醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的流程是什么?醫(yī)療保險(xiǎn)拒付的情形有哪些?如今，人們看病就醫(yī)不止難，費(fèi)用還貴，很多人都覺得病不起。每個(gè)人都避免不了有大病小災(zāi)的，所以醫(yī)保一直是我國(guó)人民群眾所關(guān)心的重點(diǎn)，發(fā)生疾病醫(yī)療保險(xiǎn)卡可以報(bào)銷一部分醫(yī)療費(fèi)用，因此現(xiàn)在大部分人都會(huì)購(gòu)買醫(yī)保，那么,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的流程是什么?醫(yī)療保險(xiǎn)拒付的情形有哪些?

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的流程

1、本地報(bào)銷

入院時(shí)持身份證和醫(yī)保卡在辦理住院手續(xù)，按醫(yī)院的規(guī)定和要求預(yù)付押金。保證在醫(yī)院的部分開銷納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。入院手續(xù)辦好后，根據(jù)醫(yī)院開具的單據(jù)去新農(nóng)合窗口做登記處理，辦理出院手續(xù)時(shí)直接到新農(nóng)合窗口辦理出院結(jié)算。

2、異地報(bào)銷

如果要醫(yī)保異地直接報(bào)銷結(jié)算的話，需要先走完這些流程：要先登記備案、選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)然后持卡就醫(yī)。

報(bào)銷需要身份證原件復(fù)印件，農(nóng)合醫(yī)療卡原件復(fù)印件。以及醫(yī)院住院證出院證，住院期間的收費(fèi)單據(jù)，出院時(shí)的收費(fèi)總單據(jù)及診斷證明病歷復(fù)印件。如果異地報(bào)銷需要患者身份證及醫(yī)療卡及出院?jiǎn)螕?jù)，異地報(bào)銷還沒(méi)開展的就需要以上那切回來(lái)后交到當(dāng)?shù)厣绫＞止芾淼尼t(yī)療大廳，或者醫(yī)保局醫(yī)療管理大廳。

3、購(gòu)藥報(bào)銷

參保人員可持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，其醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算，購(gòu)藥時(shí)不計(jì)入社會(huì)統(tǒng)籌，全部由個(gè)人賬戶支付，如果個(gè)人帳戶金用完，可以用現(xiàn)金支付。

醫(yī)療保險(xiǎn)拒付的情形

1、在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用，但急診除外;

2、在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用;

3、因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的費(fèi)用;

4、因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的費(fèi)用;

5、因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的費(fèi)用;

6、按照國(guó)家及所在省份規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的費(fèi)用，主要就是社保目錄外的藥物及醫(yī)療器械;

7、在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的費(fèi)用。

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