五險一金中的醫(yī)療保險就是我們通常說的醫(yī)?？ǖ尼t(yī)保。在生病后可以憑借醫(yī)?？ㄟM行就醫(yī)報銷，報銷范圍為醫(yī)保目錄內的疾病，基本涵蓋了常見的病種。具體的報銷比例根據(jù)各地的政策不同報銷比例也不同，公費醫(yī)療是為保障國家工作人員而實行的、通過醫(yī)療衛(wèi)生部門按規(guī)定向享受人員提供免費醫(yī)療及預防服務的一項社保制度。那么醫(yī)療保險能報銷哪些費用呢?報銷的比例又是多少呢?

醫(yī)療保險報銷的范圍

基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金以及個人帳戶的支付范圍是不同的，報銷的核算也是分別進行的。滿足醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費用，依據(jù)規(guī)定的基本醫(yī)保藥品目錄、服務設施范圍以及診療項目目錄和支付標準來補償。

個人帳戶支付下列醫(yī)療費用：

到定點零售藥店購藥所花的錢;門診、急診所花的錢;沒達到基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準的醫(yī)療花費;在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準以上，依據(jù)比例要參保者自己承擔的費用;個人帳戶不足支付部分由參保者自己承擔。

基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付以下醫(yī)療費用：

住院治療的醫(yī)療花費;急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀不超過7天的醫(yī)療花費;腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療花費。

基本醫(yī)?；饘σ韵箩t(yī)療費用不承擔責任：

由于交通事故、醫(yī)療事故或別的責任事故導致傷害的;在非定點零售藥店買藥的;不在自己選擇的定點醫(yī)院就醫(yī)的，不涵蓋急診的情況;由于本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;由于自殺、自殘、酗酒等原因而導致的治療費用;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)就醫(yī)的花費，這些都是要參保者自己承擔的。

企業(yè)職工因工負傷、發(fā)生職業(yè)病而需的醫(yī)療花費，依據(jù)工傷保險的有關規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費用，按照相關的政策規(guī)定執(zhí)行報銷。

個人醫(yī)療保險的報銷比例是多少?

職工一旦生病之后，需要醫(yī)療保險進行報銷。一般醫(yī)療保險的報銷比例根據(jù)醫(yī)療等級不同和所花費的醫(yī)療費用數(shù)額不同，其報銷比例也會有所不同。具體如下：

1、在一級醫(yī)院就診，起付標準為3萬元的部分，基本醫(yī)療保險可以由統(tǒng)籌基金支付90%，職工個人需要支付10%。如果起伏標準超過3—4萬元的部分，其統(tǒng)籌基金支付高達95%，職工個人只需承擔5%左右。如果起付標準超過4萬元以上，基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金支付巍峨97%，職工個人支付為3%。

2、在二級醫(yī)院就診，起付標準為3萬元部分，基本醫(yī)療保險可以由統(tǒng)籌基金支付87%，職工個人支付達到13%;如果超過3萬元—4萬元部分的醫(yī)療費用時，可以由統(tǒng)籌基金支付92%，職工個人需要支付8%;如果醫(yī)療費用超過4萬元的部分，基本醫(yī)療保險可以由統(tǒng)籌基金支付可達97%之高，職工個人只需支付3%。

3、在三級醫(yī)院就診，起付標準達到3萬元的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險可以由統(tǒng)籌基金支付85%，職工個人只需支付15%;如果超過3萬元—4萬元的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險可以由統(tǒng)籌基金支付90%，職工個人只需支付10%;如果超過4萬元的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金可以支付95%，職工個人只需要支付5%。

4、其中，退休人員的個人支付比例只占職工支付比例的60%的份額。

綜上所述，職工個人醫(yī)療保險的報銷比例，根據(jù)醫(yī)療等級不同和所花費的醫(yī)療費用不同，其報銷的比例也會有所差異。因此，參保人在報銷時一定要看清所對應的醫(yī)療機構和花費的醫(yī)療費用范圍，根據(jù)上述比例進行報銷。

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