• 【發(fā)布單位】80202
• 【發(fā)布文號】津黨發(fā)[1984]25號
• 【發(fā)布日期】1984-11-03
• 【生效日期】1984-11-03
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

中共天津市委、天津市人民政府批轉 《當前醫(yī)療衛(wèi)生改革的意見》的通知

中共天津市委、天津市人民政府批轉
 《當前醫(yī)療衛(wèi)生改革的意見》的通知
 
（1984年11月3日津黨發(fā)〔1984〕25號）
各區(qū)縣黨委和人民政府，市委各部委，市級國家機關各黨組（黨委），各人民團體黨組：

 市委、市人民政府同意市委教育衛(wèi)生工作部和市教育衛(wèi)生委員會報送的《當前醫(yī)療衛(wèi)生改革的意見》，現(xiàn)轉發(fā)你們，請各有關部門認真貫徹執(zhí)行。

 醫(yī)療衛(wèi)生部門的改革，要把搞活醫(yī)療衛(wèi)生工作，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，方便群眾就醫(yī)，提高防病治病質量，增進人民健康作為主要目標。在這個前提下，改進和加強管理，講求經(jīng)濟效益，但決不可增加群眾的不合理負擔，亦不能損害國家的利益。

 醫(yī)療衛(wèi)生部門不同于經(jīng)濟部門，在改革中，要十分注意處理好社會效益和經(jīng)濟效益的關系，處理好醫(yī)療衛(wèi)生單位利益和群眾利益的關系，處理好國家、集體和個人三者的關系，處理好醫(yī)療、教學和科研的關系，牢牢把握住改革所應遵循的正確方向。在實行承包責任制方面，要從醫(yī)療衛(wèi)生部門的特點出發(fā)，采取各種適宜的形式，經(jīng)濟部門的作法可以借鑒，但不能照搬照套。

 醫(yī)療衛(wèi)生改革涉及全社會，關系群眾切身利益。各級黨委和各有關部門要精心組織，精心指導，密切注意各項改革的社會效果。對于改革中出現(xiàn)的新情況、新問題，要加強調查研究，妥善解決。對于涉及面廣的問題和重大政策性問題，要報請市委、市人民政府研究決定。



 當前醫(yī)療衛(wèi)生改革的意見



 醫(yī)療衛(wèi)生改革要緊緊圍繞為經(jīng)濟建設和社會發(fā)展服務這個中心，改變國家對醫(yī)療衛(wèi)生單位包得多、統(tǒng)得死和兩個吃“大鍋飯”的狀況，調動各方面的積極性，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，改善管理，方便群眾，提高工作效率和防病治病質量，增進人民健康。當前重點搞好以下幾項改革。



 一、大力發(fā)展家庭病床

 在現(xiàn)有基礎上進一步開設家庭病床，方便群眾就醫(yī)，緩解群眾看病難、住院難的問題。全市家庭病床要從一九八三年的二萬四千張次增加到三至四萬張次。醫(yī)院建立家庭病床科，衛(wèi)生院建立家庭病床組，抽出專人搞家庭病床。市區(qū)街道衛(wèi)生院的家庭病床要進一步鞏固提高，從事業(yè)費中撥專款，充實小型設備，健全管理制度。

 家庭病床按規(guī)定的標準和質量實行定額管理，超額獎勵。醫(yī)院醫(yī)生每人定額十張，街道衛(wèi)生院醫(yī)生每人定額十五張。從收取的家庭病床管理費和診療費中提取百分之三十五作為集體福利、補貼和獎金。對從事家庭病床的醫(yī)護人員晉升考核，由市衛(wèi)生局根據(jù)這項工作的特點擬訂具體辦法，報市教衛(wèi)委批準后試行。

 醫(yī)療器械生產部門，要積極研制適合家庭病床使用的小型、輕便醫(yī)療儀器。



 二、實行多形式、多渠道辦醫(yī)

 提倡工礦企業(yè)、社會團體辦醫(yī)。有條件的大型工礦企業(yè)要自辦醫(yī)院或保健所，市衛(wèi)生局協(xié)助配備和聘請醫(yī)務技術人員。

 允許退職離休和社會閑散醫(yī)務人員按市衛(wèi)生局規(guī)定集資開聯(lián)合診所，或個人開業(yè)行醫(yī)。允許聯(lián)合診所向藥品部門批購藥品，享受國家規(guī)定的藥品批零差價。衛(wèi)生部門要加強對個人開業(yè)和聯(lián)合診所的管理。

 鼓勵華僑和港澳同胞、國外友好人士和社會團體資助醫(yī)療儀器設備，投資辦醫(yī)科學校、辦醫(yī)院?？梢云刚垏鈱＜业结t(yī)院、科研機構當顧問、講學、辦班，參加醫(yī)療、教學、科研工作。



 三、健全防病體系，擴大預防范圍

 市衛(wèi)生防疫站改為市衛(wèi)生防病中心，區(qū)、縣衛(wèi)生防疫站改為衛(wèi)生防病站，衛(wèi)生院建立衛(wèi)生防病科（組），形成全市新的防病體系。衛(wèi)生防病部門的主要任務，仍然是衛(wèi)生防病、衛(wèi)生防疫、計劃免疫，控制疾病的發(fā)生和流行；在積極預防和有效控制傳染病的同時，抓好對高血壓、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤等非傳染病的預防，降低發(fā)病率。

 防疫部門在本部門業(yè)務工作范圍中，對一些適于承包的專項業(yè)務，可以實行承包制。在承包任務的收支節(jié)余中，可提取百分之三十作為集體福利和獎金。



 四、改革醫(yī)院管理體制和管理制度

 （一）在幾所醫(yī)院進行不同形式的經(jīng)費包干或承包責任制試點，摸索總結經(jīng)驗，然后逐步推開。

 天津醫(yī)院試行定編經(jīng)費包干責任制。按衛(wèi)生部要求實行定編，國家只負責定編人員的經(jīng)費。醫(yī)院完成上級規(guī)定的各項任務后，收支結余的百分之四十用于集體福利和獎金，百分之五十五用于發(fā)展事業(yè)，百分之五上交市衛(wèi)生局用于較大的維修。天津醫(yī)院同時試行院長負責制。

 天津醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院試行定額定項經(jīng)費包干責任制。由第一附院與天津醫(yī)學院簽定合同，對醫(yī)療、教學、科研任務和服務態(tài)度等規(guī)定具體考核要求。醫(yī)院完成規(guī)定任務，收支節(jié)余的百分之六十用于發(fā)展事業(yè)，百分之四十用于集體福利和獎金。第一附院的改革要與天津醫(yī)學院的改革同步進行，根據(jù)天津醫(yī)學院的安排逐步進行管理體制改革，試行院長負責制。

 口腔醫(yī)院、河北區(qū)第一醫(yī)院、薊縣醫(yī)院、中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院試行定額承包責任制。定補助、定任務、定收入、定支出，收支結余的百分之六十用于發(fā)展事業(yè)，百分之四十用于集體福利和獎金。

 各醫(yī)院的試點方案，要報主管部門審批。

 （二）醫(yī)院內部進行以下幾項改革：

 后勤部門成立后勤服務部，實行獨立核算。醫(yī)院對后勤服務部，行政上是領導關系，經(jīng)濟上是合同關系，定任務、定成本、定質量、定分配原則，嚴格按合同辦事。后勤服務部可從完成合同任務的收支（含工資支出）結余中提取百分之四十，用于集體福利和獎金。

 科室凡工作能規(guī)定質量、數(shù)量的，都可實行醫(yī)院內部承包?？剖页邪熑沃埔ㄙ|量、定數(shù)額，保證便民，搞好服務，實行超額計件計酬辦法。先選擇有條件的科室進行試點，總結經(jīng)驗，逐步推廣。試點科室要經(jīng)市或區(qū)、縣衛(wèi)生局批準。

 改進門診制度。簡化掛號、看病、收費手續(xù)，縮短病人等候時間和各項技術檢查報告時間，增加候診椅和衛(wèi)生設施；看病不限號，一天二十四小時應診；充實加強門診技術力量，保證門診質量。個別門診病人很多的科室，要制定相應的措施，鼓勵醫(yī)務人員利用早晚業(yè)余時間加班看病，付給一定報酬。

 縣以上醫(yī)院實行定編。編余人員可支援新建單位，可組織培訓，也可開展服務項目。允許編余人員離職辦集體診所或個人開業(yè)。

 （三）從今年起，醫(yī)院、衛(wèi)生院實行兩種收費辦法的增收部分，上交所屬市、區(qū)衛(wèi)生局百分之三十，用于更新大型儀器設備。市衛(wèi)生局分配的儀器設備，按使用應得的收入提取一定比例的設備占用費，用于再添置新設備。



 五、農村衛(wèi)生院實行獨立核算、自負盈虧

 縣的集體所有制衛(wèi)生院，除防病、婦幼保健人員的工資和退休職工的退休金由國家定項補助外，三年內分步驟地取消國家經(jīng)費補貼，實行獨立核算，自負盈虧，獎金不封頂，工資不保底。收支（含工資支出）結余，百分之五十至六十用于發(fā)展事業(yè)，百分之四十至五十用于集體福利和獎金?，F(xiàn)有集體所有制衛(wèi)生院長期辦不好的，可以承包給職工。

 郊區(qū)的全民所有制衛(wèi)生院實行與縣的衛(wèi)生院相同的管理辦法，性質不變。

 郊區(qū)、縣衛(wèi)生院實行自負盈虧管理辦法后，國家仍將補助費撥給郊區(qū)、縣衛(wèi)生局，用于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。對一時不能實行自負盈虧的衛(wèi)生院，可給予適當補助，但其集體福利和獎金的提成比例要相應降低。

 縣分院、市區(qū)街道衛(wèi)生院可以比照實行農村衛(wèi)生院的管理辦法，每個縣和市區(qū)先選擇一個單位試點。試點方案報市衛(wèi)生局審批。

 自然村衛(wèi)生組織的設置，要從當?shù)貙嶋H情況出發(fā)，根據(jù)群眾的意愿，實行多種形式辦醫(yī)，可以集體經(jīng)濟組織辦，可以承包給農村醫(yī)生集體或個人辦，也可由衛(wèi)生院下村設點辦衛(wèi)生所或聯(lián)合診所，做到有醫(yī)有藥，能防能治，能進行一般的計劃生育技術指導。在醫(yī)療制度上，可以看病收費，也可以實行合作醫(yī)療或其他辦法。農村醫(yī)生要做好衛(wèi)生防病、婦幼衛(wèi)生和計劃生育技術工作，區(qū)、縣衛(wèi)生局可根據(jù)其工作表現(xiàn)給以適當補貼；預防接種勞務費收入歸個人。



 六、擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生單位自主權

 在人事管理方面，基層單位有權任免中層干部；有權對犯有過錯的人員給予經(jīng)濟處罰和開除以下的行政處分；有權按統(tǒng)一規(guī)定對主治醫(yī)師以下技術人員考核晉升；有權按干部管理權限批準退職退休；有權在不超編的前提下按規(guī)定自行調動人員和聘請技術人員。

 在財務管理方面，基層單位可以根據(jù)發(fā)展業(yè)務的需要，自行添置儀器設備和進行房屋修繕；可以根據(jù)規(guī)定制訂本單位的獎金分配辦法；可以使用集體福利基金改善職工福利設施和生活條件；可以從提取的集體福利和獎金中提取百分之二點五作為院長基金，用于特殊開支。

 在醫(yī)療業(yè)務管理方面，基層單位可以擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務項目。新開服務項目的價格，按照物價管理規(guī)定制定。



 七、改革醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)高等醫(yī)學院校畢業(yè)生分配辦法

 凡分配到醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的高等醫(yī)學院校畢業(yè)生，統(tǒng)一由市衛(wèi)生局接收，安排到市、區(qū)級醫(yī)院工作兩年后，再由市衛(wèi)生局進行德智體全面考核，分配到各級醫(yī)院、研究所、衛(wèi)生院，以利于量才使用。今年先在三個醫(yī)院試點，待總結經(jīng)驗后，逐步在全市試行。



 八、加強護理人員隊伍建設

 樹立尊重護士、關心護士的良好風尚，充分發(fā)揮護理工作在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的重要作用。對作出重大貢獻和顯著成績的護士，要適當提高工資待遇或給予物質獎勵，具體辦法由市衛(wèi)生局擬訂，報市教衛(wèi)委審核后施行。

 為大力培養(yǎng)護理專業(yè)人員，改變醫(yī)護比例失調的狀況，由市衛(wèi)生局與市教育局聯(lián)合試辦護士職業(yè)中等學校。市教育局提供校舍、普通課師資，市衛(wèi)生局提供醫(yī)學基礎課和實驗課師資、教學設備和實習醫(yī)院，招收初中畢業(yè)生，國家不包分配，各衛(wèi)生單位擇優(yōu)錄用。中醫(yī)學院開辦中醫(yī)護士班。第二醫(yī)學院附設藥劑、檢驗中專部，逐步發(fā)展成為獨立的衛(wèi)生學校。