• 【發(fā)布單位】82603
• 【發(fā)布文號(hào)】甘衛(wèi)計(jì)發(fā)[1994]第302號(hào)
• 【發(fā)布日期】1994-09-20
• 【生效日期】1994-09-20
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

甘肅省體改委、甘肅省衛(wèi)生廳、甘肅省財(cái)政廳 關(guān)于印發(fā)《甘肅省省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療制度 改革意見實(shí)施辦法

甘肅省體改委、甘肅省衛(wèi)生廳、甘肅省財(cái)政廳
 關(guān)于印發(fā)《甘肅省省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療制度
 改革意見實(shí)施辦法
（試行）》的通知
 （甘衛(wèi)計(jì)發(fā)〔1994〕第302號(hào)
 一九九四年九月二十日）
 《甘肅省省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療制度改革意見實(shí)施辦法（試行）》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。在執(zhí)行過(guò)程中有什么問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)告訴我們。



 甘肅省省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療制度改革意見

 實(shí)施辦法（試行）





 第一條 為了貫徹執(zhí)行省政府批準(zhǔn)的《甘肅省省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療制度改革的意見（試行）》，制定本實(shí)施辦法。



 第二條 本辦法適用于所有享受省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療的單位和個(gè)人。已轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)濟(jì)實(shí)體的省級(jí)有關(guān)行政事業(yè)單位，不再享受省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療。省公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室應(yīng)對(duì)享受省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療的單位和個(gè)人進(jìn)行重新核定。大專院校在校學(xué)生醫(yī)療經(jīng)費(fèi)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥給學(xué)校統(tǒng)管，結(jié)余留用，超支不補(bǔ)。



 第三條 凡享受省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療的干部和職工，必須持有省公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室統(tǒng)一制發(fā)的“公費(fèi)醫(yī)療證”就醫(yī)。門診就醫(yī)，由公費(fèi)醫(yī)療享受單位自行確定醫(yī)院以及費(fèi)用管理辦法。干部職工因病需要住院治療，應(yīng)按下列程序辦理住院手續(xù)：（一）患者持本人的公費(fèi)醫(yī)療證到本單位的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)檢查診斷確實(shí)需要住院治療者，由醫(yī)生開具住院通知書。（二）患者持住院通知和本單位介紹信（注明本人月工資標(biāo)準(zhǔn)額）方可辦理住院手續(xù)，并預(yù)交本人月工資標(biāo)準(zhǔn)額的50％。如病情需要住有?？铺亻L(zhǎng)的省級(jí)其他醫(yī)院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)予照顧，費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)結(jié)算。



 第四條 因公出差、休假等在蘭外因病需住院治療者，一般應(yīng)在縣以上醫(yī)院就診，并及時(shí)轉(zhuǎn)送到定點(diǎn)醫(yī)院。住院費(fèi)用先由個(gè)人墊支，待轉(zhuǎn)定點(diǎn)院后核報(bào)。



 第五條 定點(diǎn)醫(yī)院因技術(shù)、設(shè)備等條件所限需轉(zhuǎn)外省治療的病人，由定點(diǎn)醫(yī)院和病人所在單位商定，省內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。赴外省醫(yī)療的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院、單位及個(gè)人商定承負(fù)比例。省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)外醫(yī)療辦公室按程序辦理轉(zhuǎn)外醫(yī)療。



 第六條 干部職工門診就醫(yī)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)比例。包干給各享受單位的門診醫(yī)療費(fèi)，由單位按改革意見規(guī)定的比例定額到人，建立個(gè)人醫(yī)療帳戶，節(jié)余留用，超支按比例報(bào)銷。干部職工門診就醫(yī)自負(fù)10％，單位在報(bào)帳時(shí)扣除。超定額部分由單位和個(gè)人分擔(dān)，具體比例是：

 工齡在10年以下的單位報(bào)銷40％，個(gè)人自負(fù)60％；

 工齡在11－15年的單位報(bào)銷50％，個(gè)人自負(fù)50％；

 工齡在16－20年的單位報(bào)銷60％，個(gè)人自負(fù)40％；

 工齡在21－25年的單位報(bào)銷70％，個(gè)人自負(fù)30％；

 工齡在26－30年的單位報(bào)銷80％，個(gè)人自負(fù)20％；

 工齡在31年以上的單位報(bào)銷90％，個(gè)人自負(fù)10％；

 退休干部職工單位報(bào)銷95％，個(gè)人自負(fù)5％。

 對(duì)于門診就醫(yī)個(gè)人負(fù)擔(dān)重，確實(shí)造成家庭生活困難的干部職工，由單位在福利費(fèi)中酌情給予補(bǔ)助。



 第七條 干部職工住院醫(yī)療費(fèi)自負(fù)比例。干部職工因病住院，除一律自負(fù)醫(yī)療費(fèi)的10％外，還按以下年齡檔次自負(fù)本人月工資標(biāo)準(zhǔn)額的一定比例。

 30歲以下的每次住院自負(fù)本人月工資標(biāo)準(zhǔn)額的20％；

 31－40歲的每次住院自負(fù)本人月工資標(biāo)準(zhǔn)額的15％；

 41－50歲的每次住院自負(fù)本人月工資標(biāo)準(zhǔn)額的10％；

 51－59歲的每次住院自負(fù)本人月工資標(biāo)準(zhǔn)額的8％；

 60歲以上的（包括退休干部職工在內(nèi)）每次住院自負(fù)本人月工資標(biāo)準(zhǔn)額的5％。（月工資標(biāo)準(zhǔn)額：行政單位指職務(wù)、級(jí)別、基礎(chǔ)、工齡工資，事業(yè)單位指職務(wù)等級(jí)工資、津貼）

 以上個(gè)人自負(fù)額（即10％與本人月工資自負(fù)比例之和）年累計(jì)不超過(guò)本人一月工資標(biāo)準(zhǔn)額。



 第八條 包干給定點(diǎn)醫(yī)院的各單位的住院醫(yī)療費(fèi)，由定點(diǎn)醫(yī)院按單位分別建帳管理。單位住院醫(yī)療費(fèi)如超支，由單位承擔(dān)超支額的20％，定點(diǎn)醫(yī)院和財(cái)政各承擔(dān)40％（具體由省公費(fèi)醫(yī)療辦公室結(jié)算）。待年終審查結(jié)算后，如單位住院醫(yī)療費(fèi)節(jié)余，60％結(jié)轉(zhuǎn)下年本單位帳戶繼續(xù)使用，40％留定點(diǎn)醫(yī)院作為公費(fèi)醫(yī)療管理獎(jiǎng)勵(lì)資金，獎(jiǎng)勵(lì)資金的60％用于改善定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療條件，40％獎(jiǎng)勵(lì)在公費(fèi)醫(yī)療管理工作中做出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員和管理人員。



 第九條 醫(yī)療費(fèi)用的撥付。省財(cái)政按定額，每季度10日前將下季度醫(yī)療費(fèi)撥省公費(fèi)醫(yī)療辦公室，公費(fèi)醫(yī)療辦公室按4∶6的規(guī)定比例于每季度第一個(gè)月分別撥各定點(diǎn)醫(yī)院和公費(fèi)醫(yī)療享受單位。各單位于每季度首月10日前向省公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室填報(bào)享受公費(fèi)醫(yī)療干部職工花名冊(cè)，經(jīng)核準(zhǔn)后按單位門診費(fèi)用總額撥付。如人員有變動(dòng)，可在下季度撥款時(shí)按實(shí)際增減。各定點(diǎn)醫(yī)院每月5日前向省公費(fèi)醫(yī)療辦公室填報(bào)各享受單位出院人員醫(yī)療費(fèi)支出月報(bào)表，每季度向各享受單位書面通報(bào)住院費(fèi)開支情況。另外，省財(cái)政每年按醫(yī)療費(fèi)總額的2％撥付給省公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室作為公雜費(fèi)，用以印制有關(guān)的表證等。



 第十條 老紅軍、二等乙級(jí)以上殘廢軍人、離休干部、副省級(jí)以上干部，癌癥、烈性傳染病患者及危重?fù)尵炔∪嗽趽尵绕陂g的醫(yī)療費(fèi)原則上核實(shí)報(bào)銷，但危重?fù)尵炔∪嗽诿撾x危險(xiǎn)期后，醫(yī)療費(fèi)支付同其他病人同等對(duì)待。核實(shí)報(bào)銷人員住院期間每人每天自負(fù)2元的住院費(fèi)，其醫(yī)療費(fèi)由單位向公費(fèi)醫(yī)療辦公室填報(bào)月報(bào)表，由財(cái)政、衛(wèi)生廳、享受單位共同審查后，經(jīng)費(fèi)由省財(cái)政廳單獨(dú)撥付。



 第十一條 發(fā)放醫(yī)療補(bǔ)貼費(fèi)。為了便于干部職工就醫(yī)時(shí)墊支醫(yī)療費(fèi)，各單位從福利費(fèi)中每人按每年工齡4元累計(jì)，年初向干部職工個(gè)人發(fā)一次。1994年第4季度，每人按每年工齡1元累計(jì)發(fā)給。



 第十二條 合理確定公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用定額。省財(cái)政廳根據(jù)上年度職工醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出，剔除不合理因素，考慮醫(yī)藥器材漲價(jià)，并視當(dāng)年財(cái)力情況，按照保證干部職工基本醫(yī)療，不降低干部職工現(xiàn)有醫(yī)療消費(fèi)水平，減少浪費(fèi)，促使衛(wèi)生資源合理使用的原則合理確定基數(shù)。1994年10－12月份按人均50元撥付省公費(fèi)醫(yī)療辦公室。



 第十三條 強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)公費(fèi)醫(yī)療管理的責(zé)任。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療的管理，由一名副院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，抽調(diào)有關(guān)科室人員組成公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室，并配備專職人員管理此項(xiàng)工作。臨床科室要由一名科主任管理，并確定公費(fèi)醫(yī)療專職醫(yī)師。



 第十四條 保證干部職工的基本醫(yī)療?；踞t(yī)療一般不包含帶有保健性的醫(yī)療服務(wù)。享受公費(fèi)醫(yī)療的病人原則上只做常規(guī)檢查，需要進(jìn)行特殊檢查者，單項(xiàng)檢查每次超過(guò)200元的，個(gè)人自負(fù)檢查費(fèi)的15％（不包括在自負(fù)住院費(fèi)年累計(jì)的最高限額之內(nèi)）。要執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一制定的
公費(fèi)醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍。無(wú)論門診就醫(yī)還是住院治療一律實(shí)行雙處方，門診病人用藥處方量，一般病人3－5天，慢性病病人每次用藥處方量不超過(guò)7天，出院帶藥量多不超過(guò)兩周量，不準(zhǔn)附帶與本次病情無(wú)關(guān)的藥。病人住院應(yīng)書寫大病歷，詳細(xì)記錄病程日志，檢查治療嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。



 第十五條 享受省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療的各單位，應(yīng)管理好本單位干部職工的門診醫(yī)療費(fèi)，并配合定點(diǎn)醫(yī)院管好住院醫(yī)療費(fèi)。要及時(shí)了解和掌握職工的身體健康情況，分析醫(yī)療費(fèi)使用狀況，及個(gè)人醫(yī)療費(fèi)開支情況，張榜公布，提高干部職工的參與意識(shí)，進(jìn)行有效的監(jiān)督與制約，使有限的費(fèi)用發(fā)揮較大的效益。



 第十六條 省醫(yī)藥管理部門應(yīng)積極支持配合公費(fèi)醫(yī)療制度的改革，協(xié)助醫(yī)院做好藥品的購(gòu)銷工作，制定相應(yīng)的管理辦法，和醫(yī)藥企業(yè)一道盡可能做到公費(fèi)醫(yī)療藥品簡(jiǎn)易包裝，嚴(yán)禁異形包裝及不合理搭配。盡可能使本省醫(yī)藥企業(yè)發(fā)揮藥品供應(yīng)的主渠道作用，防止假藥流入我省醫(yī)療市場(chǎng)。



 第十七條 省公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室有權(quán)對(duì)各享受單位和定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督，提出改進(jìn)工作的意見和建議，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。制定實(shí)報(bào)實(shí)銷人員的費(fèi)用控制措施，使公費(fèi)醫(yī)療享受對(duì)象人人參與改革，提高改革意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感，達(dá)到既保證基本醫(yī)療，又克服浪費(fèi)的目的。



 第十八條 省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳應(yīng)組織有關(guān)人員，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和享受單位公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開支情況進(jìn)行檢查和審計(jì)。聘請(qǐng)部分人大代表、政協(xié)委員為省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療檢查員或巡視員，定期或不定期的組織檢查監(jiān)督，提出限期改進(jìn)工作的意見和建議。定點(diǎn)醫(yī)院和享受單位要自覺接受檢查監(jiān)督，積極支持配合他們開展工作，保證省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療改革意見的順利實(shí)施。



 第十九條 嚴(yán)格制度管理，實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療改革意見的實(shí)施，標(biāo)志著我省公費(fèi)醫(yī)療改革向前推進(jìn)了一步，但這項(xiàng)改革運(yùn)行過(guò)程復(fù)雜，操作難度較大，需要一系列配套措施予以保證，由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)牽頭制定。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量高、服務(wù)態(tài)度好，包干住院費(fèi)使用合理（一般不超支）的醫(yī)院，由省財(cái)政廳獎(jiǎng)勵(lì)3－15萬(wàn)元。對(duì)不負(fù)責(zé)任，檢查治療不認(rèn)真，該使用的藥品不用，或者亂檢查，亂開藥，干部職工反映強(qiáng)烈的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員，要予以嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重的要取消定點(diǎn)醫(yī)院資格。



 第二十條 本辦法由省公費(fèi)醫(yī)療辦公室組織實(shí)施，并負(fù)責(zé)解釋。