非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或通過多種途徑轉(zhuǎn)制為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)制為其他非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，財(cái)政在3年內(nèi)按現(xiàn)行政策繼續(xù)給予補(bǔ)助；轉(zhuǎn)制為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，財(cái)政在3年內(nèi)按轉(zhuǎn)制前的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，以保證其平穩(wěn)過渡。政府不舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按分類界定的規(guī)定程序重新核定并辦理相關(guān)手續(xù)。2001年上半年，完成現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理核定工作。

 6．堅(jiān)持多種形式辦醫(yī)。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，鼓勵社會各界投資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取多形式、多渠道籌措衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展資金；積極探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度改革，鼓勵各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨地區(qū)、跨所有制，通過聯(lián)合兼并等多種形式，組建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)。

 7．發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織。衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和群眾需求，統(tǒng)一規(guī)劃和合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。各級民政部門要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容納入社會服務(wù)范圍。街道、居委會要協(xié)調(diào)有關(guān)方面，支持和幫助社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)解決必需的業(yè)務(wù)用房及其它基本設(shè)施，充分利用社區(qū)現(xiàn)有衛(wèi)生資源，走多元化發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的路子。勞動和社會保障等部門要把符合要求的社會衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。力爭用3至5年時間在全省建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架。

 8．進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院的合理分工。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)。綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療，并結(jié)合臨床開展教育、科研工作。要形成規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度，做到小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院。職工可以選擇基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥，也可持醫(yī)生開據(jù)的處方選擇基本醫(yī)療保險定點(diǎn)藥店購藥，保障廣大群眾對醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)。



 （三）改革衛(wèi)生監(jiān)督體制，完善預(yù)防保健體系

 9．改革衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體制。衛(wèi)生行政部門要按照依法行政執(zhí)行監(jiān)督職能，合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)職責(zé)。根據(jù)實(shí)際情況，對原有機(jī)構(gòu)加以調(diào)整，加強(qiáng)和充實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督力量，改善監(jiān)督條件和技術(shù)手段。進(jìn)一步理順和完善衛(wèi)生監(jiān)督體制，規(guī)范衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的各項(xiàng)制度，全面推行衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督責(zé)任制，建立衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督制約機(jī)制。

 10．完善預(yù)防保健體系。堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)預(yù)防保健工作。建立綜合性預(yù)防保健體系，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、控制和保健領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，并提供技術(shù)咨詢和調(diào)查處理傳染病流行、中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切結(jié)合業(yè)務(wù)積極開展預(yù)防保健工作，要發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織開展預(yù)防保健、健康教育和心理咨詢方面的作用。完善和加強(qiáng)各級婦幼保健院（所）建設(shè)，積極開展婦女兒童常見病的防治，保障婦女兒童的身心健康。



 （四）轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理

 11．深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革。擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營自主權(quán)，實(shí)行并完善醫(yī)院院長負(fù)責(zé)制、任期目標(biāo)責(zé)任制。根據(jù)任職標(biāo)準(zhǔn)，采用公開競爭、擇優(yōu)聘任為主的多種形式任用醫(yī)院院長。按照精簡、效能的原則定編定崗，公開崗位標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行競爭上崗和雙向選擇。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員要按照評聘分開、強(qiáng)化聘任的原則，實(shí)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制，管理人員實(shí)行職員聘任制，工勤人員實(shí)行合同制。對新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘制度。建立起人員能進(jìn)能出，職務(wù)能上能下，有利于衛(wèi)生事業(yè)優(yōu)秀人才脫穎而出，充滿生機(jī)和活力的新型人事管理運(yùn)行機(jī)制。加快發(fā)展和培育衛(wèi)生人才市場，促進(jìn)人才合理流動。

 12．改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配制度。建立科學(xué)的業(yè)績評估制度，建立健全內(nèi)部激勵機(jī)制和約束機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部考核制度和患者反饋制度。員工收入要與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動貢獻(xiàn)等掛鉤，根據(jù)不同崗位責(zé)任、技術(shù)勞動復(fù)雜性、承擔(dān)風(fēng)險程度、工作量大小等不同情況，將管理、技術(shù)、責(zé)任要素一并納入分配要素確定崗位工資。

 13．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要推行以病人為中心的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，改革不方便患者的工作程序和制度，方便患者就醫(yī)。定期向社會公布重要的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，完善以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，重視事前監(jiān)管和規(guī)范化服務(wù)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

 14．加強(qiáng)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全成本核算管理組織和監(jiān)督制度，全面推行成本核算，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率，增收節(jié)支，降低醫(yī)療成本，減輕病人負(fù)擔(dān)；要嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，保證國有資產(chǎn)安全。

 15．推進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。凡社會能有效提供的后勤保障，都應(yīng)逐步交由社會去辦。具備條件的后勤部門要從醫(yī)院中剝離出去，成為面向社會的獨(dú)立經(jīng)濟(jì)實(shí)體。暫不具備條件的后勤部門也要實(shí)行單獨(dú)核算、自收自支、自負(fù)盈虧。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對集中的城市，醫(yī)院后勤部門可通過聯(lián)合，組建社會化的后勤服務(wù)實(shí)體，提高規(guī)模效益。

 16．實(shí)行病人選擇醫(yī)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在門診設(shè)置導(dǎo)醫(yī)臺，公布醫(yī)生相關(guān)資料，幫助病人選擇醫(yī)生，便于病人就診；在病房建立由不同級別醫(yī)護(hù)人員合理組成的多個醫(yī)療組，供住院病人選擇；在社區(qū)配備一定數(shù)量的醫(yī)生，使居民有足夠的選擇余地。在實(shí)行病人選擇醫(yī)生的改革過程中，注重對青年醫(yī)生的培養(yǎng)，為青年醫(yī)生提供足夠的實(shí)踐和鍛煉機(jī)會；建立健全綜合考核制度，把考核結(jié)果作為崗位競爭和分配的重要依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事和分配制度改革。



 （五）實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理

 17．全面實(shí)行醫(yī)院藥品收支兩條線管理?？h及縣以上公立非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對醫(yī)療收支、藥品收支進(jìn)行分開核算，對醫(yī)院藥品收支結(jié)余，實(shí)行收支兩條線管理，藥品收支結(jié)余全部上繳衛(wèi)生行政部門，納入財(cái)政社會保障基金專戶管理，經(jīng)審核后統(tǒng)籌安排，合理返還，主要用于彌補(bǔ)醫(yī)院的醫(yī)療成本和發(fā)展建設(shè)，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健等其他衛(wèi)生事業(yè)，各級財(cái)政、衛(wèi)生行政部門不得扣留或挪作他用。對中醫(yī)院和?？漆t(yī)院核定返還金額時要適當(dāng)給予照顧。

 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、門診部及個體診所除經(jīng)銷由省級衛(wèi)生、藥品監(jiān)管部門審定的常用和急救藥品外，不得從事藥品購銷活動。

 18．積極進(jìn)行門診藥房改為零售企業(yè)試點(diǎn)。在逐步規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的基礎(chǔ)上，把醫(yī)院門診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨(dú)立核算、照章納稅。全省選擇若干家醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極進(jìn)行門診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。



 （六）規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助范圍和方式

 19．按照公共財(cái)政和分稅制財(cái)政體制的要求，各級人民政府要規(guī)范對衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政補(bǔ)助辦法。財(cái)政補(bǔ)助范圍根據(jù)政府管理衛(wèi)生事業(yè)、行使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作職責(zé)，以及公共衛(wèi)生工作任務(wù)、重要醫(yī)學(xué)科研、基本醫(yī)療服務(wù)、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購置等社會事業(yè)發(fā)展需要確定。補(bǔ)助資金按照定員定額、項(xiàng)目論證立項(xiàng)、零基預(yù)算等方法核定。在動員社會廣泛籌集衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展資金的同時，各級政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入水平要隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷提高，原則上政府衛(wèi)生投入不低于財(cái)政支出的增長幅度。

 20．各級政府衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)履行衛(wèi)生管理和監(jiān)督職責(zé)所需經(jīng)費(fèi)由同級財(cái)政預(yù)算安排。對食品、化裝品和藥品等在進(jìn)行執(zhí)法監(jiān)督過程中取得的收入全部納入財(cái)政預(yù)算管理。

 疾病控制和婦幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)向社會提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，由同級財(cái)政按照其承擔(dān)的責(zé)任和提供的公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，在預(yù)算內(nèi)和單位上繳的預(yù)算外資金中統(tǒng)籌安排。對重大衛(wèi)生突發(fā)性事件處理和重大災(zāi)害防疫工作，根據(jù)實(shí)際需要核定補(bǔ)助。疾病控制和婦幼保健事業(yè)機(jī)構(gòu)從事疾病控制、婦幼保健工作所取得的各項(xiàng)收入，按規(guī)定全部上繳預(yù)算外資金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，全部用于衛(wèi)生事業(yè)。

 公立非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病控制及婦幼保健等事業(yè)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的新建、改擴(kuò)建工程和限額以上的大中型醫(yī)療設(shè)備購置，其建設(shè)資金可由同級政府有關(guān)部門根據(jù)項(xiàng)目的功能、規(guī)模核定安排。

 21．政府舉辦的縣及縣以上非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定項(xiàng)補(bǔ)助為主，由同級財(cái)政予以安排。補(bǔ)助項(xiàng)目主要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辦費(fèi)和發(fā)展建設(shè)支出、事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費(fèi)用、臨床重點(diǎn)醫(yī)學(xué)科研、由于政策性原因造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損補(bǔ)貼等；對中醫(yī)及部分?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助，可給予適當(dāng)照顧。

 政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織以定額補(bǔ)助為主，由同級財(cái)政予以安排。主要是根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織承擔(dān)的社區(qū)人口預(yù)防保健和最基本的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)核定補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。



 （七）改革醫(yī)療服務(wù)和藥品價格管理

 22．改革醫(yī)療服務(wù)價格管理。按照國家宏觀調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政府指導(dǎo)價，對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價，取消政府定價。省級物價主管會同衛(wèi)生行政部門制定和調(diào)整全省非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掛號費(fèi)、診療費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等主要醫(yī)療服務(wù)的指導(dǎo)價格，并負(fù)責(zé)省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格管理；市級物價主管部門會同衛(wèi)生行政部門制定和調(diào)整本轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的政府指導(dǎo)價，但不得超過省定政府指導(dǎo)價水平。

 23．調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的社會平均成本、財(cái)政補(bǔ)助、藥品收入，并結(jié)合市場供求及政府考慮的其他因素制定和調(diào)整；本著有升有降的原則，調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的供患者自愿選擇的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，經(jīng)價格和衛(wèi)生主管部門審定后，可根據(jù)實(shí)際服務(wù)成本和市場供求情況自主制定價格。拉開不同級別醫(yī)療服務(wù)價格檔次，引導(dǎo)患者合理分流。在制定指導(dǎo)價格時，要考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的特點(diǎn)，并適當(dāng)提高中醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價格，以促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)成本變動情況和醫(yī)療供求狀況，適時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格。

 24．完善藥品價格管理制度，加強(qiáng)藥品價格管理。對列入基本醫(yī)療保險用藥目錄中的藥品及其生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的少量特殊藥品，包括國家計(jì)劃生產(chǎn)供應(yīng)的精神、麻醉、預(yù)防免疫、計(jì)劃生育等藥品，實(shí)行政府定價，并分期分批公布最高零售價格。政府定價以外的其他藥品實(shí)行市場調(diào)節(jié)價，取消流通差率控制，由經(jīng)營者自主定價。逐步建立符合市場規(guī)劃的藥品價格監(jiān)管機(jī)制，降低藥品“虛高”價格。

 建立藥品價格信息網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)藥品價格監(jiān)控。凡作為醫(yī)療保險定點(diǎn)報(bào)銷單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營企業(yè)，其醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格均應(yīng)納入當(dāng)?shù)匚飪r部門的價格監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)。逐步實(shí)施由生產(chǎn)企業(yè)將零售價格印制在藥品外包裝上的辦法。在藥品經(jīng)銷各環(huán)節(jié)中，必須按實(shí)際價格開具發(fā)票，嚴(yán)禁低價傾銷、價格欺詐等違法行為。



 （八）改革藥品生產(chǎn)、流通體制

 25．按照國家產(chǎn)業(yè)政策和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)入條件，控制新增生產(chǎn)加工能力，制止低水平重復(fù)建設(shè)，不得增加供過于求的產(chǎn)品的布點(diǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行《
藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》，按照劑型類別，分階段限期推行《
藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》認(rèn)證工作，限期過后仍達(dá)不到規(guī)范要求的，不準(zhǔn)生產(chǎn)。通過認(rèn)證的企業(yè)在政策允許范圍內(nèi)可開展藥品異地生產(chǎn)或委托加工，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置。逐步實(shí)施藥品生產(chǎn)企業(yè)的分類監(jiān)督，加強(qiáng)新藥初審工作的監(jiān)督管理，建立科學(xué)的新藥初審機(jī)制，完善新藥初審管理辦法。實(shí)施技術(shù)創(chuàng)新，建立以企業(yè)為主體的技術(shù)創(chuàng)新體系，支持和鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)增加科技投入，進(jìn)行新藥的研制與開發(fā)。積極發(fā)展生產(chǎn)、教學(xué)、科研一體化的大型經(jīng)濟(jì)實(shí)體。

 26．深化藥品流通體制改革。鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)打破地區(qū)、行業(yè)、部門界限和所有制界限，以產(chǎn)權(quán)、產(chǎn)品、市場網(wǎng)絡(luò)為紐帶，組建規(guī)?；鸵?guī)范化的公司。加大政策扶持力度，促進(jìn)我省在全國市場中有影響力和競爭力的大型醫(yī)藥企業(yè)向工貿(mào)或科工貿(mào)結(jié)合方向發(fā)展。鼓勵大型藥品批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)兼并市、縣級批發(fā)企業(yè)，將市、縣級藥品批發(fā)企業(yè)改組為區(qū)域性基層配送中心，逐步實(shí)現(xiàn)藥品的規(guī)模化經(jīng)營。推動藥品零售企業(yè)的連鎖化經(jīng)營，促進(jìn)連鎖藥店、普通超市乙類非處方藥柜臺及獨(dú)立門點(diǎn)等多種零售形式的發(fā)展。積極開展藥品零售企業(yè)跨地區(qū)、跨省連鎖經(jīng)營試點(diǎn)工作。

 27．規(guī)范藥品購銷行為，實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購。原則上基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用量較大的藥品，必須堅(jiān)持公開、公正、公平競爭的原則，實(shí)行集中招標(biāo)采購。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品招標(biāo)采購的行為主體，具有編制招標(biāo)文件和組織評標(biāo)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行組織或聯(lián)合組織招標(biāo)采購，也可委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)開展招標(biāo)采購。招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門會同衛(wèi)生部門認(rèn)定，與行政機(jī)關(guān)不得存在隸屬關(guān)系或其他利益關(guān)系。在藥品購銷活動中，要積極利用現(xiàn)代電子信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，提高效率，藥品生產(chǎn)企業(yè)可以直接參加藥品采購競標(biāo)，減少藥品流通中間環(huán)節(jié)，降低藥價。衛(wèi)生和藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對集中招標(biāo)采購中介組織及招標(biāo)采購全過程的監(jiān)督，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須按規(guī)定將招標(biāo)采購藥品的實(shí)際價格及時報(bào)當(dāng)?shù)匚飪r主管部門備案，中標(biāo)藥品的零售價格由省物價主管部門會同有關(guān)部門綜合考慮各方利益合理確定，招標(biāo)中的有關(guān)收費(fèi)按省物價主管部門的規(guī)定執(zhí)行。

 28．加強(qiáng)藥品執(zhí)法監(jiān)督管理。要對藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用全過程依法實(shí)行監(jiān)督，對藥品批發(fā)、零售企業(yè)分類監(jiān)管，嚴(yán)格處方藥的監(jiān)管，規(guī)范非處方藥的管理，保證用藥安全有效。加強(qiáng)《
藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》的監(jiān)督實(shí)施，重點(diǎn)推進(jìn)藥品批發(fā)企業(yè)和零售連鎖企業(yè)實(shí)施《
藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》認(rèn)證?，F(xiàn)有企業(yè)要按管理規(guī)范限期整改，整改后仍達(dá)不到要求的，不予換發(fā)新證。強(qiáng)化對醫(yī)療器械的監(jiān)督管理，嚴(yán)格核發(fā)《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和《
醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》，積極探索藥品電子商務(wù)試點(diǎn)的監(jiān)督管理辦法。加強(qiáng)對一次性使用醫(yī)療用品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的監(jiān)管，確保產(chǎn)品質(zhì)量。完善質(zhì)量公告制度，改革藥品抽驗(yàn)機(jī)制，嚴(yán)格處罰程序。加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品和無證生產(chǎn)、經(jīng)營藥品的違法行為，取締非法藥品集貿(mào)市場，加強(qiáng)對進(jìn)口藥品的管理。



 （九）加強(qiáng)宣傳和組織領(lǐng)導(dǎo)

 29．加強(qiáng)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的宣傳工作。各級各部門要充分利用廣播、電視、報(bào)刊等形式，廣泛深入開展城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的宣傳活動，讓人民群眾理解改革、參與改革、支持改革；深入細(xì)致地做好思想政治工作，充分調(diào)動各級、各類醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性，引導(dǎo)他們積極投身于改革事業(yè)。為全面推進(jìn)我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革奠定良好的思想基礎(chǔ)和群眾基礎(chǔ)。

 30．切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，政策性強(qiáng)，影響面寬，與廣大人民群眾的切身利益息息相關(guān)，而且關(guān)系到我省改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，影響到城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革順利推進(jìn)，是一項(xiàng)相當(dāng)復(fù)雜的工作。各級政府要高度重視，把此項(xiàng)工作列入重要的議事日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，并根據(jù)本地情況，抓緊組織實(shí)施。省有關(guān)部門要按照本《實(shí)施意見》的精神，抓緊制定相關(guān)配套政策，積極推進(jìn)各項(xiàng)改革。力爭通過2、3年的努力，初步建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制與服務(wù)體系。



 福建省人民政府

 二000年十二月七日