• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號(hào)】衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]224號(hào)
• 【發(fā)布日期】2006-12-25
• 【生效日期】2006-12-25
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】衛(wèi)生部
• 【所屬類(lèi)別】政策參考

新登記涂陽(yáng)肺結(jié)核病人密切接觸者檢查指南

新登記涂陽(yáng)肺結(jié)核病人密切接觸者檢查指南

(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]224號(hào))





各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：



 近年來(lái)，我國(guó)結(jié)核病防治工作取得了顯著進(jìn)展。2005年，我國(guó)如期實(shí)現(xiàn)了全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃中期目標(biāo)和全球結(jié)核病控制階段性目標(biāo)，防治工作步入新的階段。為進(jìn)一步貫徹全國(guó)結(jié)核病防治工作電視電話會(huì)議精神，全面落實(shí)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，強(qiáng)化重點(diǎn)防治措施，確保肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率和治愈率保持在較高水平，實(shí)現(xiàn)全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃終期目標(biāo)和聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)，我部要求各地在結(jié)核病防治工作中切實(shí)提高“五率”，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率、結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率和病人家屬篩查率，到2010年以省為單位、到2015年以縣為單位前“三率”超過(guò)95%，后“兩率”超過(guò)85%。我部組織專家制定了相關(guān)技術(shù)方案，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。



附件1：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人報(bào)告、轉(zhuǎn)診和追蹤實(shí)施辦法.doc



附件2：肺結(jié)核病人系統(tǒng)管理要求.doc



附件3：新登記涂陽(yáng)肺結(jié)核病人密切接觸者檢查指南.doc



附件4：結(jié)核病防治工作“五率”含義.doc



二○○六年十二月二十五日





新登記涂陽(yáng)肺結(jié)核病人密切接觸者檢查指南



 肺結(jié)核是通過(guò)呼吸道傳播的慢性傳染病，痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人是主要的傳染源。與涂片陽(yáng)性病例密切接觸的人群，極易受傳染和發(fā)病，接觸的時(shí)間越長(zhǎng)，造成接觸者感染的危險(xiǎn)也就越大。一個(gè)涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人如果得不到正規(guī)治療，一年中可傳染10-15人，被感染者一生中發(fā)生結(jié)核病的可能性約為5-10%。所以說(shuō)，對(duì)涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人的密切接觸者進(jìn)行檢查和必要的宣傳教育，以早期發(fā)現(xiàn)病人并給予徹底治療，這是結(jié)核病控制的重要措施之一。



 一、檢查對(duì)象



 檢查對(duì)象為新登記的痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人（包括初治和復(fù)治病人）的密切接觸者，包括與痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核病人直接接觸的家庭成員、同事和同學(xué)等。



 二、檢查程序



 1．以指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)新登記的涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人為線索，調(diào)查詢問(wèn)其密切接觸者是否有肺結(jié)核可疑癥狀，并填寫(xiě)在病人病案密切接觸者登記表上。



 2．結(jié)防機(jī)構(gòu)人員對(duì)新登記的涂陽(yáng)病人需進(jìn)行有關(guān)密切接觸者檢查重要性的宣傳教育，請(qǐng)病人將宣傳卡（附1）轉(zhuǎn)交給密切接觸者，并通知有肺結(jié)核病可疑癥狀的密切接觸者到結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。



 3．密切接觸者接受檢查后，應(yīng)及時(shí)將檢查結(jié)果記錄到病人病案密切接觸者登記表上。



 三、密切接觸者檢查方法及處理原則



 (一)檢查方法。



 1．對(duì)0-14歲兒童有肺結(jié)核病可疑癥狀者進(jìn)行PPD檢查。



 2．對(duì)0-14歲兒童PPD硬結(jié)平均直徑≥15mm或有水泡等強(qiáng)烈反應(yīng)者、≥15歲有肺結(jié)核可疑癥狀者需拍攝胸部X線片。



 3．對(duì)0-14歲兒童胸片有異常陰影者及≥15歲拍攝胸片者進(jìn)行3次痰涂片檢查。



 (二)處理原則。



 1．凡符合上述拍片和查痰標(biāo)準(zhǔn)的密切接觸者的信息及檢查結(jié)果，要登記在病人病案密切接觸者登記表上，也要登記在“初診病人登記本上”。



 2．對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)出的肺結(jié)核病人，按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》的要求進(jìn)行治療管理。



 3．經(jīng)檢查沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)的密切接觸者，進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)的宣傳。



 宣傳的重點(diǎn)：



 （1）一旦出現(xiàn)可疑肺結(jié)核病癥狀，應(yīng)立即到指定的結(jié)防機(jī)構(gòu)就診；



 （2）肺結(jié)核不可怕，絕大多數(shù)是可以治愈的。



 四、統(tǒng)計(jì)匯總



 縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)根據(jù)密切接觸者登記表每年進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，省、地、縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)對(duì)新登記涂陽(yáng)病人密切接觸者檢查報(bào)表每季度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)報(bào)告（附2）。



 附：1．涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人密切接觸者宣傳卡



 2．___年___季度新登記涂陽(yáng)病人密切接觸者檢查報(bào)表