一、概念

根據(jù)司法解釋，醫(yī)療欺詐可以定義為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員在提供醫(yī)療服務(wù)行為的過程中，故意采取虛構(gòu)事實(shí)或者隱瞞真相的方式，使患者產(chǎn)生錯誤的認(rèn)識而接受其醫(yī)療服務(wù)的行為。

醫(yī)療行為根據(jù)其主體的范圍來看，具有廣義和狹義之分，狹義的醫(yī)療行為是指醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技術(shù)從事的為特定的自然人進(jìn)行健康價值創(chuàng)造的各種行為，其實(shí)施主體一般是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員。廣義的醫(yī)療行為則作為整體性的工作，除醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為外，還包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他工作人員實(shí)施的與前者有關(guān)的管理及后勤服務(wù)等活動，本文所稱“醫(yī)療行為”除特別說明外取其狹義。

二、現(xiàn)狀

藥品及醫(yī)療服務(wù)價格違法行為表現(xiàn)形式有所改變，手段更加隱蔽。一是擴(kuò)大進(jìn)銷差率銷售藥品。二是分解項目重復(fù)收費(fèi)。三是擴(kuò)大范圍收費(fèi)。四是小病大治。五是重復(fù)收取一次性材料費(fèi)?，F(xiàn)實(shí)中更是出現(xiàn)，天價醫(yī)療費(fèi)案。

三、發(fā)生原因

（一）利益驅(qū)動

目前服務(wù)收費(fèi)的機(jī)制是是按服務(wù)量和耗材量來收費(fèi)的，而在分配體制方面，醫(yī)生的基本收入和獎金與科室收益掛鉤，容易出現(xiàn)醫(yī)方竭盡所能夸大病情，隱瞞成本以獲得額外的收益。

（二）信息不對稱

醫(yī)療行為是運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)對疾病作出診斷和治療的高技術(shù)職業(yè)行為，有嚴(yán)格的教育培訓(xùn)的專業(yè)要求，也是醫(yī)療欺詐特征屬性之一的專業(yè)性決定的。

（三）醫(yī)德問題

醫(yī)德的建設(shè)在目前已經(jīng)是刻不容緩了，因?yàn)樗苯映休d著醫(yī)療行為的價值和維系人類對自己的終極關(guān)懷。

四、醫(yī)療欺詐責(zé)任

醫(yī)療欺詐行為導(dǎo)致了患者人身財產(chǎn)權(quán)利的侵犯，醫(yī)患關(guān)系的破壞，醫(yī)療職業(yè)群體的整體形象下降和醫(yī)療秩序的混亂。必須依法追究其法律責(zé)任，以保護(hù)患者的人身財產(chǎn)權(quán)利，穩(wěn)定良好的醫(yī)患關(guān)系，培育誠信的醫(yī)療市場，促進(jìn)整個醫(yī)療行業(yè)的良性發(fā)展，使之更大程度發(fā)揮其應(yīng)有的救死扶傷及相應(yīng)的服務(wù)功能。

（一）民事責(zé)任

根據(jù)最高人民法院關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理條例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知規(guī)定：因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定。

（二）刑事責(zé)任

刑事責(zé)任無疑是所有法律責(zé)任中最嚴(yán)厲的，直接對醫(yī)療欺詐行為人課以重罰，從剝奪自由到可能的生命權(quán)剝奪，由于欺詐是一種民事術(shù)語，刑法沒有直接規(guī)定醫(yī)療欺詐的罪名，根據(jù)罪行法定，醫(yī)療欺詐只有嚴(yán)格符合相關(guān)轉(zhuǎn)化型犯罪的規(guī)定和為口袋型罪名包容才可適用。具體有一下幾點(diǎn)：如故意殺人罪、故意傷害罪、合同詐騙罪、虛假廣告罪等。

（三）行政責(zé)任

以醫(yī)療行為過程來看，從開始的接待宣傳、診斷、治療和收費(fèi)到出院，會涉及到一下各種不同行為，對不同醫(yī)療欺詐行為均有行政處罰處理。