一、相關(guān)概念

醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方當(dāng)事人認(rèn)為另一方(或多方)當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見(jiàn)的情形。

二、訴訟案由

2008年4月1日生效的《民事案件案由規(guī)定》中對(duì)關(guān)于醫(yī)患糾紛的案由共包括兩個(gè)：即醫(yī)療損害賠償糾紛和醫(yī)療服務(wù)合同糾紛。新的案由規(guī)定中的醫(yī)療損害賠償糾紛可以理解為構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療事故損害賠償糾紛和不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療損害賠償糾紛兩種。

（一）醫(yī)療服務(wù)合同糾紛

即然是合同糾紛，追究的是違約責(zé)任。當(dāng)然不包括精神損害問(wèn)題。違約責(zé)任是一種彌補(bǔ)損失的責(zé)任。患方要提供雙方存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系的證據(jù)，還要提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約的事實(shí)證據(jù)以及由于院方違約給患方造成損失的證據(jù)。實(shí)踐中包括：醫(yī)學(xué)美容、接骨治療、單科治療、醫(yī)藥費(fèi)拖欠糾紛。我曾辦過(guò)的一個(gè)案子：一個(gè)叫任江松的小孩由于摔傷造成胳膊肘脫位要求醫(yī)院治療，而院方在為其接骨治療后，任江松父親要求提前出院，院方要求其定期復(fù)查，后任江松父母還敲鑼打鼓說(shuō)治好啦，但不久又脫位，說(shuō)醫(yī)院未治好。院方由于沒(méi)有保留當(dāng)時(shí)出院后復(fù)查時(shí)拍攝的影相資料，因此無(wú)法說(shuō)明已為任江松治愈好出院。因此，敗訴。這說(shuō)明醫(yī)療服務(wù)合同糾紛中，院方仍然有義務(wù)保留當(dāng)時(shí)完成醫(yī)療服務(wù)合同內(nèi)容的完整資料，否則，將承擔(dān)不應(yīng)有的責(zé)任。

（二）醫(yī)療損害賠償糾紛

由于在新案由規(guī)定中取消了醫(yī)療事故損害賠償糾紛的案由，所以在今后的起訴時(shí)都是以醫(yī)療損害賠償糾紛進(jìn)行訴訟，只是人民法院在審查時(shí)，發(fā)現(xiàn)如果是構(gòu)成醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，對(duì)患者的訴請(qǐng)進(jìn)行評(píng)判。發(fā)現(xiàn)如果不構(gòu)成醫(yī)療事故的，按照《民法通則》、《人身?yè)p害賠償若干問(wèn)題的意見(jiàn)》以及精神損害的相關(guān)法規(guī)進(jìn)行評(píng)判。

在實(shí)踐中，不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療損害賠償主要包括：

1、訴前已進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，鑒定結(jié)論為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但鑒定分析指出醫(yī)方存在某種過(guò)錯(cuò)、不足或缺陷的；

2、訴前已進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，鑒定結(jié)論為不構(gòu)成醫(yī)療事故，且未指出醫(yī)方存在診療護(hù)理過(guò)錯(cuò)、不足或缺陷的；

3、訴前已進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但根據(jù)《條例》第33條第（1）項(xiàng)至第（4）項(xiàng)認(rèn)為不構(gòu)成醫(yī)療事故的；

4、訴前未進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但有明顯的損害結(jié)果，難以對(duì)是否構(gòu)成醫(yī)療事故作出較準(zhǔn)確的判斷的。