• 【發(fā)布單位】82602
• 【發(fā)布文號】甘政發(fā)[1994]96號
• 【發(fā)布日期】1994-09-21
• 【生效日期】1994-09-21
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

甘肅省人民政府關(guān)于印發(fā)甘肅省 省級公費醫(yī)療制度改革意見

甘肅省人民政府關(guān)于印發(fā)甘肅省
 省級公費醫(yī)療制度改革意見
（試行）的通知
 （甘政發(fā)［1994］96號一九九四年九月二十一日）
 《甘肅省省級公費醫(yī)療制度改革的意見（試行）》已經(jīng)省政府常務(wù)會議研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請貫徹執(zhí)行。

 公費醫(yī)療制度在我省實施四十多年來，對保證廣大干部職工的身體健康，促進社會主義建設(shè)事業(yè)的發(fā)展，發(fā)揮了重要作用。但是隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，現(xiàn)行的公費醫(yī)療制度確實存在與國情變化和建立社會主義市場經(jīng)濟體制要求不相適應(yīng)的弊端，造成了衛(wèi)生資源的嚴重浪費。因此，實行公費醫(yī)療制度改革勢在必行，對甘肅經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定都具有重要意義。這次改革是對現(xiàn)行公費醫(yī)療制度的完善，目的是保證干部職工的基本醫(yī)療，克服浪費，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，而不是要減少國家對干部職工醫(yī)療保健的投入，降低現(xiàn)有的衛(wèi)生醫(yī)療消費水平。希望各部門各單位認真做好廣大干部職工的思想政治工作，積極參與和支持公費醫(yī)療制度改革。同時要及時總結(jié)經(jīng)驗，解決好出現(xiàn)的問題，確保改革順利進行。



 甘肅省省級公費醫(yī)療制度改革的意見

 （試行）



 為了克服現(xiàn)行公費醫(yī)療制度存在的弊端，進一步加強公費醫(yī)療經(jīng)費的管理，堅持因病施治，合理檢查，合理用藥，保證干部職工基本醫(yī)療需求，減少浪費，提高醫(yī)院效益，促進醫(yī)療保障制度改革的順利進行，現(xiàn)就省級行政事業(yè)單位公費醫(yī)療制度改革提出如下意見：



 一、公費醫(yī)療制度改革的方向和目標(biāo)是，逐步建立適合省情的、社會化程度較高的、多形式、多層次的醫(yī)療保險制度。改變醫(yī)療費用全部由國家包下來的辦法，由國家、單位、個人適量分擔(dān)。



 二、公費醫(yī)療制度改革的指導(dǎo)思想是，要切實保證干部職工的基本醫(yī)療需求，減少浪費，提高醫(yī)院效率；要有效地利用衛(wèi)生資源，在“醫(yī)、患、管、藥”四個方面建立有效的責(zé)任和制約機制；要處理好國家、集體和個人之間的利益關(guān)系，在保證干部職工基本醫(yī)療的前提下，充分考慮財政的承受能力，兼顧享受單位、定點醫(yī)院、干部職工的利益，以調(diào)動各方面的積極因素。



 三、公費醫(yī)療制度改革的基本原則是，控制總量、調(diào)整結(jié)構(gòu)、逐步理順、分步到位。省級行政事業(yè)單位公費醫(yī)療經(jīng)費總額（不含離休人員及原規(guī)定的核實報銷人員的醫(yī)療費）由省財政廳參照上年度實際支出，剔除不合理因素后具體確定，分次撥省公費醫(yī)療辦公室。省公費醫(yī)療辦公室以總額的60％作為門診醫(yī)療費，按干部職工人數(shù)下?lián)芨飨硎軉挝还芾?。總額的40％作為住院醫(yī)療費，包干定點醫(yī)院管理。大專院校在校學(xué)生公費醫(yī)療經(jīng)費按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥給學(xué)校統(tǒng)管，結(jié)余留用，超支不補。



 四、各單位門診醫(yī)療費實行定額到人，建個人醫(yī)療帳戶，節(jié)余留用，超支按比例報銷。干部職工門診就醫(yī)，自負醫(yī)療費的10％，由單位核報時扣除。個人定額如下：

 30歲以下享受本單位人均定額的50％；

 31－40歲為70％；

 41－50歲為90％；

 51歲以上為110％；

 退休干部職工為130％。

 為了保證干部職工的基本醫(yī)療，各單位可從福利費和其他預(yù)算外收入中給干部職工一定的醫(yī)療補貼，按每一年工齡4元累計，發(fā)給個人。



 五、各單位住院醫(yī)療費，由定點醫(yī)院實行按單位分帳管理的辦法。干部職工因病住院，自負醫(yī)療費的10％和個人月工資額的一定比例。個人自負住院醫(yī)療費，年累計不超過本人一個月工資標(biāo)準(zhǔn)額。

 包干給定點醫(yī)院的各單位的住院費，如超支，經(jīng)審查合理部分由省財政、定點醫(yī)院、享受單位按4：4：2的比例分擔(dān)。如有節(jié)余，醫(yī)院可提取一定比例的獎勵資金，其余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。由于價格因素、轉(zhuǎn)外醫(yī)療及其他特殊情況造成的住院費大幅度超支（超過單位定額的50％），年終經(jīng)聯(lián)審后，按單位區(qū)別不同情況由省財政廳酌情補貼。對醫(yī)療質(zhì)量高，服務(wù)態(tài)度好，經(jīng)費管理好的醫(yī)院由省財政撥款，給予一次性獎勵3－15萬元。



 六、離休干部（含夠離休條件的在職干部）、二等乙級以上殘廢軍人、公傷、癌癥和垂危搶救病人，在合理治療的前提下，醫(yī)療費用實報實銷。這部分人的醫(yī)療費，由省財政撥公費醫(yī)療辦公室統(tǒng)管，并由省公費醫(yī)療辦公室制定相應(yīng)的管理辦法。



 七、公費醫(yī)療承辦醫(yī)院必須做到：（一）提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，一切為了方便干部職工就醫(yī)，確保干部職工基本醫(yī)療。（二）堅持因病施治，合理檢查，合理用藥，嚴禁大處方，無特殊需要，不能使用非常規(guī)藥品。對一般常見病、多發(fā)病不能做超常規(guī)檢查，嚴禁做不必要的重復(fù)檢查。對高新設(shè)備的檢查和貴重高檔藥品的使用要訂立嚴格的制度。各級醫(yī)院都必須把藥品收入和“大、高、新”設(shè)備檢查費的收入與獎金脫鉤。（三）由于設(shè)備技術(shù)條件所限確需轉(zhuǎn)院治療的，憑定點醫(yī)院證明，到指定醫(yī)院就診。



 八、公費醫(yī)療享受單位要切實加強對公費醫(yī)療的管理工作。要制定干部職工門診就醫(yī)的報銷及住院等管理辦法。要加強干部職工的思想教育，關(guān)心干部職工的身體健康，采取有效措施，增加保健投入，組織多種形式的強身健體活動，以增強干部職工體質(zhì)、減少疾病，提高健康水平。



 九、省衛(wèi)生廳要加強宏觀調(diào)控，調(diào)整現(xiàn)有的衛(wèi)生資源促使衛(wèi)生要素的合理配置；要制定各類疾病統(tǒng)一的費用標(biāo)準(zhǔn)、用藥規(guī)范和設(shè)備檢查規(guī)范；要會同省財政廳及有關(guān)部門，組織力量對定點醫(yī)院和公費醫(yī)療享受單位進行定期與不定期的檢查和審計，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。



 十、省醫(yī)藥管理部門要作好公費醫(yī)療改革的配套服務(wù)工作，會同省衛(wèi)生部門制定藥品購銷辦法，保證基本醫(yī)療用藥的供應(yīng)，充分發(fā)揮我省醫(yī)藥商業(yè)的主渠道作用。



 十一、省公費醫(yī)療辦公室要盡快做好組織實施工作，制定相應(yīng)的實施細則。要對定點醫(yī)院和公費醫(yī)療享受單位進行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)，對實施過程中發(fā)現(xiàn)的情況和問題，及時提出改進意見和建議。



 十二、本意見自省政府批準(zhǔn)之日起試行。