一、工傷復(fù)發(fā)的概念

所謂工傷復(fù)發(fā)，是指工傷人員經(jīng)治療，傷病情已穩(wěn)定或相對穩(wěn)定一段時間后，又在原工傷部位(傷口)出現(xiàn)與原工傷致病因素有關(guān)的活動性病灶和明顯體征。需要說明的是，復(fù)發(fā)疾患需與原工傷部位有醫(yī)學(xué)上的必然聯(lián)系或相一致性方可確認(rèn)。如因工負(fù)傷致股骨頭、頸骨骨折，經(jīng)治療后骨折愈合，但若干月后原工傷部位出現(xiàn)缺血、壞死等。

為盡量簡化程序，方便工傷職工醫(yī)療救治，對于通過一般的醫(yī)療診斷，能夠明確認(rèn)定系工傷復(fù)發(fā)或能夠明確排除工傷復(fù)發(fā)情形的，不再需要進(jìn)行工傷的工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)。只有在爭議較大時，可提請勞動能力鑒定委員會予以確認(rèn)。在具體問題處理上，可通過向有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療專家進(jìn)行咨詢方式解決這一問題。另外，通常所稱的工傷勞動能力鑒定，一般是指傷殘等級鑒定，與一次性傷殘補(bǔ)助金等待遇掛鉤，與工傷醫(yī)療費并不掛鉤，傷殘等級鑒定和工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)兩者是不同的鑒定項目。

二、申請工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)

工傷人員經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定后，原傷殘部位傷情復(fù)發(fā)治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，由區(qū)縣工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定審核支付。傷情復(fù)雜無法核定的，由區(qū)縣工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具《工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)聯(lián)系 單》交用人單位或者工傷人員。由用人單位或者工傷人員向鑒定機(jī)構(gòu)提出工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)申請，并提交以下材料：

1、《工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)申請表》;

2、《工傷認(rèn)定書》;

3、《鑒定結(jié)論書》;

4、《工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)聯(lián)系單》;

5、診療工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和相關(guān)材料。

工傷復(fù)發(fā)的認(rèn)定與工傷認(rèn)定是差不多的，只不過這里需要認(rèn)定的是此時的傷情與之前的工傷存在因果關(guān)系。工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受《工傷保險條例》規(guī)定的工傷醫(yī)療待遇。

工傷醫(yī)療待遇是指職工治療工傷按規(guī)定報銷醫(yī)療費用和有關(guān)補(bǔ)助待遇。工傷醫(yī)療待遇主要包括：

(1)工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷。

(2)工傷職工需要住院治療的，按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

(3)工傷醫(yī)療期(停工留薪期)滿后仍需治療的，或者評殘后舊傷復(fù)發(fā)的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

(4)生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

護(hù)理費數(shù)額是由護(hù)理人員的收入狀況、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、護(hù)理級別等要素綜合決定的。