由于醫(yī)學(xué)本身具有未知性、風(fēng)險性、復(fù)雜性等特點，患者高期望值與醫(yī)學(xué)本身局限性之間也有很大矛盾，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，部分醫(yī)療糾紛矛盾激化甚至引發(fā)激烈沖突，不僅損害了醫(yī)患雙方合法權(quán)益，也擾亂了正常醫(yī)療秩序。

　　為更好地預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛，《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例于2018年7月31日公布，并于2018年10月1日起正式施行。

　　2018年12月22日，由北京衛(wèi)生法學(xué)會主辦的醫(yī)療質(zhì)量管理與風(fēng)險防范處理實務(wù)暨《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例解讀培訓(xùn)班在昆明開班。昆明五華、盤龍、西山、官渡4區(qū)的醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會主任、多家司法鑒定機構(gòu)主任及鑒定人、省內(nèi)外醫(yī)務(wù)工作者、律師等在醫(yī)療糾紛調(diào)解第一線工作的相關(guān)人員參加了此次培訓(xùn)。

　條例如何因地制宜在我省落地？
如何進一步構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系？
如何織密醫(yī)療糾紛化解網(wǎng)？
本報記者采訪了多名與會人員，對《條例進行了全面解讀。

　　構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

　　頻繁發(fā)生的醫(yī)患糾紛事件不禁讓人深思，是什么導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系處于“亞健康”狀態(tài)。

　　在醫(yī)療質(zhì)量管理與風(fēng)險防范處理實務(wù)暨《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例解讀培訓(xùn)班上，中國政法大學(xué)衛(wèi)生法研究中心教授劉革新、北京衛(wèi)生法學(xué)會副秘書長劉宇等相關(guān)專家以現(xiàn)場授課的形式，對《條例出臺的背景、意義，《條例中的重點內(nèi)容等方面進行講解。

　　此次培訓(xùn)針對性強，目的在于提高我省醫(yī)務(wù)工作者的法律意識，對新公布的《條例有更全面的認(rèn)識，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，進一步構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　省司法鑒定協(xié)會法醫(yī)類專業(yè)委員會委員、昆明醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心副主任、中國十佳最美司法鑒定人趙麗萍也是此次授課的講師之一。說起《條例，她認(rèn)為條例對于醫(yī)療糾紛的預(yù)防、處理更加規(guī)范了，更加強調(diào)了醫(yī)療糾紛的預(yù)防，強調(diào)了“訴前調(diào)解”，對于緩解社會矛盾、化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系起到積極作用。

　　其實，早在2002年9月1日，國務(wù)院制定的《醫(yī)療事故處理條例就已經(jīng)正式施行，但此條例實施后出現(xiàn)了一些問題，如面對醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任倒置，在實踐中正負(fù)效果明顯等。此次施行的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例解決了《醫(yī)療事故處理條例中出現(xiàn)的問題，更加完善了加強醫(yī)療質(zhì)量安全的日常管理，強化醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和領(lǐng)域的風(fēng)險防控，加強醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)患溝通等內(nèi)容。

　　針對醫(yī)療損害鑒定面臨的突出問題，《條例作了規(guī)范，涉及醫(yī)療損害鑒定的管理機制、主體資格、方法規(guī)范、出具虛假鑒定的法律責(zé)任等內(nèi)容，還強調(diào)了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的作用，明確了相關(guān)法律責(zé)任。

　　醫(yī)療糾紛解決渠道增多

　　采訪中，多名參與培訓(xùn)的人員認(rèn)為，此次《條例的頒布意義重大，平衡了醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，維護雙方的合法權(quán)益；通過加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，暢通醫(yī)患溝通渠道，從源頭預(yù)防和減少糾紛；倡導(dǎo)以柔性方式化解醫(yī)療糾紛，減少醫(yī)患對抗等。

　　云南春城司法鑒定中心法醫(yī)負(fù)責(zé)人肖薇自《條例公布以來就進行了認(rèn)真研究，還參加了省外組織的相關(guān)培訓(xùn)。在她看來，《條例規(guī)范了醫(yī)療糾紛處理的途徑，規(guī)定了醫(yī)療糾紛民事處理5條途徑：雙方自愿協(xié)商，申請人民調(diào)解，申請行政調(diào)解，向法院提起訴訟，法律、法規(guī)規(guī)定的其他途徑。

　　發(fā)生醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人協(xié)商、調(diào)解不成的，可以依法向法院提起訴訟。當(dāng)事人也可直接向法院提起訴訟。其中，申請人民調(diào)解作為解決醫(yī)療糾紛的新增渠道，首次被寫入法規(guī)；同時，也規(guī)定了當(dāng)事人可以直接向法院提起訴訟并申請司法鑒定。

　　“這也為當(dāng)事人提供了多個解決問題的途徑?！毙ま闭f。

　　不僅如此，《條例還規(guī)范了訴訟前的醫(yī)療糾紛鑒定活動，明確了相關(guān)法律責(zé)任和賠償規(guī)定，強調(diào)了告知義務(wù)，尊重患者的知情同意和選擇權(quán)，強調(diào)了建立完善醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制，加強醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)患溝通等方面的內(nèi)容。

　　“倒逼”良好醫(yī)療環(huán)境建立

　　在疾病面前，醫(yī)患雙方本就是有著共同利害關(guān)系的共同體，但由于醫(yī)方和患方間缺乏良好溝通，醫(yī)患之間認(rèn)知存在差距，醫(yī)療糾紛解決不力，“醫(yī)鬧”興風(fēng)作浪等各種原因，醫(yī)患關(guān)系近年來一度緊張。

　　2015年11月起施行的《刑法修正案（九）將“醫(yī)鬧”行為正式入刑。2018年10月16日，國家發(fā)展和改革委員會、國家衛(wèi)生健康委員會等28部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于對嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責(zé)任人實施聯(lián)合懲戒合作備忘錄，打擊暴力殺醫(yī)傷醫(yī)及在醫(yī)療機構(gòu)尋釁滋事等嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為，開展跨部門聯(lián)合懲戒措施。

　　構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系需要織密法網(wǎng)，強化制度建設(shè)和法治保障。有了嚴(yán)密有效的法律及制度安排，無論醫(yī)生還是病患，都循著正常途徑解決矛盾糾紛，而非采取極端手段維權(quán)，一個相互尊重包容的醫(yī)療環(huán)境才能逐步建立起來。

　　此次施行的《條例中，明確提出開展診療活動應(yīng)當(dāng)以患者為中心，要突出醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)患溝通的重要性，從源頭預(yù)防醫(yī)療糾紛，緩解醫(yī)患關(guān)系。

　　對此，五華區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會主任郭云生感觸頗深。在他看來，醫(yī)療服務(wù)中的態(tài)度和溝通很重要。有的患者千里迢迢來昆明大醫(yī)院就醫(yī)，好不容易掛了專家號，但到看病時，遇到醫(yī)生的態(tài)度差，有些糾紛就因此產(chǎn)生了。

　　參與了眾多醫(yī)患糾紛調(diào)解，郭云生發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的一個主要原因是院方不負(fù)責(zé)任，醫(yī)患糾紛發(fā)生后，溝通不到位，人文關(guān)懷不夠，敢于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任心不強。

　　“‘條例’進一步規(guī)范了醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作，要求醫(yī)院要以患者為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量的同時也要提高服務(wù)質(zhì)量?！惫粕f。

　　李軍是云南天外天律師事務(wù)所的合伙人，也是該所金牌醫(yī)療律師團的鑒定負(fù)責(zé)人。他告訴記者，2017年能查到的醫(yī)療糾紛案件，云南有400余起，這個數(shù)量較往年有所增長。《條例的施行進一步保障了患者的維權(quán)權(quán)力，也加大了對醫(yī)院和醫(yī)院主管部門的監(jiān)督力度，“倒逼”醫(yī)療糾紛處理的行政規(guī)范。

　　同時，李軍也呼吁，醫(yī)務(wù)人員要提高法律意識，這能在一定程度上降低醫(yī)療系統(tǒng)風(fēng)險，進一步促進醫(yī)療關(guān)系和諧發(fā)展。