好律師 > 專題 > 醫(yī)療事故 > 醫(yī)療簡介 > 醫(yī)療意外的表現(xiàn)形式及與醫(yī)療事故的區(qū)別
醫(yī)療事故的構成與否既不是由醫(yī)患雙方?jīng)Q定也不是由法院決定,而是經(jīng)當?shù)蒯t(yī)學會鑒定確認,且根據(jù)醫(yī)療事故的構成要件來看在診療護理工作中并非所有發(fā)生的不良后果都屬于醫(yī)療事故。畢竟單個生命有其生老病死的不可逆轉的規(guī)律性,加上目前醫(yī)學對疾病的認知的局限性,或者患者自身的原因,在醫(yī)療過程中,有些不良后果或是意外是難以避免的。
醫(yī)療意外的表現(xiàn)形式
醫(yī)療意外是指在醫(yī)療活動中,由于患者病情異?;蛘唧w質特殊,而發(fā)生了在現(xiàn)有醫(yī)學技術條件下無法預料并且無法防范以及不能避免的不良后果。根據(jù)該概念可以看出,醫(yī)療意外的發(fā)生并非醫(yī)務人員的行為引起的,而是由于患者特殊的體質或者特殊的病情所導致,醫(yī)務人員無法利用現(xiàn)有的醫(yī)學技術條件可以預見和避免,因此,屬于醫(yī)療行為可以免責的情形。具體醫(yī)療意外的情形有:
1、在進行外科手術前,醫(yī)務人員對所需用的醫(yī)療設備、儀器、手術器械進行了詳細的檢查,而在手術過程中或外科搶救措施中發(fā)生了故障,造成對患者的不良后果,應屬醫(yī)療意外。
2、患者的病情復雜、嚴重,手術技術操作過于繁雜,難以控制病情的惡化而發(fā)生死亡者屬醫(yī)療意外。如在手術中,非醫(yī)療過失引起的不可逆性休克、DIC(全身彌漫性血管內凝血)、呼吸驟停、心跳驟停、急性腎功能衰竭等,經(jīng)搶救無效死亡等均屬醫(yī)療意外。
3、對于有其嚴重疾病而又必須進行外科手術治療的疾病,如惡性腫瘤、嚴重的創(chuàng)傷、急腹癥等,在外科手術及外科搶救中,出現(xiàn)心力衰竭、腦血管意外、腦及重要器官的血栓形成及栓塞發(fā)生死亡者,均為醫(yī)療意外。
4、醫(yī)務人員按技術操作規(guī)程進行手術,因患者本身病情的病理變化出現(xiàn)心、腦、肝、腎、大血管等破裂,造成難以控制的大出血,救治無效死亡者,屬醫(yī)療意外。
醫(yī)療意外與民法中的不可抗力的概念并不是同一含義。醫(yī)療意外僅僅是限于醫(yī)學范疇中的無法預見和不能避免的情形,超出了醫(yī)學范疇的情形比如手術中由于電與線路老化突然發(fā)生了停電造成不良后果的,雖然這種情況對于醫(yī)務人員而言也屬于意外情況但對于醫(yī)院而言并不是意外情況因此不屬于醫(yī)療意外。因為醫(yī)療意外還具有其獨有的特征,具體為:
1、醫(yī)療意外的客觀存在性
在醫(yī)療損害事件中,醫(yī)療意外和醫(yī)療事故是不一樣的。醫(yī)療事故是人為的、主觀的,可以通過醫(yī)務人員的努力去避免。而醫(yī)療意外是客觀的,是醫(yī)務人員本身存在著或受到種種客觀條件的限制,難以預料和防范或者是由于病情或患者體質特殊而導致的不良后果。
2、醫(yī)療意外的發(fā)生具有偶然性
醫(yī)療意外客觀存在,但并非都會發(fā)生。這是因為診療護理的過程是檢查、診斷、治療、痊愈的集合體,其中的致害因素是復雜的。既有病理因素,又有心理和環(huán)境因素;既有患者的個體差異,又有疾病的復雜癥狀;既有藥物和手術的治療作用,又有藥源性疾病和手術并發(fā)癥;既有自然科學發(fā)展水平對醫(yī)學的制約,又有醫(yī)生的臨床經(jīng)驗。醫(yī)院的設備條件和醫(yī)療管理體制等因素的限制等等。正是人類疾病和患者體質的復雜性,才出現(xiàn)了診療護理過程中的特殊情況,造成難以預料和防范的醫(yī)療意外。
3、醫(yī)療意外的損害后果具有嚴重性
醫(yī)療服務的對象是人,醫(yī)療行為直接面對病人的身體和生命一旦發(fā)生醫(yī)療意外后,必然對患者身體造成各種不可逆的損傷,更有甚者將會導致生命的終結。“生命至上。健康無價”,醫(yī)療意外除了給患者帶來不同程度的經(jīng)濟損失外,更嚴重的是精神上的打擊和傷痛。
醫(yī)療意外與醫(yī)療事故的區(qū)別
醫(yī)療意外與醫(yī)療事故罪都可能發(fā)生就診人死亡或身體健康嚴重損害的后果,兩者區(qū)別的關鍵在于主觀上有無過失。如果就診人死亡或身體健康嚴重損害,是因醫(yī)務人員責任心不強,違反規(guī)章制度或診療常規(guī)造成的,則構成醫(yī)療事故罪,如上述后果是因醫(yī)務人員難以預料或難以防范的因素所引起,由屬于醫(yī)療意外,不能以犯罪論處。
醫(yī)療意外與醫(yī)療事故罪中的疏忽大意過失頗為相似,兩者不但都發(fā)生了嚴重后果,而且對嚴重后果的發(fā)生都沒有預見。兩者的區(qū)別在于,疏忽大意過失對嚴重后果的發(fā)生是應當預見而沒有預見,醫(yī)療意外對嚴重后果的發(fā)生是難以預見而沒有預見。
在醫(yī)療實踐中,我們必須嚴格區(qū)分醫(yī)療意外與醫(yī)療事故,若醫(yī)務人員在治療過程中存有過失就可能構成醫(yī)療事故,若不存在過失就可能僅僅是醫(yī)療意外。也只有很好的區(qū)分醫(yī)療事故和醫(yī)療意外,才能確認醫(yī)療機構是否需對受害人承擔賠償責任。
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