• 【發(fā)布單位】81024
• 【發(fā)布文號】--
• 【發(fā)布日期】1995-11-25
• 【生效日期】1995-11-25
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局關于鎮(zhèn)江市醫(yī)療醫(yī)藥費用實行 “總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的實施細則

 鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局關于鎮(zhèn)江市醫(yī)療醫(yī)藥費用實行
 “總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的實施細則
 
（1995年11月25日）
 為保證國務院在鎮(zhèn)江市進行的職工醫(yī)療制度改革試點工作的順利進行，控制醫(yī)藥費用過快增長，減輕國家、企業(yè)、個人的醫(yī)藥費用負擔，轉(zhuǎn)換機制，促進醫(yī)院的發(fā)展和改革的深入，有效利用衛(wèi)生資源，經(jīng)省政府批準，下達了《鎮(zhèn)江市醫(yī)療單位醫(yī)藥費用實行“總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的實施意見》。為確保我市這一措施的實施，特制訂細則如下：



 一、總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整指示

 在本市的各級各類醫(yī)療機構(gòu)都必須實行醫(yī)藥費用總額控制辦法。1995年的各級醫(yī)院的基本醫(yī)療醫(yī)藥費總額（醫(yī)院收入合計）、平均每門診人次費用和平均每出院病人費用，在1994年基礎上，在保證基本用藥目錄藥品價格基本穩(wěn)定的前提下，增長幅度控制在22％以內(nèi)。以后每年的醫(yī)藥費用的增長幅度，另行合理確定。

 實行總額控制，應對醫(yī)療單位的收入結(jié)構(gòu)進行調(diào)整。通過增設和調(diào)整醫(yī)療項目收費標準、合理用藥、規(guī)范醫(yī)療行為，降低藥品費用在醫(yī)藥總費用中的所占比例。全市醫(yī)療單位1995年藥品收入占業(yè)務收入比例較1994年下降3～5個百分點。各醫(yī)院的具體控制比例由衛(wèi)生主管部門另行下達。



 二、增設、提高部分醫(yī)療項目標準

 在醫(yī)療費用總額控制的基礎上，為利于醫(yī)療單位收入結(jié)構(gòu)調(diào)整，適當增設和逐步調(diào)整部分醫(yī)療收費項目的標準。

 （一）增設診療費

 門診診療費 市級醫(yī)院2．50元／人次

 縣（市）區(qū)醫(yī)院1．50元／人次

 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1．00元／人次

 住院診療費 市級醫(yī)院3．00元／人次

 縣（市）區(qū)醫(yī)院2．00元／床日

 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1．50元／床日

 （二）提高護理費收費標準

 Ｉ級護理由原來的1．50元提高到3．00元

 Ⅱ級護理由原來的1．00元提到高2．00元

 增設Ⅲ級護理為1．00元

 （三）提高手術費、麻醉費及部分治療費、Ｘ光檢查費和攝片費收費標準：

 1．手術費：按蘇衛(wèi)財〔92〕第1號文規(guī)定的分類標準相應提高80％，不含口腔科中的口腔內(nèi)科、修復及整畸項目。

 2．麻醉費：按現(xiàn)行標準提高80％。

 3．治療費：主要提高注射費等常規(guī)項目。

 4．提高部分Ｘ光檢查費：對部分常規(guī)Ｘ光檢查透視費和部分Ｘ光攝片費項目作適當調(diào)整。



 三、管理及考核辦法

 （一）醫(yī)藥費用總額及平均費用控制定額以1995年實際發(fā)生數(shù)與1994年同期實際發(fā)生數(shù)對比為考核目標。由于工作量上升而使醫(yī)藥總費用超過規(guī)定增長幅度，但平均每門診人次費用和平均每出院病人費用未超過規(guī)定增長幅度的，不算突破控制目標。

 （二）醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)控制指標，應以各醫(yī)院總的藥品收入占醫(yī)藥費用比例進行考核，不分門診、住院藥品收入各占比例。各醫(yī)院門診、住院藥品收入比例由醫(yī)院根據(jù)本單位實際情況自行統(tǒng)籌調(diào)控。

 （三）各醫(yī)院總額控制指標（總量定額、平均費用定額及比例定額）先由醫(yī)院根據(jù)“實施意見”的精神確定，上報衛(wèi)生主管部門審核后統(tǒng)一下達。

 （四）“總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”采取分級管理原則。市衛(wèi)生局負責市直醫(yī)院單位控制目標的審核下達和考核，并以各縣（市）區(qū)為單位進行總額的控制管理。

 各縣（市）區(qū)應按“實施意見”的精神，對本地區(qū)所屬醫(yī)療單位確定控制標準，匯總上報市衛(wèi)生局審核，并對執(zhí)行情況及時進行考核和監(jiān)督管理。

 （五）實行總額控制后，1995年參保病人的就醫(yī)醫(yī)藥費用1995年定額結(jié)算標準的結(jié)算管理由衛(wèi)生部門和醫(yī)療保險部門共同負責，仍按鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療制度改革實施方案的有關規(guī)定執(zhí)行，由醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)院按規(guī)定定額標準結(jié)算。

 下半年的結(jié)算標準，由衛(wèi)生主管部門會同醫(yī)療保險機構(gòu)按“鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療制度制度方案”中的結(jié)算辦法精神核定。

 （六）為了保證“實施意見”的貫徹執(zhí)行，各級主管部門和各醫(yī)療單位應加強領導，各單位醫(yī)改領導小組應把醫(yī)改工作與“總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”結(jié)合起來，統(tǒng)一抓，責任到人，精心組織，認真安排，切實制定出本單位1995年總額控制計劃和目標，及時將總額控制的計劃和這項工作的安排報送衛(wèi)生主管部門。

 （七）各級醫(yī)療單位必須加強財務管理，按月及時將收入情況和總額控制的各項指標執(zhí)行情況上報各衛(wèi)生主管部門，并進行對比分析。

 各單位要加強收入的管理，凡是在醫(yī)療業(yè)務活動過程中發(fā)生的各項收入都必須使用財政監(jiān)制的收費票據(jù)并納入財務管理統(tǒng)一核算。對弄虛作假，隱瞞不報的單位，經(jīng)查實，除追究單位主要負責人責任外，暫緩執(zhí)行本方案的收費標準，仍按原收費標準執(zhí)行。

 （八）衛(wèi)生主管部門要加強監(jiān)督管理，及時通報單位總額控制的實施情況，每季度進行審核，對超過控制目標的收入先予以收繳，年終統(tǒng)一結(jié)算。

 （九）各醫(yī)院應按照“實施意見”中的管理措施要求，堅持合理用藥、嚴格執(zhí)行基本用藥目錄。加強醫(yī)院管理，抓住機遇，深化改革，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，保證群眾基本醫(yī)療需求，切實加強首診負責制，杜絕推諉病人、分解處方等不規(guī)范行為。各級衛(wèi)生主管部門對貫徹不力的單位，可根據(jù)“實施意見”精神，嚴肅處理。

 （十）凡不執(zhí)行總額控制或達不到相應管理目標的，對超過總額控制部分的收入予以沒收。

 （十一）加強收費管理工作，建立住院病人付費登記制度，實行社會監(jiān)督。醫(yī)療單位要對本單位收費情況定期檢查，堅決制止亂收費行為。各級衛(wèi)生、物價、財政等部門應加強檢查監(jiān)督，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)亂收費的要嚴肅查處。