一、概念

過度醫(yī)療是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員違背臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，不能為患者真正提高診療價值，只是徒增醫(yī)療資源耗費(fèi)的診治行為。也可以表述為，在治療過程中，不恰當(dāng)、不規(guī)范甚至違反倫理道德，脫離病人病情實(shí)際而進(jìn)行的檢查或者治療。

主要具有兩個特點(diǎn)，一個是與道德相違背；一個是具有不必要性。

二、成因

（一）國家層面

1、法律法規(guī)設(shè)置不健全。在沒有頒布《侵權(quán)責(zé)任法》之前，雖然醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)也涉及到過度醫(yī)療問題，但是沒有明確規(guī)定。在醫(yī)療訴訟中，對于過度醫(yī)療的認(rèn)定，存在標(biāo)準(zhǔn)不一致、醫(yī)療過錯鑒定機(jī)制不完善、實(shí)際操作存在困難等問題，容易造成鑒定結(jié)論有悖事實(shí)的情況。因此造成在醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療訴訟案件審理中對過度醫(yī)療的重視程度不夠，不足以引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的重視。

2、國家財政投入不足。由于國家對公立醫(yī)院投入不足，自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)政策強(qiáng)化了醫(yī)院對藥品收入和檢查收入的依賴。很多公立醫(yī)院為了多創(chuàng)收，鼓勵醫(yī)生多開藥、多做檢查。醫(yī)生收入與其處方行為等機(jī)械掛鉤，也影響了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的形象。

3、醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)監(jiān)管缺失。在歐美一些國家，醫(yī)生治病要經(jīng)過保險公司的批準(zhǔn)。該實(shí)施怎樣的治療，包括手術(shù)藥物的費(fèi)用，都得經(jīng)保險公司審批。經(jīng)過保險公司批準(zhǔn)的費(fèi)用不會轉(zhuǎn)嫁到個人頭上。而國內(nèi)醫(yī)療保障體系建設(shè)剛剛起步，實(shí)際工作中遇到的問題和矛盾較多，特別是醫(yī)療保險監(jiān)督管理是當(dāng)前制度運(yùn)行中的薄弱環(huán)節(jié)。勞動保障部門的醫(yī)療保險科及醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立的時間不長，如何加強(qiáng)和完善醫(yī)療保險的監(jiān)督管理，控制過度醫(yī)療還是一個全新的課題。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面

1、醫(yī)院層面。在日趨激烈的醫(yī)療行業(yè)競爭中，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了盡快獲得經(jīng)濟(jì)效益，忽視了社會責(zé)任，側(cè)重以經(jīng)濟(jì)效益為考核指標(biāo)，導(dǎo)致科室一味追求醫(yī)療收入，易造成醫(yī)療過度。

2、醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)具有風(fēng)險程度高、風(fēng)險復(fù)雜及風(fēng)險不確定等特點(diǎn)，加之近年來醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟案件的逐年增加，促使防御性醫(yī)療行為的出現(xiàn)。而防御性醫(yī)療也加劇了過度醫(yī)療。防御性醫(yī)療行為(Defensive Medicine)最早于1978年由美國Tancredi等提出，指醫(yī)務(wù)人員為降低醫(yī)療風(fēng)險、減輕風(fēng)險責(zé)任而對患者實(shí)施超出規(guī)范化診療常規(guī)的檢查、診斷、治療以及規(guī)避高?；颊呋蚋呶Ｔ\療程序的醫(yī)療行為 。在2000年前后，由于實(shí)行了醫(yī)療舉證責(zé)任倒置，使得醫(yī)務(wù)人員為了規(guī)避自身風(fēng)險，引導(dǎo)甚至主動要求患者多做高端檢查和高端治療，導(dǎo)致過度醫(yī)療。

3、社會公眾層面

醫(yī)療信息匱乏造成患方主動性過度醫(yī)療。即由于患方對醫(yī)療知識不了解，盲目就醫(yī)和治療造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。