• 【發(fā)布單位】天津市
• 【發(fā)布文號】津政發(fā)〔2004〕032號
• 【發(fā)布日期】2004-03-24
• 【生效日期】2004-03-24
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

天津市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法

天津市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法

(津政發(fā)〔2004〕032號)





各區(qū)、縣人民政府，各委、局，各直屬單位：



 市人民政府同意市衛(wèi)生局、市財政局、市農(nóng)委擬定的《天津市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，望遵照執(zhí)行。



 天津市人民政府

 二ＯＯ四年三月二十四日





 天津市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法






第一章 總 則




第一條 為貫徹落實 《中共中央國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號），建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧、返貧問題，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔2003〕3號），結(jié)合我市實際，制定本辦法。




第二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度， 是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。




第三條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一般以區(qū)或縣為單位進行統(tǒng)籌。條件不具備的，在起步階段，也可暫時采取以鄉(xiāng)或鎮(zhèn)為單位統(tǒng)籌，逐步向區(qū)縣統(tǒng)籌過渡。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采取統(tǒng)一管理、逐級負責(zé)的管理方式。




第四條 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要遵循以下原則：



 （一）自愿參加，多方籌資。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度堅持農(nóng)民自愿參加的原則，合作醫(yī)療基金來源以農(nóng)民個人繳費為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村集體給予資金扶持，市和區(qū)縣政府財政每年安排一定專項資金予以支持。鼓勵社會各界出資捐助農(nóng)村合作醫(yī)療。



 （二）以收定支，保障適度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度重點解決農(nóng)民因患大病造成生活困難和致貧、返貧問題。要科學(xué)合理確定起付標準、支付比例和最高支付限額，堅持以收定支、收支平衡的原則，既使農(nóng)民能享有最基本的醫(yī)療服務(wù)，又要保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度持續(xù)有效運行。



 （三）試點先行，逐步推廣。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度須從實際出發(fā)，通過試點總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，穩(wěn)步發(fā)展。要隨著農(nóng)村社會經(jīng)濟發(fā)展和農(nóng)民收入增加，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會化程度和抗風(fēng)險能力。




第五條 到2007年， 全市有農(nóng)業(yè)的區(qū)和各縣都要建立并施行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)村人口覆蓋率達到70％以上，減輕農(nóng)民因病造成的經(jīng)濟負擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展。




第二章 組織管理




第六條 建立精簡高效的農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制。 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療聯(lián)席會議制度，由市人民政府分管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)同志任組長，以衛(wèi)生部門為牽頭單位，財政、農(nóng)業(yè)、民政、計劃、教育、人事、計生、審計、藥監(jiān)等部門參加，負責(zé)建立完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作的組織協(xié)調(diào)和宏觀指導(dǎo)，研究制定相關(guān)政策，督促檢查資金籌措等政策的落實。




第七條 有農(nóng)業(yè)的區(qū)和各縣政府成立由衛(wèi)生、 財政、農(nóng)業(yè)、民政等有關(guān)部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，負責(zé)管理本區(qū)縣合作醫(yī)療工作，包括制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法的實施細則，檢查合作醫(yī)療運行和資金使用情況，研究解決相關(guān)問題。




第八條 市和有農(nóng)業(yè)的區(qū)及各縣衛(wèi)生局設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療指導(dǎo)辦公室，負責(zé)指導(dǎo)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實工作，掌握工作進度和相關(guān)數(shù)據(jù)，協(xié)助解決合作醫(yī)療實施中的技術(shù)問題，及時向新型農(nóng)村合作醫(yī)療聯(lián)席會議或所在區(qū)縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報工作。




第九條 區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會下設(shè)經(jīng)辦機構(gòu)，負責(zé)管理委員會的具體業(yè)務(wù)工作，建立本區(qū)縣合作醫(yī)療檔案，管理合作醫(yī)療基金，審批合作醫(yī)療補助申請，發(fā)放合作醫(yī)療補助金。人員編制由所在區(qū)縣人民政府調(diào)劑解決。




第十條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、 街道辦事處要成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，負責(zé)宣傳、動員、組織、推動本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道所轄各村農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，按年度籌集鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和農(nóng)民個人三方資金，及時交納到所在區(qū)或縣農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，并負責(zé)做好合作醫(yī)療的冊證登記、基礎(chǔ)底檔管理及農(nóng)民補助申請的初級審核工作。



 實行區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級統(tǒng)籌和暫時以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會也要設(shè)立經(jīng)辦機構(gòu)，負責(zé)管理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療基金，審批、發(fā)放合作醫(yī)療補助金，并定期向所在區(qū)縣衛(wèi)生局合作醫(yī)療辦公室反饋工作情況和數(shù)據(jù)。




第十一條 各級合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)的人員經(jīng)費和辦公經(jīng)費列入同級財政預(yù)算，不得從合作醫(yī)療基金中提取。




第十二條 村委會成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療推動小組， 負責(zé)宣傳、動員、組織本村農(nóng)民參加合作醫(yī)療，按年度籌集村集體扶持資金和農(nóng)民個人應(yīng)繳費用，及時上交到鄉(xiāng)或鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理委員會，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好冊證登記，并負責(zé)農(nóng)民補助申請的初級審核工作。




第十三條 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)章制度，履行繳費義務(wù)。




第三章 籌資標準




第十四條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行農(nóng)民個人繳費、 集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資辦法。




第十五條 農(nóng)民以家庭為單位參加合作醫(yī)療， 個人繳費按照上年本地區(qū)農(nóng)民人均可支配收入的0．5％標準出資。起步階段一般地區(qū)每人每年出資額不低于15元，相對貧困地區(qū)不低于10元，經(jīng)濟條件好的地區(qū)可相應(yīng)提高繳費標準。合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)必須為繳費農(nóng)民開具收據(jù)。




第十六條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政和村委會投入合作醫(yī)療扶持資金的總和，按實際參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)計算，每年每人應(yīng)不低于10元。




第十七條 鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村辦企業(yè)組織職工參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其繳費標準應(yīng)高于同期本地區(qū)農(nóng)民的平均繳費標準，企業(yè)還應(yīng)按本企業(yè)職工工資總額的一定比例繳納合作醫(yī)療扶助資金。




第十八條 試點區(qū)縣財政按全區(qū)縣實際參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)每年每人不低于10元的標準安排新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金。非試點區(qū)縣財政可根據(jù)實際經(jīng)濟狀況，在起步階段區(qū)縣財政按每年每人不低于5元的標準安排補助資金，同時保證逐年加大補助額度，最遲到2007年，達到每年每人不低于10元的標準。




第十九條 市財政按照實際參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民人數(shù)給予定額補助，對年人均財力低于2萬元的區(qū)縣，每年每人補助15元，對年人均財力在2萬元以上的區(qū)縣每年每人補助10元。




第四章 基金管理




第二十條 農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理，必須?？顚Ｓ?，專戶儲存，不得擠占挪用，當年基金如有結(jié)余，累加到下年度使用。




第二十一條 農(nóng)村合作醫(yī)療基金由區(qū)縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會及其經(jīng)辦機構(gòu)進行管理。經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在管理委員會認定的國有商業(yè)銀行設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，確?；鸬陌踩屯暾⒔⒔∪r(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的規(guī)章制度，按照規(guī)定合理籌集、及時審核支付農(nóng)村合作醫(yī)療基金。




第二十二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中農(nóng)民個人繳費及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村扶持資金，按年由鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會收繳，存入?yún)^(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶；區(qū)縣財政和市財政也將補助資金劃撥到區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶；其他社會團體和個人捐助農(nóng)村合作醫(yī)療的款項，先在區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會備案后，再存入合作醫(yī)療專用基金賬戶。市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政要確保補助資金及時、全額撥付到區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，并通過新型合作醫(yī)療試點逐步完善補助資金的劃撥辦法，盡可能簡化程序，易于操作。




第二十三條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用。有條件的地方，在保證收支平衡的原則下，可定項補助小額醫(yī)療費用或設(shè)立個人支配賬戶，兼顧農(nóng)民受益面，增加合作醫(yī)療的吸引力。對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療且年內(nèi)沒有動用農(nóng)村合作醫(yī)療基金的農(nóng)民，也可采取常規(guī)性體檢等服務(wù)內(nèi)容和措施，調(diào)動農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療的積極性。有農(nóng)業(yè)的區(qū)和各縣要根據(jù)籌資總額，結(jié)合本地實際，科學(xué)合理地確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標準，確定常規(guī)性體檢的具體檢查項目和方式，逐步擴大服務(wù)項目和內(nèi)容，防止農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支或過多結(jié)余。




第二十四條 區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會每年應(yīng)從基金中提取適當比例作為風(fēng)險基金。在出現(xiàn)基金超支的情況下，經(jīng)合作醫(yī)療管理委員會批準，可以動用風(fēng)險基金充抵合作醫(yī)療基金的虧損。




第二十五條 加強對農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管。 各級合作醫(yī)療管理委員會的經(jīng)辦機構(gòu)，要定期向合作醫(yī)療管理委員會匯報合作醫(yī)療基金的收支、使用情況；要采取張榜公布等形式，每季度向社會公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支、使用情況，保證參加合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。有農(nóng)業(yè)的區(qū)和各縣政府可根據(jù)本地實際，成立由審計等相關(guān)政府部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，定期檢查、監(jiān)督、審計農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況。各級合作醫(yī)療管理委員會要定期向監(jiān)督委員會報告情況，主動接受監(jiān)督。




第二十六條 暫時以鄉(xiāng)或鎮(zhèn)為單位進行統(tǒng)籌的， 經(jīng)所在區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會同意，合作醫(yī)療基金可暫由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理委員會設(shè)立專門賬戶管理、使用?；鸬氖褂?、管理和監(jiān)督參照上述辦法。




第五章 醫(yī)療服務(wù)管理




第二十七條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)設(shè)立定點醫(yī)療機構(gòu)， 定點機構(gòu)以當?shù)貐^(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)為主，市級綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院為補充。




第二十八條 參加合作醫(yī)療的農(nóng)民可就近自主選擇定點醫(yī)院就醫(yī)，根據(jù)病情需要，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會審批后，再逐級轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。




第二十九條 市和區(qū)縣衛(wèi)生行政部門要加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強化對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的行業(yè)管理，積極推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，完善并落實各種診療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)療費用，讓農(nóng)民得到較好的醫(yī)療服務(wù)。




第六章 組織實施




第三十條 各級人民政府要加強對農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)，將這項工作作為考核區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)干部工作政績的重要內(nèi)容。每年要召開專題會議，研究部署農(nóng)村合作醫(yī)療工作，加強監(jiān)督檢查，定期考核。




第三十一條 政府相關(guān)部門要密切配合、 通力合作。衛(wèi)生行政部門為合作醫(yī)療的牽頭主管部門，負責(zé)組織醫(yī)療服務(wù)、制定新型合作醫(yī)療試點工作方案、對試點及推廣工作進行宏觀指導(dǎo)和協(xié)調(diào)；財政部門負責(zé)將本級政府的支持資金和合作醫(yī)療管理辦公室人員經(jīng)費、辦公經(jīng)費按時足額支付；農(nóng)業(yè)部門負責(zé)組織、宣傳和動員農(nóng)民參保工作；審計部門負責(zé)合作醫(yī)療資金籌集、管理的審計監(jiān)督工作；民政部門負責(zé)建立醫(yī)療救助制度，資助農(nóng)村“五保戶”和貧困農(nóng)民家庭參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。




第三十二條 各級人民政府要切實加強對農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳教育，采取多種形式向農(nóng)民宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的重要意義和當?shù)氐木唧w做法，引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強自我保健和互助共濟意識，動員廣大農(nóng)民積極自愿參加農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)民參加合作醫(yī)療所履行的繳費義務(wù)，不能視為增加農(nóng)民負擔(dān)。




第三十三條 各級人民政府對在農(nóng)村合作醫(yī)療工作中做出突出貢獻的單位和個人給予表彰和獎勵。




第三十四條 對農(nóng)村合作醫(yī)療管理混亂、 弄虛作假，貪污、挪用農(nóng)村合作醫(yī)療基金和造成惡劣影響的，根據(jù)情節(jié)輕重，對責(zé)任者給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，依法處理。
第七章 附則




第三十五條 有農(nóng)業(yè)的區(qū)和各縣要根據(jù)本辦法， 制定具體實施方案并組織實施。




第三十六條 本辦法自下發(fā)之日起施行。





 天 津 市 衛(wèi) 生 局

 天 津 市 財 政 局

 天津市農(nóng)村工作委員會

 二ＯＯ四年二月四日