一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，為了明確與糾紛有關(guān)的醫(yī)療技術(shù)問題，委托有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員運用醫(yī)學(xué)及法律知識與技能對這些問題進行鑒別、判定的活動。至少有以下幾層含義：

(一)是與特定事件或案件相關(guān)聯(lián)的活動，而不是一般意義上沒有具體針對性的科學(xué)技術(shù)活動。

(二)活動的目的明確指向與醫(yī)療糾紛有法律上的關(guān)系的醫(yī)療技術(shù)問題。不是純法律問題，往往也不是純醫(yī)學(xué)問題，而是與法律有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題。

(三)并不單純是鑒別和判定活動，起碼還包括委托活動，離開了委托的鑒定活動就是一般的科學(xué)活動，不具有鑒定意義。

(四)具有科學(xué)性和主觀性雙重屬性，鑒定作為一項科學(xué)活動，運用科學(xué)知識與技能研究解決特定的科學(xué)技術(shù)問題，屬于科學(xué)活動的范疇，但鑒定結(jié)論最終只是鑒定人主觀世界對客觀問題的反映，不僅與鑒定人的科學(xué)技術(shù)水平，認識自然的能力有關(guān)，還與鑒定人的法律意識，法律知識有關(guān)，甚至與鑒定人的道德水準，價值觀念有關(guān)，具有明顯的主觀屬性。

二、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的種類

根據(jù)鑒定權(quán)支配力量的不同，鑒定可分為：自行鑒定、行政鑒定、司法鑒定。自行鑒定是公民對在日常生活、工作中產(chǎn)生爭議的專門性問題委托專業(yè)性的檢測機構(gòu)或相關(guān)專家進行檢驗、評價、與判斷，從而為爭議問題的解決提供科學(xué)依據(jù)而從事的一項活動。行政鑒定是行政管理部門依據(jù)國家的有關(guān)法律、法規(guī)，在行政執(zhí)法或依法處理行政事務(wù)糾紛時，對涉及的專門性問題委托所屬的行政鑒定機構(gòu)或法律法規(guī)專門指定的檢驗、鑒定機構(gòu)進行檢驗、分析與評判，從而為行政執(zhí)法或糾紛事件處理、解決提供科學(xué)依據(jù)而從事的一項行政活動。司法鑒定是指在訴訟中人民法院依其職權(quán)，或有關(guān)訴訟參與人的請求委派具有專門知識、技能或特別經(jīng)驗的人，對案件中涉及的某些專門性問題進行檢驗、鑒別和判斷，從而為訴訟案件的公正裁判提供科學(xué)依據(jù)而從事的一項訴訟活動。

三、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的效力

自行鑒定沒有爭議的情況下，可以作為醫(yī)療糾紛處理的依據(jù)，行政鑒定是行政機關(guān)處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)，如果沒有爭議，經(jīng)法院審查合法，也可以作為訴訟案件定案依據(jù)。司法鑒定除具有一般鑒定的屬性外還具有司法權(quán)威性，在對鑒定結(jié)論存在爭議的情況下，司法鑒定作為司法活動往往行使最終決定權(quán)，司法鑒定通常還作為法官認證的工具，實踐中通常以司法鑒定結(jié)論作為裁判的依據(jù)。

四、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的依據(jù)

 (一)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，指全國人民代表大會及常務(wù)委員會制定的涉及醫(yī)療衛(wèi)生管理，且符合《中華人民共和國立法法》第二章規(guī)定的規(guī)范性文件，如《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》等。

 (二)醫(yī)療衛(wèi)生管理行政法規(guī)，是指國務(wù)院制定的涉及醫(yī)療衛(wèi)生管理，且符合《中華人民共和國立法法》第三章規(guī)定的規(guī)范性文件，如《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《麻醉藥品管理辦法》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》、《放射藥品管理辦法》、《血液制品管理條例》等。

 (三)醫(yī)療衛(wèi)生管理部門規(guī)章，是指衛(wèi)生部等國務(wù)院部、委和具有行政管理職能的直屬機構(gòu)制定的涉及醫(yī)療衛(wèi)生管理，且符合《中華人民共和國立法法》第四章第二節(jié)規(guī)定的規(guī)范性文件，如《中華人民共和國護士管理辦法》、《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》、《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》、《進口藥品管理辦法》、《生物制品管理規(guī)定》、《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》　等。

 (四)診療護理技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)，是指根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和長期醫(yī)學(xué)實踐制定的，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在從事疾病診斷、治療、護理活動時，應(yīng)當遵守的行為準則和技術(shù)標準。

五、提請主體

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定以下兩個主體有權(quán)提起首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：

一、衛(wèi)生行政部門移交鑒定對于衛(wèi)生行政部門移交鑒定，發(fā)生于兩種情形之下。一種情形是，縣級以上地方衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在重大醫(yī)療過失行為發(fā)生后12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告。

二、縣級以上地方衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療事故爭議當事人(此處所指的當事人是指醫(yī)患雙方的一方或雙方)要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后。

上述兩種情形都必須具備一個條件，即是指衛(wèi)生行政部門認為“需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定”。由于醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定具有很強的專業(yè)性、技術(shù)性、復(fù)雜性等特點，衛(wèi)生行政部門難以判定醫(yī)療糾紛是否屬于醫(yī)療事故，因此，大多數(shù)情形下需移交醫(yī)學(xué)會進行鑒定。

六、在哪些情形之下專家鑒定組成員應(yīng)當回避？

回避是根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，參加醫(yī)療事故爭議技術(shù)鑒定的專家鑒定組成員，與醫(yī)患雙方當事人有利害關(guān)系或者其他關(guān)系，可能影響鑒定的公正性時，應(yīng)當自行退出或者依照醫(yī)患雙方中任何一方的申請退出該爭議鑒定的制度。專家鑒定組成員應(yīng)當回避的情形有三種：

 (一)是醫(yī)療事故爭議當事人或者當事人的近親屬的

如果專家鑒定組成員是醫(yī)療事故爭議的當事人或者近親屬，應(yīng)當回避。首先這里的當事人是指因發(fā)生醫(yī)療事故爭議的雙方，既包括醫(yī)療機構(gòu)，也包括患者。由于醫(yī)療機構(gòu)是法人組織，因此專家鑒定組成員作為醫(yī)療機構(gòu)這一方的當事人，則可以理解為是醫(yī)療機構(gòu)的員工。其次，這里的近親屬是一個法定概念，一般指《最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見(試行)》(1988年1月26日最高人民法院審判委員會討論通過，1988年4月2日最高人民法院通知試行)第12條規(guī)定的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

 (二)與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的。

這里說的與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系，一般是指醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的結(jié)論可能直接或者間接地損害專家鑒定組成員的經(jīng)濟利益、學(xué)術(shù)地位、名譽聲望等，包括參加過引發(fā)醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療行為的會診、醫(yī)療事故爭議初級鑒定等。

 (三)與醫(yī)療事項事故爭議當事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

這里說的其他關(guān)系，是指上述兩種關(guān)系以外的其他比較親近或者密切的關(guān)系。

七、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定應(yīng)當在什么期限作出

《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會作出鑒定結(jié)論的時限是45日。這個期限是從醫(yī)學(xué)會收到雙方當事人提交的材料之日起計算，到出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書截止。

八、醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是如何作出的

鑒定結(jié)論的作出應(yīng)當以超過半數(shù)專家的意見作為鑒定結(jié)論。專家鑒定組在鑒定過程中應(yīng)充分聽取每一位專家的意見，對于是否屬于醫(yī)療事故、醫(yī)療事故等級、責(zé)任程度、判定依據(jù)等，應(yīng)當讓每位專家鑒定組成員充分發(fā)表自己的意見，并將每位成員的意見詳細記錄。在作出鑒定結(jié)論時應(yīng)當以超過半數(shù)專家的意見作為鑒定結(jié)論。專家鑒定組在進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時應(yīng)當選舉一名成員負責(zé)記錄工作，記錄的內(nèi)容包括鑒定時間、地點、專家組成員名單、醫(yī)患雙方當事人陳述、專家詢問、雙方當事人作答、每位專家的意見、討論情況、鑒定結(jié)論、專家詢問、雙方當事人作答、每位專家的意見、討論情況、鑒定結(jié)論、結(jié)論依據(jù)等內(nèi)容，記錄應(yīng)本著實事求是的原則如實記載鑒定全過程，完成記錄后應(yīng)有每位專家組成員的簽名。