• 【發(fā)布單位】河南省鶴壁市
• 【發(fā)布文號】鶴政〔2004〕66號
• 【發(fā)布日期】2004-12-25
• 【生效日期】2005-01-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】法律圖書館新法規(guī)速遞
• 【所屬類別】地方法規(guī)

鶴壁市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險試行辦法

鶴壁市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險試行辦法

(鶴政〔2004〕66號)





各縣、區(qū)人民政府，市人民政府各部門:



 《鶴壁市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險試行辦法》已經(jīng)2004年12月14日第二十三次市政府常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。



二○○四年十二月二十五日





鶴壁市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險試行辦法



 為保障城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療，根據(jù)國家、省有關(guān)部門關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導(dǎo)性意見和《鶴壁市人民政府關(guān)于印發(fā)〈鶴壁市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定〉的通知》（鶴政〔1999〕84號），結(jié)合我市實際，制定本辦法。




第一條 本暫行辦法所稱城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，是指本市與原單位終止或解除勞動關(guān)系的失業(yè)人員、自謀職業(yè)人員、城鎮(zhèn)個體從業(yè)人員(包括從事個體經(jīng)營的農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員）等。




第二條 靈活就業(yè)人員按照本辦法參加基本醫(yī)療保險，由本人提出申請，參加市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織的體檢（體檢費用自理）。體檢符合條件（具體條件由市勞動和社會保障行政部門制定）的按本辦法規(guī)定辦理參保手續(xù)。



 靈活就業(yè)人員可以委托勞動保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)、人事事務(wù)代理機(jī)構(gòu)或社區(qū)勞動保障服務(wù)機(jī)構(gòu)為其辦理參保繳費手續(xù)，也可以由個人到本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接辦理參保繳費手續(xù)。




第三條 靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險只建基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，不建個人帳戶。若在原用人單位已經(jīng)參保并建立個人帳戶的，個人帳戶予以保留，資金余額可以繼續(xù)使用。




第四條 靈活就業(yè)人員按本市上年度職工平均工資的4.2%繳納基本醫(yī)療保險費。繳費方式可選擇按月、按季或按年度繳納。




第五條 靈活就業(yè)人員在參加基本醫(yī)療保險的同時，按我市城鎮(zhèn)職工大病救助醫(yī)療保險的規(guī)定繳納大病救助醫(yī)療保險費，參加大病救助醫(yī)療保險。




第六條 靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險和大病救助醫(yī)療保險，并按時足額繳費的，其在就醫(yī)、用藥、轉(zhuǎn)診、報銷等方面，均按照我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，享受與單位職工同等的醫(yī)療待遇。




第七條 靈活就業(yè)人員連續(xù)繳費滿6個月后，方能享受由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大病救助醫(yī)療保險基金支付的住院醫(yī)療費用；連續(xù)繳費滿2年后，經(jīng)鑒定符合長期慢性病條件的，方能享受由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的門診慢性病醫(yī)療費用。




第八條 在原單位已參加基本醫(yī)療保險并足額繳費的人員與用人單位解除勞動關(guān)系后60日內(nèi)按本辦法辦理醫(yī)療保險接續(xù)關(guān)系的，自繳費之下月起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇；超過60日以后參保的，按本辦法第七條規(guī)定執(zhí)行。




第九條 按照靈活就業(yè)人員參保辦法參保的人員，與用人單位建立明確勞動關(guān)系的，由用人單位為其接續(xù)參保。




第十條 已參加基本醫(yī)療保險的破產(chǎn)、撤銷企業(yè)職工，重新安置工作的，隨同接收單位參保；從事靈活就業(yè)的，按本市靈活就業(yè)人員參保辦法參保；已退休人員按鶴政〔1999〕84號文件規(guī)定執(zhí)行。




第十一條 參加醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員欠繳基本醫(yī)療保險費的，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從欠費次月起暫停其醫(yī)療保險有關(guān)待遇。欠繳基本醫(yī)療保險費3個月以內(nèi)的，補(bǔ)齊欠繳金額及滯納金后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)恢復(fù)其基本醫(yī)療保險待遇，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定予以支付，但最多不超過本人補(bǔ)繳的基本醫(yī)療保險費。欠繳基本醫(yī)療費超過3個月的，視為自動退保，再次要求參加基本醫(yī)療保險的，按新參保辦理，執(zhí)行本辦法第七條的規(guī)定。




第十二條 參加醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員實行最低繳費年限和實際繳費年限制度。最低繳費年限男職工不低于25年，女職工不低于20年。在我市基本醫(yī)療保險制度實施前，符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或參加基本養(yǎng)老保險的年限可視同繳費年限；實際繳費年限指本人參加基本醫(yī)療保險并足額繳費的累計年限，期限須滿10年。



 靈活就業(yè)人員達(dá)到法定退休年齡，并符合最低繳費年限和實際繳費年限規(guī)定的，不再繳納基本醫(yī)療保險費，享受退休人員的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的待遇。



 靈活就業(yè)人員達(dá)到法定退休年齡，但最低繳費年限和實際繳費年限未分別達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)以本市上年度職工平均工資的4.2%一次性足額補(bǔ)繳所差年限的基本醫(yī)療保險費后，方可享受退休人員的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的待遇。



 靈活就業(yè)人員最低繳費年限和實際繳費年限已達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)但未達(dá)到法定退休年齡的，應(yīng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費，直至達(dá)到法定退休年齡為止。




第十三條 靈活就業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險費納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。




第十四條 靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保險繳費比例依據(jù)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支運行情況可適時調(diào)整。




第十五條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要開設(shè)專門窗口，方便靈活就業(yè)人員繳費參保和醫(yī)療費用的結(jié)算，減輕靈活就業(yè)人員參保后的事務(wù)性負(fù)擔(dān)。要加強(qiáng)參保靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險信息管理，做好靈活就業(yè)人員個人信息記錄，建立并逐步完善個人繳費基礎(chǔ)檔案資料，不斷提高社會化管理服務(wù)水平。




第十六條 本辦法由市勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。




第十七條 本辦法自2005年1月1日起施行