• 【發(fā)布單位】81905
• 【發(fā)布文號(hào)】穗府[1997]35號(hào)
• 【發(fā)布日期】1997-03-14
• 【生效日期】1997-03-14
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

廣州市人民政府關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的通知

廣州市人民政府關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的通知
 
（穗府（1997）35號(hào)一九九七年三月十四日）
各區(qū)、縣級(jí)市人民政府，市府直屬各單位：

 為貫徹全國(guó)八屆人大四次會(huì)議批準(zhǔn)的《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“九五”計(jì)劃和2010年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》和黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于在我國(guó)農(nóng)村要因地制宜地發(fā)展和完善不同形式的農(nóng)村合作醫(yī)療和保健制度的精神，結(jié)合我市實(shí)際情況，就完善和發(fā)展我市農(nóng)村合作醫(yī)療和保健制度通知如下∶



 一、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全管理機(jī)構(gòu)

 實(shí)施農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健，推行和發(fā)展合作醫(yī)療保健制度是做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略任務(wù)，是實(shí)現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標(biāo)的重要組成部分和有力保障，是貫徹十四屆六中全會(huì)精神，加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要舉措，是黨和人民政府全心全意為人民服務(wù)的具體體現(xiàn)，是我市兌現(xiàn)共和國(guó)“2000年人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”莊嚴(yán)承諾的根本措施，是一項(xiàng)得人心、順民意的“民心工程”。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此一定要有充分的認(rèn)識(shí)，積極做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，引導(dǎo)農(nóng)民走互助共濟(jì)、合作醫(yī)療的道路。

 各級(jí)黨委和政府要十分重視合作醫(yī)療建設(shè)，把合作醫(yī)療建設(shè)擺上重要議事日程。黨政一把手要經(jīng)常過(guò)問(wèn)和親自檢查這項(xiàng)工作，把它列入精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容抓緊抓好。為確保合作醫(yī)療健康順利發(fā)展，各級(jí)政府要建立、健全、完善合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)。各區(qū)、縣級(jí)市設(shè)立合作醫(yī)療管理委員會(huì)，分別由主管衛(wèi)生工作的區(qū)、縣級(jí)市領(lǐng)導(dǎo)任主任，政府辦、農(nóng)辦、財(cái)政局、衛(wèi)生局及其他有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)3～5人任副主任；下設(shè)辦公室，辦公室的牌子分別掛在各區(qū)、縣級(jí)市衛(wèi)生局，不另增配人員編制，具體工作由各區(qū)、縣級(jí)市的有關(guān)職能部門承擔(dān)。

 鎮(zhèn)設(shè)立合作醫(yī)療管理委員會(huì)，由分管衛(wèi)生工作的鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)任主任，鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)任副主任，各村村長(zhǎng)和工商、銀行等部門領(lǐng)導(dǎo)為委員，其日常工作由鎮(zhèn)政府有關(guān)職能部門承擔(dān)。



 二、明確任務(wù)，確保實(shí)現(xiàn)2000年總體目標(biāo)

 到2000年，我市農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)和發(fā)展的總體目標(biāo)是：80％的行政村、80％的農(nóng)村人口參加多種形式的合作醫(yī)療，并逐步提高社會(huì)化程度，有條件的鎮(zhèn)村向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)渡。大力培養(yǎng)鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員，到2000年80％的鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員達(dá)到中專以上水平。大力建設(shè)以合作醫(yī)療為架構(gòu)，適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和農(nóng)村健康需求的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，解決農(nóng)民看病難的問(wèn)題，避免農(nóng)民因病致貧，因病返貧的現(xiàn)象，真正達(dá)到人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)，農(nóng)民健康主要指標(biāo)達(dá)到發(fā)展中國(guó)家先進(jìn)水平。

 農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)十分艱巨、細(xì)致的社會(huì)系統(tǒng)工程。要在政府的嚴(yán)密組織和領(lǐng)導(dǎo)下努力工作，分三步達(dá)到2000年總體目標(biāo)。

 第一步：打牢基礎(chǔ)。1997年各區(qū)、縣級(jí)市要繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，鞏固已建立的合作醫(yī)療制度。在此基礎(chǔ)上，從化市、增城市力爭(zhēng)年內(nèi)有30％的鎮(zhèn)、30％的行政村和30％農(nóng)村人口參加多種形式的合作醫(yī)療。其它各區(qū)、縣級(jí)市應(yīng)在原基礎(chǔ)上，合作醫(yī)療的數(shù)量有所增加。

 第二步：穩(wěn)妥推進(jìn)。1998年各區(qū)、縣級(jí)市在打牢基礎(chǔ)的前提下，要有新的發(fā)展。有農(nóng)村的區(qū)合作醫(yī)療開(kāi)展要達(dá)到100％，番易市要達(dá)至88％以上，花都市要達(dá)至80％，從化市、增城市要達(dá)到50％以上。

 第三步：鞏固發(fā)展。1999年－2000年，我市農(nóng)村基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)再上新臺(tái)階。把人才、設(shè)備、技術(shù)配套，作為農(nóng)村基本設(shè)施建設(shè)的重要項(xiàng)目之一。80％的鎮(zhèn)、80％的行政村、80％的農(nóng)村人口參加各種形式的合作醫(yī)療，從而實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)。



 三、從實(shí)際出發(fā)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)

 當(dāng)前發(fā)展和完善我市合作醫(yī)療必須從實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)持政府組織、引導(dǎo)和支持，民辦公助，受益適度，因地制宜，多種形式，科學(xué)管理，民主監(jiān)督的原則。

 （一）政府牽頭，各部門協(xié)調(diào)和全社會(huì)參與。

 推動(dòng)合作醫(yī)療要加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，在政府的組織引導(dǎo)下，動(dòng)員農(nóng)民參加，同時(shí)動(dòng)員全社會(huì)力量，人人參與、支持合作醫(yī)療。各級(jí)政府，特別是鎮(zhèn)政府把合作醫(yī)療建設(shè)列入經(jīng)常性重要工作來(lái)抓，納入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃和年度工作目標(biāo)，作為領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制的重要內(nèi)容，作為人民政府和領(lǐng)導(dǎo)干部的政績(jī)、實(shí)績(jī)進(jìn)行認(rèn)真考核，在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，要逐步提高合作醫(yī)療水平。對(duì)財(cái)政、農(nóng)業(yè)、計(jì)劃、民政等部門，各級(jí)政府要做好組織協(xié)調(diào)工作，各有關(guān)部門應(yīng)在政府的組織領(lǐng)導(dǎo)下，為推動(dòng)合作醫(yī)療的發(fā)展與完善，各盡其職，密切配合。各級(jí)衛(wèi)生行政部門，作為政府的職能部門，要充分發(fā)揮好參謀、助手作用。

 （二）集體扶持，建立民辦、公助的籌資機(jī)構(gòu)。

 籌資是合作醫(yī)療的重點(diǎn)和難點(diǎn)，各級(jí)政府要堅(jiān)持民辦公助，適度受益的原則，走以個(gè)人投入為主，集體扶持，政府引導(dǎo)、支持的路子。農(nóng)民個(gè)人交納的保險(xiǎn)金是合作醫(yī)療基金的主要來(lái)源。在政府的組織引導(dǎo)下，農(nóng)民自覺(jué)交納合作醫(yī)療保險(xiǎn)金。交納的數(shù)額和交納的辦法由各地根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平和群眾的承受能力，經(jīng)村民會(huì)議進(jìn)行討論，協(xié)商確定，列入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療章程，實(shí)行民主管理。

 鎮(zhèn)、村集體的投入是合作醫(yī)療基金的重要組成部分，它起到補(bǔ)充投入和導(dǎo)向扶持的作用。鎮(zhèn)統(tǒng)籌、村提留公益金中應(yīng)有一部分用于合作醫(yī)療，具體比例由各地依據(jù)實(shí)際情況自定。各級(jí)政府都應(yīng)引導(dǎo)、督促、支持合作醫(yī)療，根據(jù)各自財(cái)力以不同方式扶持本地區(qū)的合作醫(yī)療。

 籌資的數(shù)額和比例要與各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和群眾承受能力相適應(yīng)。合作基金用于醫(yī)療、預(yù)防保健、大病風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)籌、儲(chǔ)備、管理等各項(xiàng)開(kāi)支的比例，合作醫(yī)療的補(bǔ)償范圍和管理層次等，都應(yīng)依據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況而定。要科學(xué)測(cè)算，量力而行，以籌定支，量入為出，做到略有節(jié)余。

 （三）因地制宜，開(kāi)展多種形式的合作醫(yī)療。

 合作醫(yī)療重點(diǎn)是要解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的后顧之憂。在開(kāi)展合作醫(yī)療中要堅(jiān)持因地制宜，可以先發(fā)展，后完善，先普及后提高。建立、健全農(nóng)村合作醫(yī)療可先抓兩頭，然后帶動(dòng)中間，達(dá)到全面普及，“兩頭”是指經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)鎮(zhèn)與經(jīng)濟(jì)落后鎮(zhèn)，發(fā)達(dá)地區(qū)可自籌資金解決，經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)主要由區(qū)、縣級(jí)市政府補(bǔ)貼，市政府可適當(dāng)補(bǔ)貼一點(diǎn)，抓兩頭，帶動(dòng)全面。各區(qū)、縣級(jí)市應(yīng)根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)民實(shí)際生活情況，選擇適當(dāng)?shù)暮献麽t(yī)療模式。只要是適合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、群眾樂(lè)于接受、便于管理，使群眾受益即可?？梢赞k合作醫(yī)療、統(tǒng)籌醫(yī)療、保險(xiǎn)醫(yī)療，也可辦合約醫(yī)療和單項(xiàng)保險(xiǎn)醫(yī)療等。在形式上也可采取區(qū)、縣級(jí)市辦、鎮(zhèn)辦、村辦和聯(lián)辦形式。補(bǔ)償方法也可采取合醫(yī)合藥、合醫(yī)不合藥、保大不保小等形式。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好、農(nóng)民收入高且有集體支撐的地區(qū)，籌資和補(bǔ)償比例可以適當(dāng)高一點(diǎn)，并逐步向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)渡。經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢的地區(qū)，在合作醫(yī)療啟動(dòng)階段，要長(zhǎng)期計(jì)劃，高標(biāo)準(zhǔn)，低起點(diǎn)，逐步提高。既要保障農(nóng)民的基本醫(yī)療保健，又要留一定的抗大病風(fēng)險(xiǎn)金，以緩解農(nóng)民因病致貧等問(wèn)題。

 鎮(zhèn)辦合作醫(yī)療，由鎮(zhèn)政府牽頭，實(shí)施統(tǒng)一組織，是一種比較健全的合作醫(yī)療形式，利于領(lǐng)導(dǎo)，便于管理。加上資金相對(duì)豐厚，有利于鞏固和發(fā)展合作醫(yī)療。

 （四）建章立制，強(qiáng)化科學(xué)管理和民主監(jiān)督。

 建立和完善合作醫(yī)療的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)科學(xué)管理是關(guān)系列合作醫(yī)療能否鞏固和健康發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)。各地應(yīng)根據(jù)本地情況，本著管理、監(jiān)督兩條線的原則，建立健全各級(jí)合作醫(yī)療基金的管理和監(jiān)督組織。要針對(duì)基金籌集及使用、轉(zhuǎn)診、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生考核、鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核、信息統(tǒng)計(jì)等合作醫(yī)療運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)，制訂和落實(shí)相應(yīng)的制度。要完善監(jiān)督機(jī)制。合作醫(yī)療基金由管理委員會(huì)管理，指定專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格財(cái)務(wù)制度，設(shè)立?？顚ぃ瑢?shí)現(xiàn)?？顚Ｓ茫ㄆ诮M織村民和人大代表對(duì)合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行檢查，確保合作醫(yī)療基金使用公平、合理，真正做到取之于民，用之于民。

 基金的使用原則可確定以鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心或以村衛(wèi)生站為中心，實(shí)行目標(biāo)管理?；鹗褂脩?yīng)有利于促進(jìn)合作醫(yī)療的全面發(fā)展，同時(shí)又應(yīng)防醫(yī)療費(fèi)用的不和理增長(zhǎng)。