一．醫(yī)療費(fèi)的含義及計(jì)算方式

醫(yī)療費(fèi)是指受害人在遭受人身傷害之后接受醫(yī)學(xué)上的檢查、治療與康復(fù)訓(xùn)練所必須支出的費(fèi)用，醫(yī)療費(fèi)不僅包括過(guò)去的醫(yī)療費(fèi)用，如治療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)，也包括將來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用如康復(fù)費(fèi)、整容費(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)。

從醫(yī)療費(fèi)的含義上我們可以得知醫(yī)療費(fèi)所包含醫(yī)學(xué)治療的階段，依次賠償金額大致包括診療費(fèi)用、藥品費(fèi)用和住院服務(wù)費(fèi)用。

二．醫(yī)療費(fèi)的具體相關(guān)項(xiàng)目

1.掛號(hào)費(fèi)。主要包括醫(yī)院診療所需的掛號(hào)費(fèi)、專(zhuān)家門(mén)診掛號(hào)費(fèi)等。

2.醫(yī)藥費(fèi)。醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)該堅(jiān)持“對(duì)癥下藥”，能用普通藥物治療的傷情，不用昂貴的藥物，且應(yīng)當(dāng)控制在公費(fèi)醫(yī)療范疇。有關(guān)部門(mén)在審查醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)會(huì)將處方和醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票有機(jī)結(jié)合起來(lái)審查，凡不具有針對(duì)性、可用可不用或者用于其他疾病的藥品，屬于不合理用藥。

3.檢查費(fèi)。如：血液檢查費(fèi)用、透視費(fèi)用、CT費(fèi)用、B超費(fèi)用、彩超費(fèi)用等。要注意排除重復(fù)檢查和高額檢查的費(fèi)用，合理轉(zhuǎn)院后，接受醫(yī)生在原來(lái)檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行的檢查不可視為重復(fù)檢查。

4.治療費(fèi)。即受害人接受治療時(shí)所支付的費(fèi)用，如換藥、打針、理療、手術(shù)、化療、矯形以及整容等費(fèi)用。

5.住院費(fèi)。住院費(fèi)僅限于傷重或者住院確定傷情和手術(shù)治療，以及由此產(chǎn)生的床位費(fèi)、水電費(fèi)等。

6.其他合理且必需的費(fèi)用。

三．醫(yī)療費(fèi)賠償?shù)脑瓌t

法律是公正的，在計(jì)算醫(yī)療費(fèi)時(shí)，既保護(hù)受害人的利益，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)全部賠償?shù)脑瓌t，又注意平衡賠償義務(wù)人的合法權(quán)益，賠償義務(wù)人無(wú)須賠償受害人與交通事故傷害無(wú)關(guān)的疾病治療費(fèi)用，對(duì)于小傷大養(yǎng)，擴(kuò)大檢查和治療范圍的，均不予賠償。

　受害人在選擇醫(yī)院時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)受損害的狀況和治療需要就近選擇依法成立的、具有相應(yīng)治療能力的醫(yī)院、衛(wèi)生院、急救站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)損傷經(jīng)治療后體征固定而有后遺功能障礙，確需再次治療，或傷情未恢復(fù)的器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)、適當(dāng)?shù)恼菀约捌渌罄m(xù)治療，受害人在康復(fù)型醫(yī)院治療的，其醫(yī)療費(fèi)用的賠償問(wèn)題應(yīng)區(qū)別不同情況予以處理：

（1）受害人治療傷疾，一般應(yīng)在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必需而選擇康復(fù)型醫(yī)院就診的，其醫(yī)療費(fèi)用的賠償應(yīng)按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（2）在普通型醫(yī)院就診治療后，經(jīng)治療醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至康復(fù)型醫(yī)院繼續(xù)治療，并確系治療傷疾所必需的，其醫(yī)療費(fèi)應(yīng)根據(jù)國(guó)家制定的康復(fù)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn)，但仍需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)、對(duì)癥等治療的，經(jīng)縣級(jí)或縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，可以在縣級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者門(mén)診治療。

另外，對(duì)于傷者在治療過(guò)程中自行轉(zhuǎn)院導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用增多由誰(shuí)來(lái)負(fù)擔(dān)的問(wèn)題，需要判斷轉(zhuǎn)診的必要性。為防止受害人詐訛，過(guò)量花費(fèi)不必要的費(fèi)用，需要結(jié)合病歷和診斷證明來(lái)確定醫(yī)療費(fèi)的合理性；同時(shí)通過(guò)當(dāng)事人的舉證責(zé)任分配，即由賠償義務(wù)就受害人醫(yī)療費(fèi)的不合理承擔(dān)舉證責(zé)任。具體來(lái)說(shuō)，就轉(zhuǎn)院的合理性可據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量：患者的疾患不是醫(yī)方的專(zhuān)業(yè)，醫(yī)方?jīng)]有這方面的臨床經(jīng)驗(yàn)，或者醫(yī)療設(shè)備不完善，難以改善患者癥狀；患者生理上的一般狀態(tài)，能夠經(jīng)得起轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院；地理上、環(huán)境上以及依據(jù)患者的癥狀移送可能的地域內(nèi)有適當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備或者有適當(dāng)醫(yī)生的醫(yī)療單位；能夠預(yù)測(cè)由于轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院使得患者的病情有好轉(zhuǎn)的可能。以上標(biāo)準(zhǔn)可以通過(guò)訴訟中當(dāng)事人的舉證和法官的判斷來(lái)適用。

但值得注意的是，對(duì)于交通事故所誘發(fā)的疾病的治療，應(yīng)予以適當(dāng)賠償。確定的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)按照因果關(guān)系聯(lián)系中的實(shí)際情況確定，即按照原因力的大小確定。也就是說(shuō)，在確定是否應(yīng)當(dāng)賠償時(shí)，首先要確定其確實(shí)是交通事故所誘發(fā)的疾病，交通事故和疾病的發(fā)生之間有因果聯(lián)系才能確定賠償義務(wù)人對(duì)于該疾病的發(fā)生有責(zé)任。在確定了有相當(dāng)因果聯(lián)系之后，需要判斷交通事故為在誘發(fā)疾病發(fā)生的原因力中占據(jù)的比例有多大，并按照這一比例來(lái)賠償支出的費(fèi)用。這樣處理公正合理，保障了雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。

四、 醫(yī)療費(fèi)的證據(jù)

包括搶救費(fèi)用的證據(jù)、醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)和治療費(fèi)的證據(jù)，具體來(lái)說(shuō)有以下幾個(gè)方面

（1）搶救費(fèi)用單據(jù)；
  （2）醫(yī)院的住院費(fèi)收據(jù)、住院費(fèi)用明細(xì)單、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療處方單；
  （3）醫(yī)院治療診斷證明書(shū)、病歷、轉(zhuǎn)院治療證明、法醫(yī)鑒定書(shū)；
  （4）醫(yī)療終結(jié)后，需要繼續(xù)治療的費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)有治療醫(yī)院的繼續(xù)治療意見(jiàn)或法醫(yī)鑒定意見(jiàn)；
  （5）自購(gòu)藥費(fèi)單據(jù)和發(fā)票，應(yīng)當(dāng)附治療醫(yī)院的處方單。

根據(jù)“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”的原則，原告需要對(duì)自己提出的醫(yī)療費(fèi)賠償數(shù)額的計(jì)算依據(jù)舉證。但如果被告對(duì)原告的賠償提出否定性意見(jiàn)的，被告必須提出證據(jù)來(lái)證明。這樣，舉證責(zé)任就發(fā)生了一個(gè)變化，本來(lái)?yè)p害事實(shí)、損害賠償數(shù)額應(yīng)該是由原告來(lái)證明的，但是在這種情況下，被告得提出證據(jù)舉證證明。如果能夠證明原告提出賠償數(shù)額缺乏合理性的，那么法院就予以采信。

五．醫(yī)療費(fèi)的支付

如果結(jié)案時(shí)，當(dāng)事人身體尚未康復(fù)，確實(shí)需要繼續(xù)治療，在實(shí)踐中，繼續(xù)治療費(fèi)用支付的具體操作方法有三種：一是一次性賠償，即全部計(jì)算今后可能發(fā)生的治療費(fèi)用，一次性賠償；二是對(duì)于今后發(fā)生的損失另行起訴，不在本次訴訟中解決，只是確定今后的損失另行處理；三是即使是確定了一次性賠償，但是如果之后實(shí)際治療所發(fā)生的費(fèi)用超出了一次性賠償確定的數(shù)額，對(duì)于超出的部分，受害人有權(quán)另行起訴請(qǐng)求賠償。受害人可以提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明或鑒定結(jié)論證明必定發(fā)生的治療費(fèi)用，要求一并予以賠償。