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一、含義
海上保險理賠是指保險人處理有關保險賠償責任的程序和工作。保險理賠通常包括保險人處理被保險人在發(fā)生保險事故后向保險人提出索賠的全部過程。
二、原則
(一)遵約守信
理賠工作必須以保險合同為依據(jù),嚴格按照保險合同中的條款規(guī)定宋辦事。海上事故發(fā)生后,是否屬保險責任范圍、是否在保險期限內、保險賠償金額多少、免賠額的確定、被保險人自負責任等等均需依據(jù)保險合同確定。
(二)主動迅速
當被保險人提出索賠后,保險人應該及時查勘檢驗和定損,及時做出賠與不賠的決定,不得無故拖延賠案處理,遲遲不作答復或支付賠款。
(三)正確合理
該賠的要賠得正確,拒賠的要拒得有理。賠得正確是指在遵照保險合同條款規(guī)定的前提下,正確地分清責任,正確地定損,正確地核定賠款數(shù)額。拒得有理是說要按照保險合同條款規(guī)定,向被保險人擺出拒賠的事實,解釋清楚拒賠的理由,做到有根有據(jù),切忌草率行事、一拒了之。在實事求是的基礎上做到合情合理,區(qū)別對待,也就是按照實際情況、恰當?shù)剡\用條款,處理具體問題。
(四)先賠后追
海上保險所承保的貨物發(fā)生屬于保險責任范圍內的差損,有不少是由于承運人、受托人、港口、裝卸公司等第三者的責任所造成的。對這類貨損貨差,貨主,即被保險人可以選擇向有關責任方索賠,也可以選擇向保險人索賠。一般來說,被保險人愿意選擇向保險人索賠。只要被保險人辦理了向有關責任方索賠并將該索賠權益轉讓給保險人的手續(xù),也就是維護了保險人對有關責任方的追償權利,保險人就應當賠償被保險人的損失,然后再代位向有關責任方追償。這就是先賠后追的原則。保險人如果持相反態(tài)度,要求被保險人先向有關責任方追償,若追償不成,再向保險人索賠,這是不符合海上保險原則的錯誤做法。
(五)遵守國際公約和慣例
由于海上保險的國際性,處理賠案不可避免地要碰到國際有關法規(guī)、公約和國際慣例。在實踐中,對海上保險發(fā)生在國外的處理中,這固然要依據(jù)國際有關法規(guī)和公約,但是即使賠案是在國內處理,同樣不能自行其是,完全依據(jù)本國法律會造成與國際有關法規(guī)和公約的沖突。除此以外,無論賠案是在國外或是國內處理,都有可能遇到無國際法規(guī)和公約可依的情況,這時就需要尊重國際慣例。我國的《民法通則》第142條第2款就規(guī)定:“中華人民共和國或中華人民共和國締結或參加的國際條約沒有規(guī)定的,可以適用國際慣例?!?/p>
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