• 【發(fā)布單位】80502
• 【發(fā)布文號】內(nèi)政辦發(fā)[2001]3號
• 【發(fā)布日期】2001-01-22
• 【生效日期】2001-01-22
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

內(nèi)蒙古自治區(qū)本級職工大額醫(yī)療保險暫行辦法

內(nèi)蒙古自治區(qū)本級職工大額醫(yī)療保險暫行辦法
 
（內(nèi)政辦發(fā)［2001］3號2001年1月22日）

 第一條 為了解決自治區(qū)本級職工基本醫(yī)療保險參保人員因病發(fā)生的超出基本醫(yī)療保險最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用，根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級職工基本醫(yī)療保險辦法》，制定本暫行辦法。



 第二條 內(nèi)蒙古自治區(qū)本級職工大額醫(yī)療保險在自治區(qū)勞動和社會保障廳統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由自治區(qū)醫(yī)療保險資金管理服務(wù)中心（以下簡稱醫(yī)保中心）組織實施。



 第三條 凡參加自治區(qū)本級職工基本醫(yī)療保險的單位和職工，都必須參加大額醫(yī)療保險。



 第四條 大額醫(yī)療保險基金一年內(nèi)的最高支付限額為10萬元。



 第五條 大額醫(yī)療保險基金按照以收定支、收支平衡的原則籌集。繳費標(biāo)準(zhǔn)為參保人員每人每年100元，由用人單位和參保人員雙方負(fù)擔(dān)。用人單位為參保人員每人每年繳納60元，參保人員每人每年繳納40元（含退休職工）。



 第六條 大額醫(yī)療保險費按年度繳納，在每年一月底前一次繳清。參保人員應(yīng)繳費額由參保單位從本人工資中代扣。新參保人員的大額醫(yī)療保險費在參保時一次性全額繳納。



 第七條 大額醫(yī)療保險費不建立個人帳戶，用人單位和參保人員個人繳納的大額醫(yī)療保險費全部用于建立統(tǒng)籌基金。大額醫(yī)療保險費不能減免，任何單位和個人不得以任何理由拒繳或少繳。用人單位和參保人員不按規(guī)定繳納大額醫(yī)療保險費，暫停享受醫(yī)療保險待遇。



 第八條 參保人員在自治區(qū)本級統(tǒng)籌范圍內(nèi)流動的，大額醫(yī)療保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移；參保人員調(diào)離自治區(qū)本級統(tǒng)籌范圍的，大額醫(yī)療保險關(guān)系及待遇從調(diào)離之日起終止。



 第九條 參保人員在呼和浩特地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的大額醫(yī)療費用，大額醫(yī)療保險基金支付85％，個人自付15％。經(jīng)自治區(qū)醫(yī)保中心批準(zhǔn)，轉(zhuǎn)往外地診治的參保人員發(fā)生的大額醫(yī)療費用，大額醫(yī)療保險基金支付80％，個人自付20％。



 第十條 參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療期間，按醫(yī)囑使用基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的費用，個人自付20％，大額醫(yī)療保險基金支付80％。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地治療的參保人員發(fā)生的以上費用，個人自付25％，大額醫(yī)療保險基金支付75％。參保人員在急救、搶救期間按醫(yī)囑使用血液制品、蛋白類制品發(fā)生的費用，個人自付30％，大額醫(yī)療保險基金支付70％。



 第十一條 參保人員因病住院支出的醫(yī)療費用超出基本醫(yī)療保險最高支付限額，超出部分需要大額醫(yī)療保險基金支付時，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)提出診斷意見，本人提出申請，填寫《大額醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金申請表》，經(jīng)自治區(qū)醫(yī)保中心批準(zhǔn)后，所發(fā)生費用進入大額醫(yī)療保險。



 第十二條 參保人員發(fā)生的大額醫(yī)療費用先由本人或單位墊支，待治療結(jié)束后，持審批手續(xù)、病歷資料或復(fù)印件、復(fù)式處方、診斷證明、醫(yī)療費用結(jié)算單等有關(guān)證明到自治區(qū)醫(yī)保中心辦理報銷手續(xù)。



 第十三條 大額醫(yī)療保險基金與基本醫(yī)療保險基金分別運行，分開核算，?？顚Ｓ茫坏孟嗷D占、挪用。



 第十四條 本暫行辦法實施一年后，由自治區(qū)勞動和社會保障廳根據(jù)實際支出情況，對大額醫(yī)療保險費率、支付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額作相應(yīng)調(diào)整。



 第十五條 本暫行辦法由自治區(qū)勞動和社會保障廳負(fù)責(zé)解釋。



 第十六條 本辦法自發(fā)布之日起實行。