一、醫(yī)療損害賠償糾紛

醫(yī)療糾紛的大多數(shù)情況，是患者在接受診療護理過程中，出現(xiàn)的某后果，被患方認為其生命健康權(quán)受到醫(yī)方侵害，要求醫(yī)療損害賠償。

因醫(yī)療損害賠償糾紛有醫(yī)療事故損害賠償糾紛和其他醫(yī)療損害賠償糾紛兩案由，因此，建議對起訴前已了解的情況、收集的證據(jù)進行分析后，再對案由進行選擇。

二、根據(jù)訴前醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的情況選擇案由

 (一)訴前已進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，有構(gòu)成醫(yī)療事故的鑒定結(jié)論，當以醫(yī)療事故損害賠償糾紛起訴。

 (二)訴前已進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，有不構(gòu)成醫(yī)療事故的鑒定結(jié)論，但醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書中直接指出了醫(yī)方診療護理中的過錯或以間接方式指出了醫(yī)方診療護理中的不足，當以其他醫(yī)療損害賠償糾紛起訴。

 (三)前已進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，有不構(gòu)成醫(yī)療事故的鑒定結(jié)論，且未指出醫(yī)方診療護理中的過錯或不足，但有明顯的損害結(jié)果，可以其他醫(yī)療損害賠償糾紛起訴。

 (四)已進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療事故處理條例》第三十三條第(一)至(四)項認為不構(gòu)成醫(yī)療事故的，可以其他醫(yī)療損害賠償糾紛起訴。

 (五)前未進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但有明顯的損害結(jié)果，雖難以對是否構(gòu)成醫(yī)療事故作出較準確的判斷，可以其他醫(yī)療損害賠償糾紛起訴。

 (六)前未進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，且無明顯的損害結(jié)果，不宜以醫(yī)療損害賠償糾紛為案由。

 (七)前經(jīng)過首次和再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，一般以再次鑒定的結(jié)論為依據(jù)，選擇起訴案由。

三、根據(jù)預期獲償?shù)慕痤~選擇案由

由于對醫(yī)療損害賠償糾紛的法律適用存在“二元化”的現(xiàn)象，即審理醫(yī)療事故損害賠償糾紛參照《醫(yī)療事故處理條例》，審理其他醫(yī)療損害賠償糾紛適用《民法通則》。

在計算賠償數(shù)額時存在二種標準，即醫(yī)療事故損害賠償糾紛參照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定計算，其他醫(yī)療損害賠償糾紛依照《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定計算。

在大多數(shù)情況下，按《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定計算出來的數(shù)額要高于按《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定計算出來的數(shù)額，尤其是在患者死亡的情形中，因《醫(yī)療事故處理條例》未規(guī)定死亡賠償金，按其計算出來的賠償數(shù)額要遠低于按《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定計算出來的數(shù)額。但在下列情形中，可出現(xiàn)相反的計算結(jié)果：

 (一)患者殘疾的，尤其是60周歲以下殘疾的

殘疾賠償金(殘疾生活補助費)的賠償年限，《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定為最長三十年。《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定為二十年。盡管兩者分別以年平均生活費與人均可支配收入(農(nóng)村為人均純收入)為計算基數(shù)(年平均生活費用<人均可支配收入)，但年限的不同，前者的賠償數(shù)額可多于后者。

 (二)關(guān)于精神損害撫慰金

《醫(yī)療事故處理條例》對精神損害撫慰金的賠償有具體的計算辦法。《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》均無具體的計算標準，這時需要根據(jù)侵權(quán)人的過錯程度，侵害的手段、場合、行為方式，侵權(quán)行為所造成的后果，侵權(quán)人的獲利情況，侵權(quán)人承擔責任的經(jīng)濟能力和受訴法院所在地平均生活水平六因素確定精神損害撫慰金數(shù)額。

因存在有標準與無標準(或稱標準不明確)的區(qū)別，醫(yī)療事故損害賠償糾紛可相對準確地計算預期獲償?shù)慕痤~，其他醫(yī)療損害賠償糾紛則難以計算預期獲償?shù)慕痤~。這時除要考慮上述六因素外，更實用、有效的辦法是參照當?shù)胤ㄔ旱墓ぷ魑募彤數(shù)胤ㄔ旱脑谙扰欣?，來選擇案由。