近期,南方各地均出現(xiàn)了較大的降雨,經(jīng)常能見到一些機(jī)動車在行使過程中因降雨而造成的損壞,尤其是對于發(fā)動機(jī)進(jìn)水后所造成的損壞,保險
合同中一般約定為免責(zé)內(nèi)容。對于保險人以此主張免責(zé)是否均能獲得法院支持,亦是需要分析具體原因的。
案件基本事實:2013年8月19日,杜旭峰所有的車輛向聯(lián)合保險紹興公司投保了機(jī)動車商業(yè)險。其中,車輛損失保險限額為元,還投保了其它保險,保險期限均為1年。2014年6月22日,何錢軍駕駛被保險車輛在諸暨市上海城錦繡苑地方,由于暴雨天氣導(dǎo)致車輛損壞。事故發(fā)生后,杜旭峰向聯(lián)合保險紹興公司報案,該公司也派員前來對車輛進(jìn)行查勘、定損,但該公司無故拒賠,也未向杜旭峰出具定損報告。后被保險車輛在4s店修理完畢,花去修理費(fèi)用元?,F(xiàn)起訴要求該公司支付保險理賠款人民幣元。庭審中,杜旭峰變更訴訟請求為要求聯(lián)合保險紹興公司支付保險理賠款人民幣元,其中車輛修理費(fèi)元、評估費(fèi)3500元。另查明:根據(jù)諸暨市陶朱自動氣象站監(jiān)測,2014年6月21日9時至6月22日10時的天氣為暴雨。
一審法院爭議焦點:暴雨條件下,被保險車輛因發(fā)動機(jī)進(jìn)水導(dǎo)致的車輛損失是否屬于保險公司免責(zé)范圍。
一審法院認(rèn)為:杜旭峰與聯(lián)合保險紹興公司之間的保險合同關(guān)系,未違反我國法律、法規(guī)的禁止性規(guī)定,應(yīng)確認(rèn)有效。杜旭峰在保險事故發(fā)生后,有權(quán)依據(jù)保險合同要求聯(lián)合保險紹興公司給付保險金。雙方當(dāng)事人對本案損失系由發(fā)動機(jī)進(jìn)水所致無異議。從保險條款看,暴雨是承保原因之一,發(fā)動機(jī)進(jìn)水是除外原因。根據(jù)保險法近因原則,如果導(dǎo)致發(fā)動機(jī)進(jìn)水的諸種原因中,承保原因是近因,則保險公司應(yīng)當(dāng)賠償。本案中,保險事故發(fā)生時為暴雨天氣,在無相反證據(jù)證明的情況下,應(yīng)認(rèn)定發(fā)動機(jī)損壞系暴雨天氣導(dǎo)致發(fā)動進(jìn)水造成發(fā)動機(jī)損壞。換言之,發(fā)動機(jī)損壞是由連續(xù)發(fā)生的上述兩項原因所導(dǎo)致,且暴雨直接導(dǎo)致了發(fā)動機(jī)進(jìn)水的產(chǎn)生。在上述兩項原因中,暴雨對損壞后果的產(chǎn)生具有支配力,是損壞發(fā)生的根本性和決定性因素。因此,本案事故應(yīng)屬保險合同第四條第(五)項約定的保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險責(zé)任的情形,而非免責(zé)情形。杜旭峰實際花去修理費(fèi)元,該金額超過價格鑒定結(jié)論書所認(rèn)定的車輛損失元,現(xiàn)其要求支付修理費(fèi)元以及評估費(fèi)3500元,符合法律規(guī)定和合同約定,該院予以支持。
二審法院爭議焦點:聯(lián)合保險紹興公司是否應(yīng)就案涉保險事故承擔(dān)理賠責(zé)任。
二審法院認(rèn)為:本案中,根據(jù)氣象部門出具的氣象證明,事故發(fā)生時為暴雨天氣,在無相反證據(jù)的情況下,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定系暴雨天氣導(dǎo)致發(fā)動機(jī)進(jìn)水造成了發(fā)動機(jī)損壞。換言之,發(fā)動機(jī)的損壞結(jié)果是由連續(xù)發(fā)生的兩項原因所導(dǎo)致,且前一原因直接導(dǎo)致了后一原因的產(chǎn)生。在兩項原因中,在前的暴雨原因?qū)p害的發(fā)生具有支配力,是損害發(fā)生的根本性和決定性原因,原審判決根據(jù)該項原因認(rèn)定訟爭事故屬于保險責(zé)任范圍,依據(jù)充分,本院予以確認(rèn)。聯(lián)合保險紹興公司主張本次事故應(yīng)歸責(zé)于駕駛原因,缺乏充分證據(jù)證明,其關(guān)于雨量與事故原因的推論也缺乏充分依據(jù),本院不予采納。
簡要分析:本案例中涉及到保險法領(lǐng)域中的近因原則,近因并不是指時間或者空間上與損失最接近的原因,而是指造成損失的最直接、最有效、起決定作用主導(dǎo)作用的原因。近因主要包括四種情況,單一原因、多種原因同時并存發(fā)生、多種原因連續(xù)發(fā)生、多種原因間斷發(fā)生。
本案例中的一審法院與二審法院認(rèn)為造成被保險機(jī)動車損失的決定性原因是暴雨,并不是積水,而保險人對所主張的是由于機(jī)動車駕駛?cè)说牟划?dāng)操作而引起損失的問題并未盡到舉證責(zé)任。
以上案例內(nèi)容來源于(2015)浙紹商終字第17號民事判決。易辯舒熠
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