• 【發(fā)布單位】海南省
• 【發(fā)布文號(hào)】瓊府辦〔2005〕76號(hào)
• 【發(fā)布日期】2005-08-01
• 【生效日期】2005-08-01
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】海南省
• 【所屬類別】政策參考

海南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)海南省民政廳等部門關(guān)于海南省城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見(jiàn)的通知

海南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)海南省民政廳等部門關(guān)于海南省城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見(jiàn)的通知

(瓊府辦〔2005〕76號(hào))





各市、縣、自治縣人民政府，省政府直屬各有關(guān)單位：



 省民政廳、省衛(wèi)生廳、省人事勞動(dòng)保障廳、省財(cái)政廳等部門制訂的《海南省城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見(jiàn)》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。



二○○五年八月一日





海南省城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見(jiàn)

省民政廳 省衛(wèi)生廳 省人事勞動(dòng)保障廳 省財(cái)政廳

（ 二○○五年七月）



 為加強(qiáng)對(duì)我省城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作的指導(dǎo)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2005〕10號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就我省建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作提出如下意見(jiàn)：



 一、試點(diǎn)市縣和試點(diǎn)工作指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)和基本原則



（一）試點(diǎn)市縣。?？谑小偤Ｊ?、五指山市、澄邁縣為試點(diǎn)市縣；?？谑小偤Ｊ型瑫r(shí)為試點(diǎn)工作示范點(diǎn)。



（二）指導(dǎo)思想：以 “三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于改革完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度的指示精神，通過(guò)多渠道籌措資金，逐步建立適合我省省情的城市醫(yī)療救助制度，幫助我省城市貧困群眾解決就醫(yī)的困難和問(wèn)題，提高全民健康水平。



（三）總體目標(biāo)：從2005年開(kāi)始，用2年時(shí)間在部分市縣開(kāi)展試點(diǎn)。在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,再用2-3年時(shí)間在全省建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度。



（四）基本原則：



1.實(shí)事求是，因地制宜。醫(yī)療救助水平既要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)，又要盡量幫助城市貧困群眾解決最基本的醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題。



2.抓好試點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)。通過(guò)試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步完善城市醫(yī)療救助制度。



3.多方籌資，量力而行。通過(guò)發(fā)動(dòng)社會(huì)力量資助、城市醫(yī)療救助基金給予適當(dāng)補(bǔ)助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分優(yōu)惠或減免有關(guān)費(fèi)用等多種形式對(duì)救助對(duì)象給予醫(yī)療救助。實(shí)施醫(yī)療救助既要量力而行，又要盡力而為。



二、試點(diǎn)工作內(nèi)容



（一）建立城市醫(yī)療救助基金。城市醫(yī)療救助基金通過(guò)各級(jí)財(cái)政預(yù)算撥款和專項(xiàng)彩票公益金、社會(huì)捐助等渠道籌集。市、縣財(cái)政每年安排城市醫(yī)療救助基金并列入預(yù)算。在中央財(cái)政補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上，省級(jí)財(cái)政根據(jù)情況安排一定資金對(duì)困難的市、縣給予適當(dāng)補(bǔ)助。各市、縣專項(xiàng)彩票公益金按一定比例安排補(bǔ)充基金。各市、縣每年適時(shí)發(fā)動(dòng)專項(xiàng)社會(huì)捐助，所得資金全部納入基金。城市醫(yī)療救助基金納入市、縣社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行專項(xiàng)管理、專款專用，不得提取管理費(fèi)或列支其他任何費(fèi)用。



城市醫(yī)療救助基金的籌集及使用實(shí)行定期公布制度，接受有關(guān)部門和社會(huì)監(jiān)督。民政、財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)等部門要定期對(duì)基金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。對(duì)違規(guī)使用醫(yī)療救助基金的單位或個(gè)人要從嚴(yán)查處。?



（二）合理確定救助對(duì)象。城市醫(yī)療救助對(duì)象，主要是城市居民最低生活保障對(duì)象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，及已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員和其他特殊困難群眾。具體條件由市、縣民政部門會(huì)同衛(wèi)生、人事勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門提出方案報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。



（三）科學(xué)制定救助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)救助對(duì)象所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分優(yōu)惠或減免并扣除各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)可支付部分、單位可報(bào)銷部分及社會(huì)互助幫困部分等后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍超過(guò)一定金額，或?qū)τ谔厥獠》N醫(yī)療費(fèi)用，給予一定比例或一定數(shù)量的補(bǔ)助。各市、縣可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r制定起付線和封頂線以及線內(nèi)救助的比例。對(duì)城市低保對(duì)象、特殊困難群眾的醫(yī)療救助應(yīng)分類實(shí)施，對(duì)無(wú)法定撫養(yǎng)人、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源人員，一般病患者，絕癥病患者應(yīng)分別施救，對(duì)特別困難的人員，可適當(dāng)提高救助補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。



各級(jí)衛(wèi)生部門要在商民政部門后，確定提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。救助藥品、救助醫(yī)療項(xiàng)目及設(shè)施等醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)確立，原則上參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。



（四）規(guī)范申請(qǐng)及審批程序。申請(qǐng)者向戶口所在社區(qū)居委會(huì)提出申請(qǐng)并提供戶口本、《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療診斷書(shū)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)及必備的病史材料、有關(guān)單位報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用憑證、社會(huì)保險(xiǎn)及商業(yè)保險(xiǎn)賠付證明、社會(huì)互助幫困證明及其他有關(guān)證明材料；社區(qū)居委會(huì)將申請(qǐng)書(shū)及相關(guān)材料報(bào)街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核后，報(bào)市、縣民政部門審批。對(duì)符合救助條件的要及時(shí)辦理批準(zhǔn)手續(xù)；對(duì)不符合救助條件的要書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。救助金由市、縣民政部門發(fā)放，也可委托街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府發(fā)放，有條件的實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。



三、試點(diǎn)工作時(shí)間安排及要求



（一）全面調(diào)研階段。2005年8月，調(diào)研城市低保對(duì)象未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員情況、已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員和其他特殊困難群眾人員情況。掌握上述人員患病率、住院率、因病支出費(fèi)用以及住院費(fèi)所占的比例。對(duì)家庭承受限度的調(diào)查要全面準(zhǔn)確。



（二）制定試點(diǎn)方案和強(qiáng)化管理措施階段。9月份，各試點(diǎn)單位出臺(tái)城市醫(yī)療救助制度實(shí)施辦法及工作方案，確定醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，明確醫(yī)療救助對(duì)象用藥目錄，并相應(yīng)制訂管理服務(wù)規(guī)則。有關(guān)方案和規(guī)則的制訂要求具體明確，可操作性強(qiáng)。



（三）試點(diǎn)實(shí)施階段。從11月份開(kāi)始，對(duì)享受城市醫(yī)療救助對(duì)象進(jìn)行救助。救助工作要深入、細(xì)致、熱情、周到。



（四）工作總結(jié)階段。2005年底前，各試點(diǎn)單位要對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行認(rèn)真全面的總結(jié)，并書(shū)面報(bào)告省城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)小組及各有關(guān)成員單位。工作報(bào)告要求實(shí)事求是、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提出問(wèn)題、明確方向，為我省全面實(shí)施城市醫(yī)療救助工作提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)。



 暫未進(jìn)行試點(diǎn)的市、縣也要著手進(jìn)行工作調(diào)研，做好開(kāi)展醫(yī)療救助前期準(zhǔn)備、先行城市醫(yī)療救助基金的籌集工作。



四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保試點(diǎn)工作順利進(jìn)行



開(kāi)展城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作，是切實(shí)保障城鎮(zhèn)困難群眾基本醫(yī)療、健全和完善社會(huì)保障體系的一項(xiàng)重要舉措，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性強(qiáng)。試點(diǎn)市、縣要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管市、縣長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，民政、衛(wèi)生、財(cái)政、人事勞動(dòng)保障、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)等部門負(fù)責(zé)人為成員，下設(shè)城市醫(yī)療救助辦公室?？筛鶕?jù)實(shí)際工作需要，從各有關(guān)部門抽調(diào)有政策水平、有調(diào)研能力的人員，配合辦公室開(kāi)展日常工作。



 各部門要各司其職，相互配合，確保試點(diǎn)工作有效開(kāi)展。民政部門負(fù)責(zé)牽頭研究城市醫(yī)療救助政策，建立健全城市醫(yī)療救助管理的有關(guān)規(guī)章制度并組織實(shí)施；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)確定承擔(dān)城市醫(yī)療救助工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并商有關(guān)部門制定城市醫(yī)療救助醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)惠或減免的政策；人事勞動(dòng)保障部門要配合做好醫(yī)療救助制度試點(diǎn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)銜接工作，提供救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療甲類用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療項(xiàng)目設(shè)施目錄；財(cái)政部門要根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力安排醫(yī)療救助資金和工作經(jīng)費(fèi)，建立城市醫(yī)療救助基金并研究制定管理辦法，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助基金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查。